由于2歲前寶寶鼻腔內的毛細血管尚未發育完全,一般來說2歲前的寶寶很少會有流鼻血的現象。而寶寶流鼻血,一般是由于以下原因造成的:
1、當寶寶鼻腔粘膜干燥、毛細血管擴張、有鼻腔炎癥或受到刺激時就容易流鼻血,如各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤等。
2、氣候條件差,如空氣干燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起寶寶流鼻血。
3、有的寶寶有用手摳鼻孔的不良習慣,鼻粘膜干燥時很容易將鼻子摳出血。
4、寶寶挑食、偏食、不吃青菜等不良習慣都會導致維生素缺乏而流鼻血。
5、當寶寶發燒、感冒時,鼻粘膜充血,腫脹,粘膜下淺表血管容易破裂出血。某些全身性疾病如發熱、高血壓、動脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等,也可以引起寶寶流鼻血。
6、外部傷害,小孩好動頑皮,不小心撞到硬物,是有可能流鼻血的,還有就是要教育寶寶不要隨意的挖鼻孔,挖鼻孔可能造成鼻粘膜破損,從而導致流鼻血。
7、血液中的血小板減少也會導致寶寶流鼻血。這種情況下寶寶流鼻血量多難止,建議檢查一下血常規,有可能是其他疾病的并發癥,家長千萬要留意。
找準導致寶寶流鼻血的原因后,家長就要及時采取措施給寶寶止血。若寶寶是由于疾病導致常流鼻血或鼻血不止,一定要及時就醫。
當寶寶流鼻血時,家長可采用以下方法為寶寶止血:
1、用拇指、食指緊捏寶寶的雙側鼻翼,壓迫鼻中隔前部,讓寶寶張口呼吸。家長用自己的拇指食指緊捏兩側鼻翼約10-20分鐘(如果確定哪個鼻孔流血也可以直接壓迫出血的鼻孔)。很多家長首先想到用紙巾堵塞,其實紙巾壓力通常不夠,不能達到止血的效果,而且紙巾未經消毒,容易誘發感染。在壓迫鼻翼的同時,取坐位,頭稍向前下傾,以便把嘴里的血吐出來。而不是像很多家長那樣,讓寶寶抬起頭。因為當寶寶抬高頭時,血液會被不由地咽下去,刺激胃腸引起惡心、嘔吐等,特別是出血量大時,還會發生誤吸的可能。
2、用干凈的脫脂棉或軟手紙等堵入寶寶鼻腔,壓迫止血。出血停止后要觀察1小時以上再輕輕取出堵塞物。
3、用冷水敷寶寶的額頭、鼻部。少量滴血時,家長可用冰袋或濕毛巾冷敷前額及頸部,或用冷水及冰水漱口,使血管收縮,減少出血。
4、對于囟門已閉合的大些的寶寶,可按壓其上星穴幫助止血。上星穴位于頭部正中線入前發際后1寸處。注意:此處的1寸,等于寶寶自己的拇指寬度,而不是市尺的1寸。
5、如果寶寶經常流鼻血,又未發現有全身性疾病,可給寶寶用中藥小薊”煮水喝,止血效果很好。
如果采取上述措施后,流鼻血還是止不住,或者寶寶的出血量大,并伴有臉色蒼白、出冷汗、心率加快等,則應該及時送院。另外,如果寶寶反復流鼻血,也要到醫院檢查,看看是否存在鼻炎、鼻腔異物、鼻腔鼻咽腫瘤或血液病等情況。
寶寶流鼻血由于病因不同其表現各異,多數寶寶流鼻血時鼻腔出血為單側,雙側流鼻血的情況較為少見。寶寶流鼻血時可間歇反復出血,也可能呈持續性出血。
寶寶流鼻血的部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網區,也叫黎氏區。這種血管網很表淺,分布在鼻中隔的粘膜層。有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。局部疾患引起的流鼻血多發生于一側鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側鼻腔交替或同時出血。
寶寶流鼻血時出血量多少不一,輕者涕中帶血,血量可能為數滴或數毫升,重者可達幾十毫升甚至數百毫升以上。寶寶流鼻血嚴重的話可能會導致失血性休克。常流鼻血也可引發貧血。
寶寶流鼻血時,少數少量出血可自止或自行壓迫后停止。若是疾病引起的流鼻血則可能反復發作且流血量大,家長一定要引起警惕,及時帶寶寶到醫院治療。
寶寶流鼻血可能是因為上火或者缺乏某些營養造成的。因此,家長在寶寶流鼻血期間及流鼻血后應安排好寶寶的飲食,減少寶寶反復流鼻血的機會。
寶寶流鼻血期間,不要吃熱食或熱飲料,應該吃一些溫涼、富含蛋白質、維生素及鐵劑的食物,如蜂蜜水、米汁、牛奶、果汁等,或吃一些半流質的食物,如粥、面條等。讓寶寶多吃新鮮蔬菜和水果。除此之外,還可以通過一些食療方來改善寶寶流鼻血的情況:
