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帕金森綜合癥

帕金森綜合癥的治療

帕金森綜合癥的癥狀

帕金森綜合癥的原因

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目前帕金森綜合癥仍未有完全治愈、根治的方法，因此在治療上，主要采用早期治療來降低帕金森綜合癥可能會帶來的生活不便，同時配合藥物治療、外科治療、細胞移植、基因治療和康復治療等方法，緩解帕金森綜合癥的癥狀。

1、帕金森綜合癥的早期治療。早期治療建議患者可以采用理療，如按摩、水療等方法，配合體育療法，如關節(jié)活動、步行、平衡及語言鍛煉、面部表情肌操練等，鼓勵患者多主動運動，盡可能推遲藥物治療時間。但假如疾病影響患者日常生活和工作，就應進行藥物治療。

2、帕金森綜合癥的藥物治療。帕金森綜合癥的治療目前還是仍以藥物治療為主，而藥物治療的目的是要恢復紋狀體DA與Ach遞質系統(tǒng)平衡，因此一般應用抗膽堿能和改善DA遞質功能藥物，緩解和改善癥狀，但藥物治療并不能阻止病情的發(fā)展。

3、外科治療。立體定向手術治療PD是始于20世紀40年代，近年來隨著微電極引導定向技術的發(fā)展，手術中可以利用微電極記錄和分析細胞放電特征，從而精確定位引起震顫和肌強直的神經(jīng)元，并達到細胞功能定位，可以顯著提高手術療效和安全性。

外科手術治療可以糾正基底節(jié)過高的抑制性輸出，假如患者有出現(xiàn)藥物治療失效、不能耐受或者出現(xiàn)運動障礙如異動癥的患者，年齡較輕，癥狀以震顫、強直為主且偏于一側者，可以選擇外科治療的方法，但要注意在術后還是需用繼續(xù)進行藥物治療的。

4、康復治療。康復治療主要是指對患者進行語言、進食、行走等各種日常生活訓練和指導，包括語音語調訓練、面肌鍛煉、四肢和軀干鍛煉、松弛呼吸肌鍛煉、步態(tài)和平衡鍛煉、姿勢恢復鍛煉等，通過這些鍛煉改善患者們的生活質量。帕金森綜合癥晚期臥床患者應特別加強護理，減少并發(fā)癥發(fā)生。

除了上述四種方法，在治療方面目前還有細胞移植和基因治療的方法，這種新療法是有前景的，但目前仍存在供體來源困難、遠期療效不肯定以及免疫排斥等問題。帕金森綜合癥的患者可以根據(jù)自己的病情和需要，在醫(yī)生的指導下選擇合適的療法。

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帕金森綜合癥的癥狀

帕金森綜合癥患者會有靜止性震顫、肌肉僵直、步態(tài)和姿勢障礙、運動遲緩等癥狀表現(xiàn)。

1、靜止性震顫。靜止性震顫也就是病人在安靜狀態(tài)或者全身肌肉放松時出現(xiàn)的震顫，甚至表現(xiàn)更明顯。在帕金森綜合癥發(fā)病早期，靜止性震顫是具有波動性的，在隨意運動時會減輕或暫時消失，但是在數(shù)秒后又會再出現(xiàn)；一直到后期震顫在隨意運動時仍然會持續(xù)存在，兒情緒激動、焦慮或疲勞的時候震顫會加重，但這種癥狀在睡眠或麻醉的時候會消失。

2、肌肉僵直。肌肉僵直是指錐體外系病變而引起的協(xié)同肌和拮抗肌的肌張力同時增高，患者會感覺到關節(jié)僵硬以及肌肉發(fā)緊。肌肉僵直可以累積四肢、軀干、頸部、頭部等部位的肌肉，從而使患者出現(xiàn)特殊的姿勢。

3、運動遲緩。運動遲緩包括起動緩慢、小步、慌張步態(tài)、自發(fā)動作減少、寫字過小、坐位起立困難、發(fā)音困難、構音障礙、吞咽困難等。一般姿勢不穩(wěn)是晚發(fā)的癥狀。

除了上述癥狀外，患者還有可能出現(xiàn)植物神經(jīng)功能障礙、嗅覺減退、情緒和智力改變等癥狀。在病程的中晚期，帕金森綜合癥患者會有非運動癥狀出現(xiàn)，比如抑郁、便秘、睡眠障礙、認知損害等，有的患者會出現(xiàn)表情淡漠、情緒低落、反應遲鈍、悲觀厭世、多疑、恐懼的情緒，這些癥狀都可能會嚴重影響患者的生活質量。

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帕金森綜合癥的原因

目前帕金森氏病的病因還不是十分明確。根據(jù)帕金森綜合癥的發(fā)病原因，可以分為原發(fā)性帕金森綜合癥、繼發(fā)性帕金森綜合癥和遺傳性帕金森綜合癥三種。

1、原發(fā)性帕金森綜合癥。一般認為原發(fā)性帕金森綜合癥的病因是神經(jīng)細胞的退行性變，而主要的病變部位是在黑質和紋狀體。這里面有一種神經(jīng)細胞叫黑質細胞，神經(jīng)細胞的退行性變在這里就是指黑質細胞的數(shù)量逐漸減少、功能逐步衰退和喪失，致使腦內(nèi)多巴胺減少，從而引起帕金森綜合癥的癥狀。

