心肌梗塞一旦發(fā)生，應(yīng)馬上把患者送往醫(yī)院治療，送院前做好相應(yīng)處理。
1、院前急救措施
（1）急性心肌梗塞時(shí)，應(yīng)馬上讓患者臥床休息，絕對(duì)禁止各類(lèi)活動(dòng)，避免一切干擾，盡量減少噪音，并保持環(huán)境安靜。
（2）對(duì)于典型患者，應(yīng)立即以予止痛、減輕緊張過(guò)激情緒，假如患者有攜帶急救藥物，應(yīng)馬上幫助患者口服安定片、硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。假如能幫助患者立即給予肌注嗎啡或杜冷丁則更好。
（3）對(duì)非典型患者，也應(yīng)按以上措施處理，并且應(yīng)注意是否有并發(fā)癥出現(xiàn)。
（4）假如在家里備有或在搶救現(xiàn)場(chǎng)附近有急救站、流動(dòng)救護(hù)車(chē)等，應(yīng)迅速給予患者吸氧，并盡可能采取正規(guī)嚴(yán)格的搶救措施，爭(zhēng)取時(shí)間，極有利于提高患者搶救成功率。在進(jìn)行院前搶救的同時(shí)應(yīng)同時(shí)聯(lián)系專(zhuān)科醫(yī)生，以提高搶救成功率。
2、送院監(jiān)護(hù)和一般治療
假如患者無(wú)并發(fā)癥，急性期需要絕對(duì)臥床1~3天，并保持吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者在必要時(shí)需要監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓。無(wú)并發(fā)癥患者3天后可逐步過(guò)渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便，進(jìn)行適量的室內(nèi)活動(dòng)。一般可在2周內(nèi)出院。假如患者有出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等癥狀，臥床時(shí)間和出院的時(shí)間需要酌情延長(zhǎng)。
3、再灌注治療，縮小梗死面積
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗塞最主要的治療措施。在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開(kāi)通閉塞冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，可有效縮小心肌梗塞面積，減少死亡機(jī)率。越早使冠狀動(dòng)脈再通，患者獲益越大。因此，針對(duì)所有急性ST段抬高型心肌梗塞患者，就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。
4、家庭康復(fù)治療
急性心肌梗塞患者在醫(yī)院度過(guò)急性期后，假如病情平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥，可允許回家繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，包括：
（1）按時(shí)服藥，定期復(fù)診；保持大便通暢；堅(jiān)持適度體育鍛煉。
（2）不要情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累；戒煙限酒和避免吃得過(guò)飽。
1、疼痛。心肌梗塞最先出現(xiàn)的癥狀是患者會(huì)感到疼痛，而疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛程度較重，范圍較廣，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解。疼痛的同時(shí)，患者常感煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，并有瀕死之感。
2、全身癥狀。心肌梗塞發(fā)作的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，主要包括發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等癥狀，這些癥狀一般在疼痛發(fā)生后24~48小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗塞范圍常呈正相關(guān)，同時(shí)患者的體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃，這種發(fā)熱會(huì)持續(xù)一周左右。
3、胃腸道癥狀。有部分疼痛的患者，在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，腸脹氣等癥狀，重癥者可發(fā)生呃逆。
4、低血壓和休克。在心肌梗塞患者的疼痛期中，會(huì)出現(xiàn)血壓下降的癥狀，一般可持續(xù)數(shù)周，其后再上升，但一般不能恢復(fù)以往的水平。假如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥、休克等癥狀。
5、心律失常。大部分患者在發(fā)病后1~2周內(nèi)，尤其24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)心律失常的癥狀，患者的心電圖可呈現(xiàn)彌漫性異常。
6、心力衰竭。主要是急性左心衰竭，可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致。患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或者進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞的患者，一開(kāi)始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。
心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的血流急劇減少或者中斷，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重、持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。而引起心肌梗塞的常見(jiàn)的誘因一般有過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙喝酒等。
1、過(guò)勞。過(guò)重的體力勞動(dòng)、過(guò)度體育活動(dòng)、連續(xù)緊張勞累等過(guò)勞，都可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能再充分?jǐn)U張，因而造成心肌缺血。另外，劇烈的體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗塞。
2、激動(dòng)。激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化也可誘發(fā)心肌梗塞。