1、生地二根飲:鮮生地、鮮白茅根各30克,鮮蘆根50克,水煎服,每日1劑,代茶飲,連用7-10天,能清熱涼血、止血。
2、鮮藕汁飲:鮮藕300克洗凈,磨爛擠汁約50-100毫升;每次50毫升,用少量白糖調勻、燉滾后服。可清熱解暑,涼血止血。
3、梨汁加蜂蜜-蜂蜜梨水:將準備的梨子洗凈待用。將梨子切成小塊。 在榨汁機里放入一碗水,將切好的梨也放進去。榨好的汁用濾網過濾掉果渣。加入20g蜂蜜。一天2-3次,堅持一周可治愈。
4、黃花菜瘦肉湯:黃花菜30克(干品,浸泡洗凈),瘦豬肉100克,蜜棗2枚,同入鍋內,加水適量慢火1小時,以鹽調味后食用。有清熱平肝、潤燥、止鼻血之效。
5、阿膠燉瘦肉:阿膠6克,瘦肉30克(切片),同放碗內,加適量開水,加蓋隔水燉1小時,入少許食鹽調味食用。有滋陰養血、止鼻血功能。
6、鯽魚石膏煲豆腐:鯽魚1條約150克,豆腐200克,生石膏30克;將魚宰好洗凈后,與豆腐、石膏同放入鍋內,加水適量煲1小時,以鹽調味即可食用;幼兒可只飲湯不吃渣,以防魚骨哽喉。有清肺熱、降胃火、止鼻血的功效。
在寶寶流鼻血期間,不要讓寶寶進食刺激性食物,家長要避免在寶寶面前吸煙,以免寶寶鼻腔受到刺激。
寶寶流鼻血一般屬于正常現象,不需要進行特殊檢查。但若寶寶流鼻血頻繁且流血量大,家長則需要帶寶寶到醫院檢查是否有疾病隱患。一般寶寶流鼻血會檢查前鼻鏡、鼻內鏡及/或CT、MRI檢查、血常規檢查,根據需要檢查凝血功能。具體檢查情況如下:
1、詳細詢問病史及出血情況,確認出血源于鼻腔或相鄰組織,排除咯血和嘔血。
2、確定出血部位,結合前鼻鏡、鼻內鏡及/或CT、MRI檢查,判斷出現部位。
3、血常規檢查,對于出血量較大及懷疑為血液病的病人必不可少。對應用抗凝藥物及懷疑凝血功能異常的病人,需要檢查出凝血功能。
4、估計出血量,評估患者當前循環系統狀況,有無出血性休克,必要時尚須與相關科室會診。根據每次出血情況及發作次數、患者的血壓、脈搏、一般情況及實驗室檢查來綜合判斷出血量。失血量達500ml時,可出現頭昏、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀;失血量達500~1000ml時可出現出汗、血壓下降、脈速而無力;若收縮壓低于80mmHg,則提示血容量已損失約1/4。
5、排查全身性疾患。
寶寶流鼻血需要和以下兩種情況區別診斷:
1、咯血:為喉、氣管、支氣管及肺部出血后,血液經口腔咯出,常見于肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫及心臟病導致的肺淤血等。可根據患者既往病史、體征及輔助檢查鑒別。
2、嘔血:嘔血是上消化道出血的主要表現之一,當大量嘔血時,血液可從口腔及鼻腔涌出,常常伴有消化道疾病的其他癥狀,全身查體可有陽性體征,可予以鑒別。
寶寶流鼻血并非大病,多是由于飲食不當或鼻子受傷引起。為了避免寶寶身體受到傷害,家長除了要學會寶寶流鼻血時的止血方法外,還要了解如何預防寶寶流鼻血。流鼻血的預防要從內在因素、外部環境等多方面著手。
若寶寶是由于鼻炎、鼻竇炎導致流鼻血,則要及時治療鼻腔粘膜的腫脹、充血,以減少鼻粘膜毛細血管的擴張而避免流鼻血的發生;當寶寶發燒、咳嗽時,可因高體溫導致鼻粘膜充血及毛細血管擴張,加之咳嗽震動,極易誘發流鼻血,應及時給以降溫、止咳藥物。
一些不良習慣如摳鼻子可造成鼻粘膜的損傷而引起出血,此時應教育寶寶盡快改掉壞習慣;有的寶寶偏食、挑食,可因維生素缺乏而致流鼻血,應教育小寶寶不要偏食、挑食,多吃富含維生素的蔬菜水果以減少流鼻血的發生。
同時外部因素的影響也要預防。夏天氣候炎熱,冬季天氣干燥,這些氣候因素都會導致寶寶流鼻血。因此,炎熱的夏季家長要督促寶寶多飲水,帶寶寶進行室外活動時應避免太陽的暴曬;冬季室內空氣干燥可使用加濕器或開窗通風,不要讓室溫過高,保持空氣的濕度等。這些措施都有利于減少寶寶流鼻血的機會。
有些寶寶經常性流鼻血,家長可以在寶寶鼻腔內涂石蠟油、薄荷油、金霉素魚肝油等以保持鼻粘膜濕潤,能有效防止鼻子干燥出血。若寶寶經常性流鼻血,則要馬上帶寶寶就醫診治,拔出病根,盡早拔除導致寶寶流鼻血的病根。
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