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汗管瘤

汗管瘤的原因

汗管瘤的治療

汗管瘤的癥狀

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汗管瘤是由于表皮內小汗腺管堵塞，汗液不能正常代謝，刺激汗腺管表皮增生增厚，引起脂肪代謝功能發生障礙，汗腺導管外壁細胞的過度增生，在皮膚表面形成凸起的丘疹。組織化學研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤。

1、發病原因

中醫認為皮膚上的贅生物大多都歸于肌膚腠理毛孔不密，風熱邪毒侵入皮膚,或人體肝虛血燥，筋氣不榮，郁積皮膚生成丘疹而發病所致。而西醫則認為汗腺酶出現了異常，而這些酶是控制細胞分裂生長的，因此一些細胞獲得錯誤的遺傳信息，生長發育過程中出現偏差，無法實現其原有的功能結構，堆積在一起形成這種瘤狀結構。

汗管瘤形成原因相當復雜，和大部分的腫瘤形成一樣，并不知真實原因，遺傳性占約20％。

形成原因包括家族遺傳（以常染色體顯性遺傳方式遺傳）、自然老化、內分泌、妊娠、月經、使用激素類藥物、情緒、個人體質等。

汗管瘤通常是偶發性的，某些案例具有家族性顯性遺傳傾向。少數汗管瘤患者，同時會有其它疾病，例如Brooke-Spiegler syndrome。唐氏癥患者發生汗管瘤的機率也比較高。根據美國的統計，大約有1%的人口會產生汗管瘤。通常女性比男性更容易出現汗管瘤，而且在青春期就可能發生，隨著年齡增加，汗管瘤的數量也可能逐漸增多。

2、發病機制

組織化學研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶。在真皮上部和中部可見許多囊狀導管和一些實性表皮細胞索，包埋于纖維基質中。囊狀導管壁常襯以兩層細胞，大都扁平。內層細胞偶呈空泡狀。一些導管的外壁細胞向外凸出彎曲，形如逗號或蝌蚪樣。在連續切片中，可見這些囊性導管與表皮內導管的擴張囊相連，但不與下方的大汗腺分泌段相連。

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汗管瘤的治療

汗管瘤是一種痣樣腫瘤，好發于眼瞼及頰部，以硬韌的小丘疹為主要表現。很少自行消退，但不會惡變。患者可選擇不治療。但是由于眼周汗管瘤通常長在眼瞼附近，雖對對健康并無傷害，但影響皮膚外觀，故很多患者欲除之而后快。

人眼部的皮膚特別敏感，加上眼皮很薄，一般患者難以忍受傳統治療過程中的痛苦。像許多大醫院一般都采用激光、電灼等治療方法，治療深淺度難掌握，太深輕者留下瘢痕，重者毀容；太淺則治不到根部，容易復發重新長出汗管瘤。

傳統上，治療汗管瘤常使用磨皮鐳射、電燒、化學藥物燒灼(如三氯醋酸trichloroacetic acid)、冷凍治療，但治療效果常不好，因為汗管瘤分布于真皮層，而這些治療方式無法破壞深部的病灶。

1、物理方法

電燒

方法：應用電熱高溫灼燒的原理，使痣由于燒灼、炭化而去除。

優點：容易操作。

化學藥物燒灼

方法：三氯醋酸(TCA)燒灼

冷凍療法

方法：液態氮冷凍破壞皮膚

缺點：難以控制破壞病灶的程度，易留下疤痕，不為人所接受。

2、補皮手術

方法：全部切除下眼皮病灶，再做補皮手術。

缺點：補皮的并發癥如疤痕、顏色不一、眼瞼外翻等。

3、中醫手法

中醫認為汗管瘤的發生或因肝郁氣滯血瘀，或因肝經濕熱聚結所致。治療本病應多以外治為主，配合中藥內服。（以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生）

①外洗

適用人群：于外陰部汗管瘤伴有瘙癢者。

藥用：苦參30克、大楓子30克、紫草30克、大黃30克、枯礬20克、荊芥20克。

劑量：每日劑水煎微溫外洗患處。

②五妙水仙膏

功效：五妙水仙膏直接作用于患處，使病變組織蛋白發生凝固，血管閉塞，組織萎縮，體積縮小，溶解角質。

對增生性病變組織有消除作用。刺激神經末梢，改善血液循環，促進組織新生，加速創口愈合。強力殺菌、消炎、快速治愈。止血、止癢、鎮痛。愈后無痕跡。具有祛腐生新、清熱解毒的作用。

適應人群：患有毛囊炎、結節性癢疹、尋常疣、神經性皮炎等患者。

使用方法：局部皮膚消毒后，將五妙水仙膏直接點涂于皮疹上，反覆多次，直至皮疹周圍出現水腫性蒼白環。然后用牙科砂輪磨除皮疹。

③水晶膏

簡介：主要成分為礦子石灰(水化開，取末)5錢。主要用于點痣美容。

使用方法：同五妙水仙膏。

4、鐳射（激光）

方法：目前能有效治療汗管瘤的方法是汽化型鐳射，常用的有二氧化碳鐳射與鉺鐳射。

優點：治療成效好、副作用少

①氧化碳鐳射：對皮膚產生的熱傷害較高，故想要盡量清除汗管瘤病灶的同時，恐怕會使鄰近正常皮膚灼傷，所以傷口恢復也就較慢，術后的色素沉淀（反黑現象）的機率高達八成，也較長久（六個月以上）。

