甲狀腺結(jié)節(jié)
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甲狀腺結(jié)節(jié)的病因主要是情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜、先天因素有密切關(guān)系。一些是因家族中有本病史其后代發(fā)病率較無家族史者為高，說明本病與先天遺傳有關(guān)。當(dāng)然也會(huì)因飲食失調(diào)或居高山、水土失宜，一則影響脾胃功能，脾失健運(yùn)，聚溫生痰，二則影響氣血的正常運(yùn)行，痰氣淤結(jié)聚頸前則發(fā)為癭，而這兩種原因往往與體質(zhì)有密切的關(guān)系。
具體而言，引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因包括以下方面，來看詳細(xì)介紹吧。
1、甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的原因之一
侵襲性纖維性甲狀腺炎：結(jié)節(jié)堅(jiān)硬且與腺體外鄰近組織粘著固定，起病和發(fā)展過程緩慢，可有局部隱痛和壓痛，伴以明顯壓迫癥狀，其臨床表現(xiàn)如甲狀腺癌，但局部淋巴結(jié)不大。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：為對稱彌漫性甲狀腺腫，無結(jié)節(jié)；有時(shí)由于腫大不對稱，和表面有分葉可狀似結(jié)節(jié)，硬如橡皮，無壓痛。此病起病緩慢，呈慢性發(fā)展過程，但與甲狀腺癌可同時(shí)并發(fā)，臨床上不易作出鑒別，須引起注意。抗甲狀腺球蛋白和微粒體抗體滴度常升高，甲狀腺細(xì)針穿吸細(xì)胞學(xué)檢查有助診斷。
亞急性甲狀腺炎：結(jié)節(jié)的大小視病變范圍而定，質(zhì)地常較硬，有典型的病史。包括起病較急、有發(fā)熱咽痛及顯著甲狀腺區(qū)疼痛和壓痛等表現(xiàn)。
2、單純性甲狀腺腫為引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見的病因。病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而于檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)是腺體在增生和代償過程中發(fā)展而成的，大多數(shù)呈多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，少數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)性。大部分結(jié)節(jié)為膠性，其中有因發(fā)生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區(qū)域內(nèi)可有較多纖維化或鈣化，甚至骨化，由于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)不同，它們的大小、堅(jiān)度、外形不一，甲狀腺出血往往有驟發(fā)腫痛史，腺內(nèi)有囊腫樣腫塊；有膠性結(jié)節(jié)者，質(zhì)地較硬；有鈣化及骨化者，質(zhì)地堅(jiān)硬。
3、甲狀腺腺瘤由甲狀腺腺瘤或多發(fā)的膠性結(jié)節(jié)所致。單個(gè)或多個(gè)，可與甲狀腺腫同時(shí)并存或單獨(dú)出現(xiàn)。腺瘤一般呈圓或橢圓形。直徑常在3cm以內(nèi)。質(zhì)地大多比周圍的甲狀腺組織為硬。無壓痛、在掃描圖上示攝131碘功能為正常、增加或減低；甲狀腺攝131碘率可正常或偏高。腺瘤發(fā)展慢，臨床上大多無癥狀，但部分病人發(fā)生功能亢進(jìn)癥狀。
甲狀腺結(jié)節(jié)需要及時(shí)治療，甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，結(jié)節(jié)不大，一般情況是不需要手術(shù)切除，可以采用外敷，穴位理療，儀器定向?qū)耄涌诜兴幍姆绞絹碇斡绻袗鹤兓蜓杆僭龃笮枰紤]手術(shù)的。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療后可進(jìn)行中醫(yī)中藥調(diào)理，預(yù)防復(fù)發(fā)。良性甲狀腺結(jié)節(jié)若能堅(jiān)持中醫(yī)中藥治療，一般預(yù)后較好，生活護(hù)理中注意情緒調(diào)節(jié),保持心情舒暢.飲食宜清淡,忌辛辣肥膩之品。
甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)結(jié)節(jié)的類型，可采取以下對癥治療：
1、硬化治療：
對診斷確定的良性結(jié)節(jié)。尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療，在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)中央注入無水乙醇1～4mi，可重復(fù)注射，直至結(jié)節(jié)消失。
2、放射治療：
自主性功能甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能。
3、甲狀腺激素抑制治療：
短期治療無效，至少應(yīng)在半年以上。治療一年后停藥觀察。停藥后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長期服用。結(jié)節(jié)無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評估。
4、手術(shù)切除：
自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術(shù)切除，術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備，以防發(fā)生甲亢危象。其他良性結(jié)節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術(shù)治療。甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經(jīng)反復(fù)抽吸無效者可使用鹽酸四環(huán)素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應(yīng)行常規(guī)病理檢查，若囊液中有癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，或?qū)z留結(jié)節(jié)的穿刺提示為惡性者均應(yīng)手術(shù)治療。
患上甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)影響女性的內(nèi)分泌，導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)，不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)，癥狀也各不相同。
1、炎性結(jié)節(jié)：分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅(jiān)韌后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時(shí)示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽性。
