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甲狀腺腫大

甲狀腺腫大的原因

甲狀腺腫大的治療

甲狀腺腫大的癥狀

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甲狀腺腫大是甲狀腺疾病的一種，導致兒童甲狀腺腫大的原因有很多，自身免疫力、環(huán)境因素和一些疾病都會導致兒童患甲狀腺腫大：

1、碘缺乏

碘缺乏是導致兒童甲狀腺腫大的最主要原因。碘是人體必不可缺的一種微量元素，缺乏碘會導致人體呼吸困難、吞咽苦難和氣管偏移，并導致甲狀腺腫大。

2、環(huán)境因素

硫脲是一些藥品和某些食物中的成分，它可以減少甲狀腺素的產(chǎn)生。兒童進食了一些被污染的食物后容易患上甲狀腺腫大。含有硫脲的藥物包括鋰類、磺胺類藥物、氨基水楊酸等，含有硫脲的食物包括有花生、大白菜、大豆、草莓、菠菜和蘿卜，家長要注意控制好兒童對這些食物和藥物的進食量。

3、免疫力因素

兒童自身免疫力低下也會導致甲狀腺疾病，最常見的就是甲狀腺腫大。一些遺傳因素，如家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷，都會導致人體甲狀腺激素分泌不足，導致甲狀腺腫大。　

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甲狀腺腫大的治療

對于兒童甲狀腺腫大，家長需要首先根據(jù)孩子的疼痛情況判斷病情，再進行治療。若孩子表示自己痛感劇烈，家長應(yīng)考慮為急性化膿性甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎，均須及時送院手術(shù)治療。如果是輕微疼痛，則可能是多種甲狀腺疾病造成的，需要確診后再進行調(diào)養(yǎng)或藥物治療。

甲狀腺腫大患兒需要溫暖潮濕的環(huán)境以滋潤皮膚。可適當采用溫和的瀉藥改善患兒便秘情況，如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)持續(xù)檢測體溫直至穩(wěn)定。

在藥物治療方面，可給甲狀腺炎患兒使用抗生素，并觀察體溫的變化。對于甲狀腺腫大病情嚴重的兒童，應(yīng)進行甲狀腺切除手術(shù)。甲狀腺切除術(shù)后，家長需每15-30分鐘檢查一次患兒的生命體征直到其病情穩(wěn)定，警惕術(shù)后患兒抽搐。

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甲狀腺腫大的癥狀

兒童甲狀腺腫大后，早期一般無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患兒最明顯的癥狀就是脖子腫大，除此之外還有以下癥狀：

1、呼吸困難

患兒呼吸困難，時常氣喘，運動后臉色發(fā)青，這是由于腫大的甲狀腺壓迫氣管造成的。當甲狀腺腫物過大時，可使患兒氣管移位、彎曲或狹窄，從而引起嚴重的呼吸困難。

2、吞咽困難

甲狀腺腫大還可以壓迫患兒食管，引起患兒吞咽困難，表現(xiàn)為患兒進食后遲遲不肯吞不下食物，或做了吞咽動作但食物無法通過食道，這種癥狀一般較為少見。

3、面頸部淤血

患兒甲狀腺腫大，使頸部大血管、頸靜脈受壓，導致面頸部淤血。此外，如果患兒腺體腫大伸至胸骨后往往壓迫大靜脈干并壓迫上腔靜脈時，患兒頭頸部靜脈血回流會受阻，導致顏面水腫、頸靜脈曲張、胸部皮膚和上臂亦有水腫及明顯的靜脈曲張。

4、音調(diào)改變

患兒腫大的甲狀腺壓迫喉返神經(jīng)，患兒剛開始多出現(xiàn)聲音嘶啞及痙攣性咳嗽癥狀，當壓迫持續(xù)，患兒喉返神經(jīng)麻痹后常出現(xiàn)嚴重的嘶啞與失音。

5、眼部的改變

甲狀腺腫大壓迫患兒頸部交感神經(jīng)，會導致患兒同側(cè)瞳孔擴大。如受壓情況持續(xù)嚴重，患兒還會出現(xiàn)眼球下陷、瞼下垂、瞳孔縮小等癥狀。

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甲狀腺腫大吃什么好

兒童甲狀腺腫大很大一部分原因是由于飲食不當進食了含有致甲狀腺疾病成分的食物，或者食物中碘元素缺乏而引起的。兒童患甲狀腺腫大后，家長可以通過一些食療方法，改善孩子身體情況，盡早治好甲狀腺腫大。

1、給孩子進食高熱量、高蛋白飲食，以減低負氮平衡及體重下降情形。

2、做到少食多餐。甲狀腺腫大后，患兒頸部食管、血管和神經(jīng)等都受到壓迫，此時不宜一次進食大量食物，以免傷害食道。

3、避免補碘過量。孩子碘缺乏會導致甲狀腺腫大，但在治療期家長應(yīng)避免讓孩子過分攝入含碘量大的食物，需遵照醫(yī)囑安排孩子每天對碘的攝入量。

4、避免刺激性食物。辛辣冰涼的食物不要讓患兒吃，另外，還要注意不在患兒面前吸煙。

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甲狀腺腫大檢查

兒童甲狀腺腫大一般表現(xiàn)為脖子腫大、呼吸和進食困難、臉部改變等。若家長無法確定孩子是否患甲狀腺腫大，可以通過一些檢查方法來確診，并根據(jù)診查結(jié)果進行后續(xù)治療。

1、體格檢查

確定甲狀腺腫的方法主要是靠望診和觸診。檢查時應(yīng)注意患兒甲狀腺腫大的程度和性質(zhì)，是彌漫性甲狀腺腫大還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，甲狀腺兩側(cè)是否對稱，質(zhì)地如何，表面是否光滑等。如有甲狀腺結(jié)節(jié)，則需要判斷為單個還是多個，患處與周圍組織有否粘連，是否壓迫氣管或引起氣管移位。在甲狀腺部位們及震顫或聽到血管雜音往往提示存在甲狀腺功能亢進。

2、實驗室檢查

實驗室檢查法，一般需要對患兒抽血進行。可以進行血清、血清促甲狀腺激素、血清甲狀腺微粒體抗體、血清甲狀腺球蛋自抗體等項目的測定，并根據(jù)測定值和參考值進行對比，判斷患兒病情。

3、器械檢查

臨床上最常用器械檢查患兒甲狀腺腫大情況，可用131I互掃描、X線檢查和超聲測量。超聲測量重復性最大誤差僅為±8%，且對人體無害，所以是當前測量甲狀腺體積的最可靠方法。

一旦確診孩子患甲狀腺腫大，家長需要根據(jù)孩子病情選擇合適的治療方案。

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甲狀腺腫大預防

甲狀腺對于孩子的生長發(fā)育、細胞新陳代謝、神經(jīng)發(fā)育等起到積極作用，為了預防孩子患甲狀腺腫大，家長最主要的是給孩子補充以下營養(yǎng)：

1、熱量。為了保證兒童身體新陳代謝率，需要促進甲狀腺機能，因此家長需要加強孩子每天攝入的熱量，為甲狀腺亢進提供足夠能量。

2、蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)對于維護甲狀腺功能起到積極作用，因此家長可以增加孩子蛋白質(zhì)的食用量，多給孩子吃肉類、蛋、牛奶等。

3、維生素。因為熱量提高，因此孩子身體對維生素B群的需求也增加，要注意補充。

4、碘。碘是維持甲狀腺功能最重要的微量元素。3-6歲兒童對碘的一般需求量為90-120微克，家長要注意安排好孩子的飲食，為孩子補充足夠的碘。

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