②鉺鐳射：又稱冷鐳射，并非其鐳射光是”冷”的，只是其溫度不傷鄰近正常皮膚，使得傷口有恢復快的優點。準確度高，成功率也就提高。色素沉淀發生率低，泛紅的時間較短，約兩到三個月就淡化。中年人可順便除紋，維持數年的效果。

愈后：汗管瘤以鉺鐳射治療后，傷口約七天愈合，進入防曬保養期，直到泛紅現象消退。兩個月內復發者，少數幾點可能是治療時漏掉的，可再治療一次。建議配合眼部皮膚保養習慣的養成，可使效果更持久。

名詞解釋：飛梭

飛梭來自英文的fractional，中文可以翻譯成分段式磨皮”，意即是每次的鐳射治療，只破壞一小部分約20%的皮膚組織，留下80%的健康組織，術后無開放式傷口，其目的則是利用在每一個微小的傷口之間，都有正常組織圍繞加快組織的修復。

目前皮膚科文獻上，最新且效果最佳的治療方式，是以eCO?飛梭鐳射飛梭鐳射分段式治療，可在不形成疤痕的情形下，安全地施打至更深處的真皮層，根除已發生的汗管瘤。治療次數越多，殘存的病灶越少且越不明顯，也不會復發。但由于汗管瘤的發生原因與體質有關，鐳射治療并無法預防新生的腫瘤。

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汗管瘤的癥狀

汗管瘤是由許多顆皮膚顏色的小丘疹組成，表面可能呈現圓形或平滑狀，有時會因汗液堆積，而略呈半透明狀，有些患者會覺得天氣變熱時，汗管瘤也會略為增大，常被一般人誤認為小肉芽、油脂粒、脂肪粒。

汗管瘤好發于女性，約占90%，通常在30－35 歲后漸漸增多。

1、好發部位：最常見的發生位置在眼睛四周，包括上、下眼皮與臉頰上半部，除了眼周區域，也可能出現在前胸、腹部、腋下、生殖器官。

2、臨床癥狀：

少數患者為發疹性，除面部外，胸、腹及四肢可有廣泛對稱性發疹皮疹為皮色、淡黃色或褐色，圓形、卵圓形或不規則形，表面光滑或附有油膩物，呈蠟樣光澤，邊界清楚，其上無毛發。

通常多發，直徑1～3mm大小，堅實，多數密集而不融合，常對稱分布于下眼瞼，亦可見于額部、兩頰和陰部。病程慢性，很少自行消退，通常無自覺癥狀，有的患者在夏季因出汗困難有瘙癢或灼熱感，發生于女陰者可有劇癢。

3、此外尚有以下亞型

（1）透明細胞汗管瘤（clear cell syringoma）：常與糖尿病伴發，臨床上皮損與汗管瘤相同，年齡、性別及皮損分布亦無差別。兩病的差別除組織病理表現外，即常與糖尿病伴發;文獻報告60例中，僅1例不伴發糖尿病。亦有報告發疹性皮損者。

（2）發疹性汗管瘤（eruptive syringoma）：首先由Darier描述本病。本病組織學上與眼瞼汗管瘤相同，但皮損呈發疹性，對稱分布于頸部、胸部、腋窩、上臂和臍周。皮損呈光澤性淡攻瑰色丘疹，頗似扁平苔蘚和二期梅毒疹。此亞類亦報告與Down綜合征伴發，有家族性，亦見于具有透明細胞組織象的糖尿病婦女。本病臨床上可與Gougerot-carteaud網狀乳頭瘤病混淆。

（3）其他亞類（other variants）：個別病例臨床上表現不尋常性的汗管瘤。包括限局于頭部，引起禿發，呈單側線狀或痣樣分布;限局于女陰或陰莖;限局于遠端肢體;以及扁平苔蘚樣和栗丘疹樣等型。

根據臨床特點，汗管瘤一般不難診斷，但容易和扁平疣，脂肪粒，瞼黃瘤發生混淆，從外觀上三者看有相似的地方。該如何判斷呢？

1.汗管瘤一般長在女性的眼部周圍，丘疹的顏色基本和膚色接近，突起的部分是尖的，用手摸比較硬，常對稱分布，左眼睛有，右眼睛基本也有。用針排不出東西出來。汗管瘤一般有蠟樣光澤。

2、脂肪粒一般是白色的小顆粒，用手摸比較硬，用針排能排除白色的顆粒，不對稱分布。

脂肪粒和汗管瘤經常混合生長，治療是需要同時治療。

3、扁平疣的疣體突出部位一般是扁平的，質地較軟，疣體顏色會隨著年齡的增長會加深，變成褐色，咖啡色，灰色等，汗管瘤疣體的顏色一般不會隨著年齡的增長而變顏色。疣體分布不對稱。

