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肺炎的癥狀及治療

肺炎的原因

肺炎的治療

肺炎癥狀

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肺炎是細菌、病毒等致病微生物侵入肺臟引起的炎癥，引起肺炎的病因多種，多種病原體引起，如細茵、病毒、真茵、寄生蟲等，其他如放射線、化學、過敏因素等亦能引起肺炎。其中以病原體引起的肺炎多見。

免疫防御機制如對吸入氣體的過濾和濕化、會厭和咳嗽反射、支氣管纖毛粘液排泄系統、體液和細胞免疫功能的作用，使氣管、支氣管和肺泡組織保持無菌狀態。免疫功能受損（如受寒、饑餓、疲勞、醉酒、昏迷、毒氣吸入、低氧血癥、肺水腫、尿毒癥、營養不良、病毒感染以及應用糖皮質激素、人工氣道、鼻胃管等）或進入下呼吸道的病原菌毒力較強或數量較多時，則易發生肺炎。

1、細菌性肺炎：多種細菌均可引起肺炎，其中絕大多數為肺炎球菌，其中以Ⅲ型致病力最強。肺炎球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

2、病毒性肺炎：如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等都是肺炎的發病原因。

3、支原體肺炎：由肺炎支氣體引起。

4、真菌性肺炎：肺炎的發病原因如白色念珠菌、曲菌、放線菌等。

5、其他病原體所致肺炎：如立克次體（如Q熱立克次體）、衣原體（如鸚鵡熱衣原體）、弓形體（如鼠弓形體）、原蟲（如卡氐肺孢子蟲）、寄生蟲（如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。機體免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴發肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染。

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小兒肺炎的早期癥狀

肺炎的治療

肺炎的治療關鍵是找出病因，如果是感染性肺炎，就應該以抗感染治療為主，如果是理化因素肺炎，就應該去除理化因素的影響，配合對癥支持治療；如果是免疫損傷引起的肺炎，就應該抑制免疫等。

肺炎病人的治療應包括：

1、抗病原菌治療，又稱治本”，這是最重中之重，特別要注意的是正確合理使用抗生素。

2、全身支持療法：包括充足的熱量、營養、蛋白的攝入，維持體內水電解質的平衡。

3、治療原發疾病及提高免疫力：如糖尿病、腫瘤所致的阻塞性肺炎，應積極控制原發病。

4、如果導致肺炎的病原體是從原發灶經血流循環入侵至肺引起的，應及時消除及治療原發病灶。

5、如肺炎有合并癥時，如休克、膿胸時，應預積極治療。

6、對癥治療：充分休息、吸氧、排痰、退熱等。

另外，針對不同類型的肺炎，在治療用藥方面也有所不同：

1、青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎：選用青霉素類、第一代頭孢菌素類等抗生素，因我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高，故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療，對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

2、老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎：選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯合大環內醋類。

3、醫院獲得性肺炎：選用第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

4、重癥肺炎：首選廣譜的強力抗菌藥物，足量、聯合用藥。初始經驗性治療不足或不合理，而后根據病原學結果調整抗菌藥物，其病死率均高于初始治療正確者。重癥社區獲得性肺炎選用β-內酰胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌β-內酰胺類、廣譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時可聯合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

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肺炎癥狀

大多數肺炎患者都起病急驟，一般有寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、寒戰、高熱

典型病例以突然寒戰起病，繼之高熱，體溫可高達39℃—40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。抗生素使用后熱型可不典型，年老體弱者可僅有低熱或不發熱。

2、咳嗽、咳痰

初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經1—2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

3、胸痛

多有劇烈側胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。

4、呼吸困難

由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。

5、其他癥狀

少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

另外，病原體不同的肺炎，其發病癥狀也各有差異：

1、細菌性肺炎發病之前常有上呼吸道感染癥狀，起病急驟，通常有高熱，體溫在數小時內可上升至39℃—40℃。胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇。咳嗽時咳鐵銹色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐，周身不適和肌肉酸痛。其癥狀和體征可因感染病菌的不同而有所差別。

2、病毒性肺炎起病緩慢，頭痛、乏力、肌肉酸痛、發熱、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎開始為典型的流感癥狀，12—36小時內，呼吸增快，進行性呼吸困難、紫紺，可發生呼吸衰竭及休克，兩肺可聞及濕啰音或哮鳴音。

3、支原體肺炎最初癥狀類似于流感，有周身不適，咽喉疼痛和干咳，隨著疾病進展，癥狀加重，可出現陣發性咳嗽，且咳嗽時有粘液膿性或有血絲的痰液。本病發展緩慢。急性癥狀一般持續1—2周，隨即逐漸恢復。但少數病人嚴重時引起成人呼吸窘迫綜合征。

4、真菌性肺炎癥狀類似急性肺炎，發熱畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈膠凍狀，有時出現咯血、氣促等癥狀。

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肺炎吃什么好

肺炎因病情較重，發展快，需迅速用藥物治療，控制病情發展。如在藥治過程中，適當選用清肺熱或滋陰潤肺的食品，配合治療，可促進患者身體健康。

肺炎的病人飲食宜清淡，宜食易于消化和營養豐富的流質或半流質食物。如淡牛奶、白粥、咸瘦肉粥，恢復期食瘦肉粥、蘋果玉竹湯。及時油膩、辛辣、燥熱和動火生痰食品。如蔥蒜、辣椒、肥肉等。

