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    其他 / 眼底出血

    目錄

    眼底出血的原因

    引起眼底出血疾病很多,常見的眼底出血原因如下:

    1、視網膜靜脈阻塞: 患者常有高血壓、動脈硬化病史,臨床表現為突然的視力下降或視物模糊。眼底檢查可見靜脈阻塞區出現大量片狀或火焰狀出血,同時可伴視網膜水腫和滲出。如果視網膜靜脈分支阻塞,眼底出血一般僅限于靜脈阻塞區局部,視網膜中央靜脈阻塞時,眼底出血廣泛而嚴重。視網膜分支靜脈阻塞累及黃斑區或視網膜中央靜脈阻塞,患者可出現顯著的視力下降。

    2、糖尿病視網膜病變:患者有糖尿病病史,有些糖尿病患者本人并不知曉,血糖檢查可明確診斷。糖尿病視網膜病變的眼底出血是逐漸發展的。早期僅表現為少量點狀出血,伴微血管瘤,隨病程進展可出現點片狀出血和滲出。此時患者多無自覺癥狀,一旦病變進展到增生期或出現黃斑水腫,患者可表現為視力下降。如果視網膜新生血管導致視網膜前大量出血或玻璃體出血,患者通常出現視力驟降,嚴重者僅可見手動。

    3、老年性黃斑變性:老年性濕性黃斑變性的眼底出血部位一般局限在黃斑區,患者年齡多在50歲以上。臨床表現為突然的視力下降,以中心視力損害為主。

    4、其它原因:高血壓性視網膜病變、腎病性視網膜病變、血液病等全身疾病均可導致眼底出血。視網膜裂孔、眼外傷等眼病也可以導致眼底出血。

    總之,眼底病出血原因很多,不同原因的眼底出血機理不同,特點不同,治療方法也不同。因此一旦發現眼底出血后需要進一步檢查如眼底血管造影等,以便明確診斷,制定更合理的治療方案。

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    眼底出血的治療

    出現眼底出血后首先要臥床休息,避免活動和精神緊張,做好血壓、血糖等的控制。

    目前現代醫學采用激光療法、纖溶制劑、抗血小板聚集劑等方法治療,這些療法在臨床運用中有一定的效果,結合眼底出血的中西醫理論,確定中西醫結合治療眼底出血的治療大法。即調和五臟氣血陰陽,行氣化瘀通絡,并且在治療原發病的基礎上,治療眼底出血這一病標。此外,還有一些治療眼底出血的中醫治療方法:

    1、菊花決明湯:用茶菊花,槐花,決明子。水煎。有清肝涼血之功。尤其適用于高血壓所致的眼底出血。

    2、谷精旱蓮銀耳湯:銀耳,谷精草、旱蓮草。水煎服。有涼血止血作用。可輔助治療眼底出血、視力減退。

    3、仙芹兔丁:用仙人掌去刺,選新嫩芹菜洗凈,一同放入沸水中燙一二沸。撈出仙人掌切絲,芹菜切成小段。將兔肉燒熟切成小丁,將三菜混合,加入米醋及調料適量,拌勻食用。能清肝瀉火、滋陰涼血。適用于肝火偏盛的眼底出血。

    3、苦瓜午餐肉:用苦瓜,洗凈斷頭,掏去瓜瓤,裝入午餐肉,充填緊實,上籠蒸熟,佐餐食。能清熱涼肝、明目潤脾。適用于熱傷營血、眼內出血。

    4、子肝片:將蔓荊子,青葙子,梔子。用溫水浸泡30分鐘,入鍋水煎取汁。再將豬肝洗凈,切成薄片,入苭汁內煮沸15分鐘,入調料,待溫服食。可以清肝瀉火、涼血明目。適用于肝熱上炎之眼底出血、目赤腫痛、澀脹羞明。

    5、三花茶:將菊花,密蒙花,紅花。滾開水沖泡,加冰糖適量,代茶飲。可以清熱涼血止血,適用于肝熱上升之眼底出血、目赤腫痛等。

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    眼底出血的癥狀

    1、突然眼前一片漆黑,僅見手動或僅有光感。

    2、驟然間眼前如有圓的黑影遮住,不隨眼轉動而漂浮,正中方向注視物體完全不見,兩旁物體則模糊可見。

    3、突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射,進展迅速,且逐漸加多,最后終至遮住眼前,視物一片模糊,無法分辨。

    4、驟然眼前出現紅光閃閃,逐漸加多,以致紅光滿目,視物不明。

    5、發病先兆,多數有眼脹,眼珠跳動等感覺。

    6、多數反復發作,每次發作,亦有以上某些癥象,即使積血不退,當繼續出血時,還可能有以上的某些感覺。

    7、臨床上一般稱為視網膜出血。視網膜出血以毛細血管病變最常見,主要是毛細血管內膜損壞,滲透性增加,使血液滲出;其次是來自靜脈方面的出血,多發生在局部或全身病變,靜脈血流遲緩或滯留,血液粘稠度改變,靜脈血栓,靜脈壁的炎癥等;有動脈方面發生的出血比較少見,主要見于血管壁粥樣硬化或血管栓塞等情況。

