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慢性胃炎

慢性胃炎的原因

慢性胃炎怎么治療

慢性胃炎的癥狀

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目前認為慢性胃炎是由多種因素作用造成。主要原因幽門螺桿菌感染（簡稱HP感染）、遺傳、吸煙飲酒等不良生活習慣等，另外缺鐵性貧血也可引起慢性胃炎。如果準備懷孕的女性，更應該主意引發慢性胃炎的原因。

1、通過臨床研究證實幽門螺桿菌在慢性活動性胃炎的檢出率達98%～100%，說明了慢性胃炎，尤其是慢性活動性胃炎與Hp的感染關系密切。

幽門螺桿菌的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以日常飲食要養成良好的衛生習慣，預防感染。

2、遺傳因素：科學研究表明，出現惡性貧血的一級親屬胃炎的發病率明顯高于一般人群，嚴重萎縮性胃炎發生的危險性是隨機人群的 20倍。因此，人體的遺傳易感性在慢性胃炎發病中起著一定的作用。

3、年齡：臨床統計結果顯示，慢性胃炎的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃黏膜功能，抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。

4、吸煙：嚴重吸煙者胃炎的發生率可升高。研究發現每天吸煙20支以上的人40%可發生胃黏膜炎癥。

5、飲酒：因為酒精會直接損傷胃粘膜，并且刺激壁細胞，促進胃酸分泌，所以空腹喝酒會引起胃酸。并且酒精會直接作用于幽門括約肌，引起幽門關閉功能不良，導致膽汁反流。

6、藥物：阿司匹林和保泰松等藥物可引起胃黏膜糜爛，糜爛愈合后可遺留有慢性胃炎。還有一些抗生素對胃黏膜亦有一定損害，但目前尚無證據說明長期服用可引起萎縮性胃炎。

7、缺鐵性貧血：有實驗證明：缺鐵性貧血50例，正常胃黏膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各占14%、46%及40%。但是貧血引起胃炎的機理尚不明了。

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慢性胃炎怎么治療

慢性胃炎尚無特效療法，一般主張無癥狀者無需進行特殊治，還需要在日常生活中注意飲食和生活習慣即可，特別是作為備孕期的女性。若有癥狀可參考下列方法進行治療：

避免致病因素：

祛除各種可能致病的因素，如戒除煙酒，避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品。注意飲食衛生，防止暴飲暴食。

飲食治療：

少吃多餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。不宜極渴時飲水，飲水一次不宜過多，晚飯少喝水。少吃粗糙和粗纖維多的食物，尤其對于有消化不良的病人，要求食物要精工細作，富含營養。更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗，總結出一套適合自己的食譜。

藥物治療：

治療慢性胃炎的常見藥物有：復方氫氧化鋁片、膠體果膠鉍膠囊、硫酸慶大霉素緩釋片、替普瑞酮膠囊等。

疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等；

癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等；

胃酸缺乏者，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶，如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d；

胃酸增高可用PPI質子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等；

胃黏膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗生素治療；

膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕癥狀。

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慢性胃炎的癥狀

慢性胃炎沒有特異性的癥狀，發作期和緩解期交替出現。常見癥狀為上腹隱痛、食欲減退，進餐后飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等。個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復發作。備孕期的女性要尤為注意。

出血是慢性胃炎的癥狀之一，尤其是合并糜爛，可以是反復小量出血，亦可為大出血，出血以黑便為多見，一般持續3～4天后自動止血，數月或數年后可再發。

多數病人有黃，白色厚膩舌苔，單純潰瘍病人無舌苔或有薄白苔，上腹部可有壓痛，少數病人消瘦，貧血，此外無特殊體征。

不同類型的慢性胃炎癥狀：

1、慢性淺表性胃炎：慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型。表現為上腹疼痛，疼痛多數無規律、腹脹、噯氣、反復出血等。

2、萎縮性胃炎：大多數患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿，餐后癥狀為最為嚴重，出現食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。

3、慢性糜爛性胃炎：起病往往較急且重，出現上消化道大出血，出現嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復發。