如果通過肉眼變別不清楚，可以到醫院做下切片明確診斷。

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汗管瘤吃什么好

汗管瘤病程慢性，很少自行消退，但是通過飲食調理對汗管瘤是有一定的減輕作用哦。下面介紹幾款食療方和汗管瘤患者的日常飲食原則：（以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生）

1、汗管瘤食療方

食療方一：鮮貝蔬菜粥

原料：鮮貝、香菇、蘿卜、咸菜丁、芹菜、枸杞、大米。

做法：

①先將大米洗干凈，泡一小時。其他材料切丁備用。

②大米下冷水鍋小火開始熬制，中間不停攪動�；蚍乓话焉鬃右悦鈸溴仭�

③半小小時后下所有材料，放如少許鹽繼續熬十分鐘即可。

食療療方二：枸杞粥

原料：枸杞子20克，大米適量。

做法：煮粥食用。

食療方三：薏仁粥

原料：小米，當歸，黑米，薏仁，花生。

做法：煮粥食用。

汗管瘤的生長

2、汗管瘤患者吃什么對身體好?

①飲食宜清淡。

②多吃新鮮水果和蔬菜。

宜食

①宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬、龍珠茶、山楂。

②出血宜吃螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

③感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

④腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

3、汗管瘤患者吃什么對身體不好?

①忌煙、酒。

②忌蔥、蒜、椒等刺激性食物。

③忌肥膩、油煎、腌制食物。

④忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱食物。

⑤水果禁食荔枝,榴蓮,芒果等。

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汗管瘤檢查

汗管瘤是一種良性皮膚附屬器腫瘤。發生于額面部者有礙于外觀美容，發生于外陰者常引起不同程度的瘙癢。汗管瘤患者可做以下檢查：

1、激素水平監測：汗管瘤細胞可表達孕激素受體。即體內孕激素有可能高于正常值。

2、腫瘤標志物檢查：腫瘤標志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。

①腫瘤組織產生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。

②腫瘤與宿主相互作用后產生,包括：血清鐵蛋白;免疫復合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。

3、組織病理學檢查：

①大體特點：為多個淡棕色或膚色小丘疹，針尖至綠豆大小，常常成片生長而不融合，表面有蠟樣光澤。

②鏡下特點：本瘤為末端汗管分化的小汗腺腺瘤，位于真皮，真皮內可見很多小導管，其壁由兩排上皮細胞構成，大多扁平，但內排細胞偶或空泡化。導管腔含無定形物質，有些導管有小的逗點樣上皮尾巴，呈蝌蚪狀。另有圓形-豆點狀細胞索，索內可有腔隙，類似胎兒末端汗管。

4、臨床診斷

①女性陰部侵害的光彩較淡，男性侵害較柔軟，自數個至百個以上，常密集而不融合。

②女性好發于兩下眼瞼，男性多在下胸部，亦好發于前額、兩頰和腹部。

③侵害臨床診斷表現為針尖至豌豆大的半球形丘疹，膚色或淡棕色至褐黃色，表面常有蠟樣光澤，質地中等。

④病程緩慢，可長達30年以上。

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汗管瘤預防

汗管瘤在生活中是常見的皮膚腫瘤之一，雖然無從得知汗管瘤的確切發病原因，但還是可以從以下這些方面來避免汗管瘤的發生：

1、養成良好的生活和飲食習慣

臨床上致使汗管瘤發生的病因可以說有很多種，除了有遺傳因素外像內分泌失調而導致引起的內在因素以及一些化學物質刺激的外在因素等都是能夠致使汗管瘤這種疾病形成的。

我們在生活中就要養成一個良好的生活習慣和飲食習慣，保持樂觀開朗的心態才能有效的減少發生內分泌失調的現象。

飲食：注意營養，多吃蔬菜水果，多進食富含維生素和蛋白質的食物。

生活：注意休息，盡量避免熬夜，注意勞逸結合，多鍛煉身體，增強體質。

2、化妝品刺激

盡量避免濫用化妝品、眼霜。對于外在因素的刺激要避免使用一些化學含量高的化妝品以及保養品，這些化妝品會刺激眼部周圍的皮膚，導致汗管瘤的發生。

3、不要挑破或刺激患處

應當要注意在平時切記用手擠壓或者是有針挑破來去除汗管瘤。而且在夏天的時候也要注意盡量避免用蒸氣蒸臉，不管是臉是中接觸到哪種蒸氣都會致使汗管瘤這種疾病發生性增大的，或者是患有汗管瘤的患者其病情會變得更加嚴重。

4、避免間接傳染

要養成良好的衛生習慣，衛生器具要經常消毒，定人定物。避免使用患者物品用具，防止間接感染。身體抵抗力低下者，需加強鍛練，提高身體素質，增強抗病能力。

5、妥善處理破損處

注意防護，避免外傷及皮膚破損，對皮膚粘膜破損處應妥善處理，防止病毒乘虛而入。如有異常皮損應及早診治，做好隨訪。

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