    由于眼底出血的原因及部位不同,預后及對患者視力的影響也不一樣,依照出血量的多少,出血部位不同而產生不同的癥狀。如出血量少,位于視乳頭及視網膜周邊部,可以沒有明顯的癥狀,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮動,視線被部分或完全遮擋,僅剩光感的視力。如出血位于視網膜中心(黃斑區)患者中心視力喪失,即中心區視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力。

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    眼底出血吃什么

    針對眼底出血病癥在飲食上要多加注意:

    首先,要限制動物脂肪如豬油,肥肉,奶油等;含膽固醇多的事物如蛋黃,魚子,動物內臟等也應限制;要多吃植物蛋白質如黃豆,綠豆,豆制品,牛奶等;多吃新鮮蔬菜,水果,可降低血中膽固醇,增加血管彈性及致密性;吃含碘食物如海帶,蝦皮,紫菜,海米等,可防止動脈硬化的發展;糖尿病人吃蕎麥面,豆類,南瓜,山藥等,飲食量適當,不暴飲暴食。但是短暫腦缺血要絕對治療,因為通常3年內有30%患者可發生腦梗塞。同時及時治療其它疾病如糖尿病,心臟病,脈管炎等,忌煙酒。

    其次,植物類多用于熱性眼底病的輔助治療眼底病,比如冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜、芹菜、綠豆、赤小豆、海帶等具有清熱解毒、利水消腫、活血通絡作用,而黃米、高粱米、玉米、小米、黃豆、黑芝麻、木耳可益氣養血明目。

    水果除了提供常見的維生素外,有些水果還非常適用于熱性眼底病,如梨、蘋果、桔子、菠蘿、桃、杏、西瓜等。對于雜性眼底病來說,最好多吃栗子、胡桃仁、蓮子心、龍眼、紅棗等。

    肉食類主要用于雜性眼底病,或者熱性眼底病的恢復期輔助治療眼底病。牛肉和羊肉具有益氣養血明目的功效,肝、雞肉、鴨肉補腎益精血,豬肉、雞蛋和鴨蛋滋肝腎養陰液,魚類則具有補腎益氣、滋陰養目的作用。

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    眼底出血的檢查

    一般檢查可采用眼部CT掃描方法”,具體如下:

    1、橫斷掃描:患者應該躺在檢查床上,自眶耳線下方1cm頭顱頂側作連續掃描,直量軸5mm厚的層面檢查需要6~8個層面。作薄層掃描時(1mm層厚),全部眼眶需要近40個層面。

    2、冠狀掃描:患者躺下或俯臥在檢查臺上,頭過伸,使頭矢狀線與床面一致,兩側眶耳線與掃描基線垂直,向外耳道前4cm處向前連續掃描,層厚4~5mm)。如作眼內病變CT掃描則自眼球開始向后掃描。

    3、造影增強方法:要在幾分鐘內將造影劑注射完畢,全部注射完畢后再開始掃描。

    4、壓頸檢查:眶內靜脈曲張的常規CT掃描時一般不會顯影,或只是顯示小部分病變,欲觀察病變全部范圍可行頸部加壓檢查。將血壓計袋纏于患者頸部,擺好位置,加壓至5.33kPa(高于靜脈壓),再行掃描檢查,掃描完畢后立即將氣囊放松。

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    眼底出血的預防

    眼底出血是現在很常見的一種疾病,這種疾病的病程是很復雜的,可能有很多人對這種疾病不是很了解,那么針對這種疾病應該如何預防:

    1、眼底出血患者平時注意不要強光直射眼睛。另外防止眼外傷。積極治療原發病,以免造成眼底出血。

    2、不吹太久的空調,眼底出血患者要避免座位上有氣流吹過,并在座位附近放置茶水,以增加周邊的濕度。

    3、多吃各種水果,特別是柑桔類水果,還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對眼底出血患者減輕眼睛干燥也有幫助。

    4、如果出現眼睛發紅,有灼傷或有異物感,眼皮沉重,看東西模糊,甚至出現眼球脹痛或頭痛,休息后仍無明顯好轉,那眼底出血患者就需要上醫院了。

    5、保持良好的工作姿勢。保持一個最適當的姿勢,使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏,這樣可使頸部肌肉輕松,并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。

    6、眼底出血患者注意休息不要過度用眼睛。切忌"目不轉睛",自行注意頻密并完整的眨眼動作,經常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時間,避免淚液蒸發。

    7、眼底出血患者保持良好的生活習慣,睡眠充足,不熬夜。避免長時間連續操作電腦,注意中間休息,通常連續操作1小時,休息5-10分鐘。休息時可以看遠處或做眼保健操。

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