2、繼發(fā)性帕金森綜合癥。繼發(fā)性帕金森綜合癥多是由于感染、中毒、藥物、外傷等原因所引起。

（1）感染：腦炎、慢病毒感染等都有可能會引起繼發(fā)性帕金森綜合癥。

（2）中毒：因接觸MPTP、一氧化碳、錳、汞、二硫化碳、還有甲醇、乙醇等毒物而引起的中毒，也可能會導致繼發(fā)性帕金森綜合癥。

（3）藥物：吩噻嗪類和丁酰苯類這些治療精神疾病的神經(jīng)安定劑是最常見的可能會引起帕金森綜合癥的致病藥物。

（4）外傷：如腦外傷、拳擊性腦病等，同樣有可能會引起繼發(fā)性帕金森綜合癥。

另外，血管性疾病如腦動脈硬化、多發(fā)性腦梗塞，還有其他疾病如甲狀腺功能障礙、正壓性腦積水等也是有可能會引起繼發(fā)性帕金森綜合癥的。

3、遺傳性帕金森綜合癥。根據(jù)動物實驗和流行病學的結果，也認為帕金森氏病與遺傳是具有一定的關系和聯(lián)系的。可見于肝豆狀核變性、多巴反應性肌張力障礙等疾病中。

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帕金森綜合癥吃什么好

在飲食上，建議帕金森綜合癥患者要注意合理搭配、營養(yǎng)均衡，蛋白質飲食不可過量，多吃谷類和新鮮的蔬菜、水果，適量吃奶類和豆類，少吃或盡量不吃肥肉、葷油、動物內(nèi)臟等食物，限量吃肉類。

1、多吃谷類和新鮮的蔬菜水果。帕金森綜合癥患者每天吃300~500克的谷類食物，包括但米、面、雜糧等。患者能從谷類中獲得足夠的碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養(yǎng)，獲取身體所需的能量。而且碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。而新鮮的蔬菜水果，建議每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1~2只中等大小的水果，患者可以從中獲得維生素A、B、C、以及多種礦物質和膳食纖維。

2、適量吃奶類和豆類

帕金森綜合癥患者要適量吃奶類和豆類來補充營養(yǎng)。奶類含有豐富的鈣質，對于容易發(fā)生骨質疏松和骨折的老年帕金森綜合癥患者而言，每天喝1杯牛奶或酸奶能有效補充身體鈣質。但由于牛奶中的蛋白質成分可能會對左旋多巴藥物療效產(chǎn)生一定的影響作用，因此為了避免影響白天的用藥效果，建議患者最好在晚上睡覺前飲用牛奶。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充到一定的鈣質。

3、盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟

建議帕金森綜合癥患者用植物油烹調食物，避免吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟等食物，防止由于攝入過多的飽和脂肪和膽固醇給身體帶來不良影響。另外，飲食中的高脂肪也是會影響左旋多巴藥物的吸收，從而影響藥效的，因此最好選擇低脂飲食。

另外，帕金森綜合癥患者應堅持每天喝6~8杯水及飲品，攝入充足的水分是對身體的新陳代謝有好處的。而充足的水分能使身體排出較多的尿量，從而減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止患者發(fā)生便秘。如果患者出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，建議嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6~8杯。

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帕金森綜合癥檢查

這對帕金森綜合癥，一般首先會檢查患者是否有出現(xiàn)帕金森綜合癥的癥狀，其后配合輔助檢查，再排除其他疾病因素，才會確診為帕金森綜合癥。

1、帕金森綜合癥癥狀。一般帕金森綜合癥患者會表現(xiàn)出震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、口、咽、腭肌運動障礙等。

2、輔助檢查。醫(yī)生一般會采用高效液相色譜，檢測患者的腦脊液和尿中的高香草酸含量是否有降低。同時通過顱腦CT檢查患者是否有出現(xiàn)腦溝增寬、腦室擴大等情況。

3、排除其他疾病因素。醫(yī)生在檢查的時候會排除是否由于腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合征，同時會與癔癥性、緊張性、老年性震顫等疾病相鑒別。

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帕金森綜合癥預防

因為目前引起帕金森綜合癥的原因尚未明確，所以要預防帕金森綜合癥，要從多方面做起，避免會引起帕金森綜合癥的一切可能的因素，特別是繼發(fā)性的帕金森綜合癥。

1、避免感染。腦炎、慢性病毒感染等都可能會引起繼發(fā)性的帕金森綜合癥，因此在日常生活中我們要注意個人衛(wèi)生，杜絕傳染源，減少因為感染因素而引起帕金森綜合癥的可能性。

2、避免接觸毒物。MPTP、一氧化碳、錳、汞、二硫化碳、還有甲醇、乙醇等物質假如不當接觸，是有可能會導致接觸者中毒的，而中毒后還可能會引發(fā)繼發(fā)性帕金森綜合癥，因此日常生活中應注意避免接觸這類毒物，假如需要接觸，那么一定要做好防護措施。。

3、注意藥物的使用。部分治療精神疾病的神經(jīng)安定劑這些是是可能會引起帕金森綜合癥的如吩噻嗪類和丁酰苯類就屬于這類容易引起繼發(fā)性帕金森綜合癥的藥物，因此這類藥物一定要謹慎使用。

4、避免外傷。腦外傷、拳擊性腦病等也是可能會引起繼發(fā)性帕金森綜合癥的因素，因此我們?nèi)粘Ｉ钪袘⒁獍踩苊饽X部受到外傷。假如不小心損傷了腦部，一定要盡快前往醫(yī)院就診，避免因為耽誤治療而引起并發(fā)癥或后遺癥。

5、均衡飲食，合理作息。日常生活中我們要注意均衡飲食，避免食用高脂肪、高糖、油膩等對身體健康不利的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，勞逸有度，合理作息，減少血管性疾病如腦動脈硬化、多發(fā)性腦梗塞發(fā)作的可能性。

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