4、小兒慢性胃炎：癥狀無特異性，多數有不同程度的消化不良癥狀，臨床表現的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致，且病程遷延。

5、老年人慢性胃炎：平時自覺癥狀可較輕微，有的到出血或癌變等合并癥出現時才被發現。

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慢性胃炎吃什么食物好

慢性胃炎的發病是與飲食習慣有著密切關系的，慢性胃炎的備孕期女性在飲食上藥尤為注意。注重食物的新鮮、精細，易消化程度。忌吃具有刺激性的食物，禁止飲酒。

1、食物軟、爛、容易消化：慢性胃炎的患者食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細作，富含營養。

2、保持食物的新鮮、清淡：各種食物均應新鮮，不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復。　　

3、慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒類也應少飲或不飲)、香煙、濃茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性強的調味品。不宜吃過甜、過咸、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴，以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會對胃黏膜造成不同程度的損害。

慢性胃炎患者推薦食譜：

1、白胡椒豬肚湯：選白胡椒15克，稍打碎；鮮豬肚1個，洗凈。將白胡椒放進洗凈的豬肚內，加清水20毫升，然后用線將豬肚上下口扎緊。用文火煲1小時，調味后分次服食。

2、豆花魚：赤小豆500克，玫瑰花15克，鮮活鯉魚1條(約500-600克)。先將鯉魚剖殺去內臟，待用。然后，洗凈赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦鍋內，加入適量清水煮爛，去掉玫瑰花，調味，分次食用。

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慢性胃炎的檢查

慢性胃炎檢查項目：

胃酸：淺表性胃炎胃酸正常或略低，而萎縮性胃炎則明顯降低，空腹常無酸。

胃蛋白酶原：由主細胞分泌，在胃液、血液及尿中均可測得。蛋白酶水平高低基本與胃酸平行。但主細胞比壁細胞數量多，所以在病態時，胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。

內因子(IF) ：IF由壁細胞分泌，壁細胞減少IF分泌也減少，兩者是嚴格平行的。正常分泌量平均為7700U/h。檢查IF對萎縮性胃炎、胃萎縮及惡性貧血的診斷有幫助。

胃泌素：胃泌素由胃竇G細胞分泌。正常血清胃泌素含量為30～140pg/ml，一般情況為：淺表性胃炎平均為(219.09±36.04)pg/ml；A型慢性萎縮性胃炎平均為(566.22±140.3)pg/ml；B型平均為(246.76±9.52)pg/ml。

5、壁細胞抗體(PCA) ：PCA在A型胃炎的陽性率較高，此抗體的檢測有助于慢性胃炎的分型，對慢性胃炎發生的病理過程的認識及治療有幫助。

其他輔助檢查：

1、X線檢查：

慢性胃炎的X線診斷主要依賴于氣鋇雙重對比造影，它是在胃內既用密度高的硫酸鋇，又用密度低的氣體充于胃腔內，造成對比分明的影像。

2、胃鏡檢查：胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，前端裝有內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→ 胃→ 十二指腸，藉由光源器所發出之強光，讓醫師從清楚地觀察上消化道內各部位的健康狀況。

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慢性胃炎的預防

慢性胃炎一般很難治愈，所以應以預防為主，在日常生活中，注意飲食習慣，衛生、作息習慣等。

1、心態預防

應在生活中保持精神愉快，因為精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發生慢性胃炎。

2、戒煙忌酒

煙草中的有害成分會促使胃酸分泌增加，對胃黏膜產生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發生率明顯增高。所以應積極的戒煙忌酒，才能有效預防慢性胃炎。

3.慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物

阿司匹林和保泰松等藥物可引起胃黏膜糜爛，還有一些抗生素對胃黏膜亦有一定損害，長期濫用此類藥物會使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。

4.積極治療口咽部感染

勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃，會導致慢性胃炎。

5.注意飲食

過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。

另外，忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。即使沒有慢性胃炎的備孕期女性，也要忌煙酒。

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