3、暴飲暴食。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度會(huì)突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上會(huì)形成血栓，從而引起心肌梗塞。
4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激也可能會(huì)誘發(fā)心肌梗塞。冬春寒冷季節(jié)是心肌梗塞發(fā)病率較高的時(shí)間段，冠心病患者在此期間要十分注意防寒保暖。
5、便秘。便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞的老年人并不少見(jiàn)，因此必須引起老年人足夠的重視，老年人應(yīng)注意保持大便通暢，多吃新鮮的蔬菜水果、五谷雜糧。
6、吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)心肌梗塞。
除了上述的六大原因之外，高血壓、高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病等也可能成為心肌梗蘇的誘因，因此有這些疾病的患者在日常生活中要多加注意。
心肌梗塞患者在選擇飲食時(shí)，因盡量選擇易消化、能防止大便秘結(jié)的食物，多吃粗纖維的食物，戒煙戒酒，少吃帶刺激性的食物。
1、膳纖飲食
水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量，這類(lèi)食物包括：大麥、豆類(lèi)、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麥等，適量食用可有效預(yù)防心肌梗塞。
2、維生素C和微量元素。
維生素C能幫助加強(qiáng)血管的彈性、韌性和防止出血，微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積，阻礙動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成（海產(chǎn)品含碘豐富），鎂可提高心肌興奮性，有利于抑制心律紊亂（鎂在綠葉菜中含量較多），日常生活中應(yīng)注意攝取。
3、必需脂肪酸
必需脂肪酸對(duì)健康是相當(dāng)重要的。不僅心肌梗塞的飲食要多補(bǔ)充，健康人也應(yīng)經(jīng)常注意攝取，因?yàn)楸匦柚舅崾窃隗w內(nèi)無(wú)法合成，而必須靠食物供應(yīng)。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。
除此之外，還應(yīng)多食用低溫壓縮植物油，像橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬于多不飽和脂肪，也是好的食用油。
4、有治療心肌梗塞作用的草藥
白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏（白果）、山楂果、蛇麻草、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實(shí)等天然草藥，都對(duì)心肌梗塞的治療具有幫助，患者可以根據(jù)自己的身體體質(zhì)、在中醫(yī)的指導(dǎo)下煎服使用。
心肌梗塞一般可以從臨床癥狀中得到初步判斷，患者一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸痛、不適、發(fā)汗、虛弱、暈眩、嘔吐、甚至昏迷等癥狀，但小的心肌梗塞往往不易被患者發(fā)現(xiàn)，因此癥狀很容易會(huì)被忽略而導(dǎo)致患者得不到治療，其結(jié)果可以是突然死亡或心力衰竭。因此要進(jìn)行完整的診斷除了需要看患者的病史，還要結(jié)合患者的心電圖和驗(yàn)血來(lái)測(cè)定心肌損害。
1、心電圖
心肌梗塞在心電圖中會(huì)表現(xiàn)出ST段升高和T波變化。心肌梗塞后往往可以看到受損的心組織特有的Q波。假如ST段不升高的話(huà)心肌梗塞則需要通過(guò)診斷心酶的水平來(lái)確定。
2、驗(yàn)血
過(guò)去要結(jié)合病史、心電圖和驗(yàn)血等檢查，經(jīng)過(guò)全部驗(yàn)證才能診斷心肌梗塞，不過(guò)目前的驗(yàn)血檢查已經(jīng)非常可靠，其酶的上升本身就可以看作是心肌梗塞的證明了。不過(guò)一般情況下還是需要通過(guò)心電圖來(lái)幫助確定心肌損傷的位置，通過(guò)病史來(lái)作以后的驗(yàn)血和心電圖檢查結(jié)果的比較數(shù)據(jù)。
3、血管造影術(shù)
假如患者的心肌梗塞的情況比較嚴(yán)重，或者需要干預(yù)恢復(fù)患者血流的情況下，可以使用血管造影術(shù)。血管造影術(shù)是指使用插入患者動(dòng)脈的導(dǎo)管，鑒別患者受堵塞或狹窄的血管，同時(shí)作為治療方法。但是使用血管造影術(shù)的經(jīng)驗(yàn)要求較高，尤其在緊急狀態(tài)下非常困難，不是總可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)完成，因此一般需要專(zhuān)業(yè)的心臟學(xué)家來(lái)進(jìn)行。
預(yù)防心肌梗塞，日常生活中我們要注意避免心肌梗塞的誘因，因此特別建議大家應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
1、避免過(guò)度勞累。假如需要長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)，且勞動(dòng)強(qiáng)度較大，應(yīng)注意休息，或者尋求別人的幫助，切勿過(guò)度勞累，尤是要避免搬抬過(guò)重的物品。過(guò)勞是目前一個(gè)很主要的心肌梗塞誘因，日常生活應(yīng)注意避免。
2、注意放松精神。過(guò)大的壓力、激動(dòng)的情緒、大喜大悲的心情都有可能會(huì)誘發(fā)心肌梗塞，因此在日常生活中我們要注意愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。每天可以抽時(shí)間散散步，緩解壓力。
3、洗澡注意事項(xiàng)。大家日常生活中應(yīng)注意，不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡；洗澡的水溫最好與體溫相當(dāng)；洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。
4、氣溫變化要當(dāng)心。突然的寒冷刺激會(huì)誘發(fā)心肌梗塞，在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗塞。因此大家要注意天氣預(yù)報(bào)，每當(dāng)遇到惡劣天氣、氣溫急降的時(shí)候，大家特別是冠心病患者應(yīng)注意保暖或適當(dāng)防護(hù)。
5、注意定期體檢。體檢能幫助我們發(fā)現(xiàn)一些沒(méi)有明顯癥狀的疾病，并且及早對(duì)癥治療。像高血壓、高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病等疾病都有可能成為心肌梗塞的誘因，因此保持一個(gè)健康的身體對(duì)于預(yù)防心肌梗塞是十分重要的。
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