患者可按不同病因、癥狀，選用合適的食療方。

1、清肺熱的食療方：適用于發熱咳嗽，痰稠黃，口干煩渴，大便秘結，小便短黃患者。

（1）白蘿卜淡菜豬腱湯：

材料：白蘿卜1000克（以耙齒蘿卜為佳），淡菜30克，川貝10克，豬腱肉150克。

做法：白蘿卜洗凈去皮切塊，豬腱肉飛水去肉腥味。上料同放入鍋內，加適量清水，武火煮沸轉文火，煲4小時，分2—3次飲用。

功效：清肺熱，祛黃痰，消痰解渴。

（2）雪梨：

材料：雪梨1—2個，隨意食用。

功效：清熱潤燥，消痰解渴。

2、滋陰潤肺的食療方：

（1）蓮子百合煲鵪鶉蛋：

材料：蓮子20克、百合20克，鵪鶉蛋5只，冰糖適量。

做法：將蓮子、百合、鵪鶉蛋用清水洗凈，同放入鍋內，加適量清水煲至鵪鶉蛋熟。將蛋取出去殼，煲蓮子百合。待蓮子煮爛，再將鵪鶉蛋、冰糖放入鍋中，煮片刻，便可食用。

功效：養陰益氣，潤肺健脾。

（2）雪梨南杏潤肺湯

材料：雪梨3個，南杏仁15克，北杏仁10克，豬肺約300克，蜜棗2枚。

做法：雪梨去心切塊，南杏仁去皮，北杏仁去皮、尖；豬肺沖洗干凈切塊，在鐵鍋中炒透，再漂清水，慮干。上料同放入鍋內，加適量清水，武火煮沸轉文火煲1—2小時，以少許鹽調味，便可食用。

功效：養陰潤肺，止咳化痰。

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小兒肺炎吃什么水果好

肺炎檢查

肺炎病人要做哪些檢查一旦懷疑自己患了肺炎，應及時去醫院做進一步檢查，已明確診斷并及時治療，以免貽誤病情。首先應向醫生講清自己的發病情況及癥狀，對患有肺炎的病人一般應作如下檢查：

1、血常規、尿常規、糞常規。

血常規檢查：包括血白細胞總數及分類。如果白細胞總數超過10×109個/L，中性白細胞百分比超過70%，則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。

2、X線檢查。

X線胸片檢查：這是肺炎的重要檢查方法，有助于肺炎的診斷。

3、體液免疫檢測。

痰培養：痰液標本盡可能在應用抗生素前采集。直接涂片，光鏡下觀察細胞數量，每低倍視野鱗狀上皮細胞<10>25個，或鱗狀上皮細胞/白細胞<1：2.5，可作為合格”標本接種培養。痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml，可認為是肺炎的致病菌；≤104cfu/ml，則為污染菌；介于兩者之間，應重復痰培養。連續二次分離到相同細菌，濃度105～106fu/ml，可認為是致病菌。

血和胸腔積液培養：和胸腔積液培養是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養分離到相同細菌，可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標本的采集均經過皮膚，故需排除操作過程中皮膚細菌的污染。明確病原學診斷有助于臨床治療，尤其對于醫院獲得性肺炎。

4、肝功能檢查、腎功能檢查。

5、細菌培養。

6、CT、MRI檢查。

CT、MRI檢查：對于經X線胸片檢查不能確診的患者，可進行CT、MRI檢查，以明確診斷。

7、內鏡檢查。

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肺炎預防

預防肺炎，首先是戒煙、注意保暖，預防感冒。改善環境衛生，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。對引起肺炎的發病源，如氣管炎慢性支氣管炎，支氣管哮喘和矽肺等，要積極防治。

1、平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物，預防發生外感。

2、戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。戒煙及避免二手煙很重要，不僅僅是因為吸煙及接觸二手煙都會造成肺部損傷，而且因為吸煙及二手煙會影響身體對肺炎的自然抵抗能力。

3、加強體育鍛煉，增強體質。日常可堅持散步及慢跑鍛煉。通過散步及慢跑的鍛煉，可以改善和增強肺部呼吸功能，使肺泡能有足夠的活動，有效地增強肺組織彈性，提高肺泡張開率，從而增加肺活量。

4、進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。

5、適當地治療潛伏期疾病（如艾滋病）能夠降低患肺炎的危險。

6、學會腹式呼吸。通過腹式呼吸，可調動中下肺部肺泡，加強呼吸深度，可以改善肺部的換氣功能與血液循環，促使全身肌肉松弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息癥狀。

7、保持情緒樂觀、穩定。每當急性發病時，首要問題是情緒必須樂觀穩定，千萬不要緊張，盡量使全身肌肉處于放松狀態。因為心情過于緊張，會使全身肌肉處于緊張狀態，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。

8、養成隨時飲水的習慣。哮喘發作時，呼吸加快，出汗較多，體內水的需求必然較正常人為多，缺水可致使氣道內分泌物變得稠粘，難以順利咳出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困難。

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