2、甲狀腺腫瘤：包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。
3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：以中年女性多見。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經(jīng)過反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí)，常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)。患者的臨床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。
4、甲狀腺囊腫：絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質(zhì)地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結(jié)節(jié)"。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。
5、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫：本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時(shí)可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動(dòng)，甲狀腺部位無血管雜音。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種甲狀腺的相關(guān)疾病，這種病發(fā)作的時(shí)候會(huì)有頸部疼痛、結(jié)節(jié)、窒息、呼吸困難、聲帶麻痹、聲音嘶啞、面色青紫等癥狀，甲狀腺結(jié)節(jié)患者，宜多吃以下食物：
1、宜多吃含維生素、雞蛋、奶類的食物。
2、宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等。
3、宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。
4、可多吃熱量高的食物：因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)，會(huì)使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者，忌吃以下食物：
1、忌煙、酒。
2、忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等。
3、忌肥膩、油煎食物。
4、忌吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜、發(fā)彩、干貝、海蜇、海參、龍蝦、甲魚等。
甲狀腺結(jié)節(jié)檢測的重要性在于排除甲狀腺癌，因?yàn)槠渲?-15%的結(jié)節(jié)是甲狀腺癌，后者的發(fā)生與年齡、性別、放射性物質(zhì)暴露史、家族史等有關(guān)。分化型甲狀腺癌（DTC）包括乳頭狀癌和濾泡癌，它們占所有甲狀腺癌的絕大部分（90%）。
甲狀腺結(jié)節(jié)要做哪些檢查呢？一般包括檢查病史、體檢、核素掃描、超聲檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等。
1、病史：兒童時(shí)期出現(xiàn)，青年男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，惡性可能大。甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)發(fā)展較快，惡性可能大。
2、體檢：單個(gè)孤立結(jié)節(jié)惡性可能大。良性腺瘤表面平滑，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)度大；腺癌常表面不平整，質(zhì)地硬韌，隨吞咽活動(dòng)度小。
3、核素掃描：可提供甲狀腺功能活動(dòng)的情況，但僅據(jù)有無功能一般不能作為評價(jià)良惡性的依據(jù)。
4、超聲檢查：可測定甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目，囊性、實(shí)性或囊實(shí)性。
5、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的有效方法。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病。臨床上有多種甲狀腺疾病。為了避免甲狀腺結(jié)節(jié)給我們帶來的傷害，現(xiàn)在我們首先應(yīng)該做的就是預(yù)防好甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，我們應(yīng)該如何預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)呢，預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些方法呢?
預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的方法主要有以下幾點(diǎn)：
1、飲食方面：飲食中的碘元素對甲狀腺的影響較大，攝碘不足或過多都會(huì)引起甲狀腺發(fā)生病變。隨著飲食的豐富，因缺碘而引起的甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)非常少見。所以，在居住沿海地區(qū)的人群則應(yīng)控制碘的攝入量，控制加碘鹽的食用量，以防發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。
2、居住環(huán)境：我們?nèi)粘＞幼〉沫h(huán)境與甲狀腺病的發(fā)生有密切關(guān)系。甲狀腺是人體內(nèi)非常敏感的內(nèi)分泌器官，外界環(huán)境因素中的有害化學(xué)物質(zhì)都會(huì)刺激甲狀腺這一腺體，引起甲狀腺疾病。因此，防止環(huán)境污染，遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì)，對于預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)有重要意義。
3、注意休息和心情：保持心情平靜，防勞累。過度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，并且會(huì)降低人體的免疫力。長此以往，使得甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，在受到外界因素的影響下，就容易發(fā)生病變。因此，勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式，并保有良好的情緒，這也是最有效甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防方法。
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