突發(fā)性耳聾
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突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說、循環(huán)障礙學(xué)說、自身免疫學(xué)說以及膜迷路破裂學(xué)說等。
1、病毒感染學(xué)說
許多病毒都可能與本病有關(guān)，包括巨細(xì)胞病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在發(fā)病前有上感病史，兒童突發(fā)性聾多發(fā)生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季節(jié)，且聽力損失較為嚴(yán)重，發(fā)病前常有感冒或流行性腮腺炎接觸史或患病史，提示本病與病毒感染密切相關(guān)。
2、循環(huán)障礙學(xué)說
目前普遍認(rèn)為內(nèi)耳供血障礙是突發(fā)性聾的主要病因，患者的聽力損失程度與耳蝸血流速度、血流量和血管橫截面積有關(guān)。內(nèi)耳的血液供應(yīng)來自迷路動(dòng)脈，內(nèi)耳毛細(xì)胞生理活動(dòng)耗氧量較高，對(duì)缺氧耐受差，血壓或循環(huán)二氧化碳分壓下降都可能引起耳蝸外淋巴氧張力減小，從而降低內(nèi)耳供氧量，引起聽力下降。
3、自身免疫學(xué)說
自身免疫學(xué)說是突發(fā)性聾較新的致病機(jī)理。流行病學(xué)研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏綜合征、顳骨動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等均與突發(fā)性聾有關(guān)。
4、膜破裂學(xué)說
膜破裂是指內(nèi)耳的圓窗膜或前庭膜破裂，合并蝸管膜破裂。研究發(fā)現(xiàn)，患者內(nèi)耳解剖可能有某些缺陷，導(dǎo)致患者在顱腦損傷、用力咳嗽、嘔吐或噴嚏，以及氣壓傷的高飛、潛水及游泳等情況下出現(xiàn)窗膜破裂，導(dǎo)致突發(fā)性聾。
5、其他學(xué)說
關(guān)于突發(fā)性聾的發(fā)病機(jī)制還有代謝障礙、內(nèi)耳水腫、過敏、血管紋功能紊亂等學(xué)說，尚有待查證。臨床上多數(shù)患者無明顯發(fā)病原因，一些有較明顯的勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張及感冒病史，這些因素可能與發(fā)病有一定關(guān)系。
突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時(shí)間與預(yù)后有一定的關(guān)系，因此應(yīng)該在發(fā)病后7-10天內(nèi)盡早治療。
1、糖皮質(zhì)激素
臨床常用的糖皮質(zhì)激素有：強(qiáng)的松， 1mg/kg，口服，每日1次，晨起頓服，逐漸減量。也可短期內(nèi)使用地塞米松靜脈滴注。
2、改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物
包括銀杏葉制劑、丹參制劑、前列腺素類、組胺、煙酸、普魯卡因、莨菪堿類藥物、低分子右旋糖酐等�？膳浜洗龠M(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物。
3、溶栓和抗凝藥物
東菱迪芙和蝮蛇抗栓酶具有降低血黏度、抑制血小板及紅細(xì)胞的聚集、改善微循環(huán)的作用，可用于突發(fā)性聾的治療。但在應(yīng)用該類藥物時(shí)必須注意監(jiān)測(cè)血纖維蛋白原水平，并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。
4、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物
常用的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物有三磷酸腺苷和維生素類等。三磷酸腺苷是一種輔酶，是機(jī)體能量的主要來源。因其具有改善機(jī)體代謝的作用，已經(jīng)成為治療突發(fā)性聾的主要藥物之一。
5、高壓氧治療
高壓氧治療可以減輕內(nèi)耳水腫和缺血缺氧損害，改善內(nèi)耳循環(huán)，也能明顯提高血液及組織細(xì)胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑，加快內(nèi)耳毛細(xì)胞和前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)，還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突發(fā)性聾的治療。治療效果與患病時(shí)間相關(guān)。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,高壓氧結(jié)合藥物和其他治療手段的療效優(yōu)于單一的高壓氧療法。
突發(fā)性耳聾最明顯的癥狀當(dāng)然就是耳聾，其次還有耳鳴、眩暈、耳堵塞等。
1、耳聾。此病來勢(shì)兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展，其程度自輕度到全聾�？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性，多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生�？蔀槎伱@，也可為蝸后聾。
2、耳鳴。耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失。
3、眩暈。約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～7天，輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。
4、耳堵塞。患者會(huì)感覺到有耳堵塞感，且堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。
5、眼震�；颊呷舫霈F(xiàn)眩暈，那么也有可能是存在自發(fā)性眼震。
6、其他：少數(shù)患者可有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。
出現(xiàn)以上突發(fā)性癥狀的朋友一定要謹(jǐn)慎處理，提防突發(fā)性耳聾的發(fā)生。
專家們指出，從醫(yī)學(xué)的角度來講，突發(fā)性耳聾造成耳鳴屬于一種急癥，需要及時(shí)就醫(yī)，一般不能超過 3天。如果一直延誤治療的話，會(huì)對(duì)聽力造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重的可能幾天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)聽力下降的現(xiàn)象，甚至聽力消失，造成失聰。所以即使在得到及時(shí)的治療后，在預(yù)后的飲食上也應(yīng)做好適當(dāng)?shù)谋＝」ぷ�。耳鼻喉專家�?duì)突發(fā)性耳聾的飲食保健工作介紹如下：
1、突發(fā)性耳聾患者應(yīng)該多補(bǔ)充一些含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、豆類、各種綠葉蔬菜等食物 。
2、突發(fā)性耳聾患者應(yīng)該多些含有鋅物質(zhì)的食物，如魚、雞、雞肝、雞蛋、各種海產(chǎn)品等。
3、多食含鎂豐富的食物，常見的食物有香蕉、菠蘿、核桃等。
4、多食含維生素D和鈣豐富的食物，常見的食物有脫脂奶、骨頭湯、鈣片等。
5、多喝牛奶，牛奶中營(yíng)養(yǎng)非常豐富。
6、突發(fā)性耳聾患者飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，減少溫燥食物，睡前忌飲濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。
以上都是有利于突發(fā)性耳聾患者的飲食，通過適當(dāng)?shù)娘嬍常梢哉{(diào)理人體所缺的營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于病情的恢復(fù)起到非常重要的作用。
突發(fā)性耳聾是急性疾病之一，若不進(jìn)行及時(shí)的治療，很有可能造成嚴(yán)重的后果。那么，要突發(fā)性耳聾的檢查項(xiàng)目有哪些呢?下面為大家介紹。
1、詳細(xì)詢問病史。病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感，感冒，上呼吸道感染，咽痛，副鼻竇炎等，或與病毒感染者接觸的病史、這些可發(fā)生在聽力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史、也可有糖尿病，動(dòng)脈硬化，高膽固醇血癥或其他影響微血管系統(tǒng)的系統(tǒng)性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經(jīng)歷過氣壓改變的病史，如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動(dòng)。
2、全身檢查。應(yīng)針對(duì)心血管系統(tǒng)，凝血系統(tǒng)，新陳代謝和機(jī)體免疫反應(yīng)性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)排除內(nèi)聽道和小腦橋腦角病變、椎基底和大腦血管循環(huán)障礙，如攝內(nèi)聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血象、血沉、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。血清學(xué)檢查分離病毒和抗體滴定度測(cè)量，還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗(yàn)。
4、耳鏡檢查。鼓膜常正常，也可微紅。
5、聽力檢查。了解聽力損失的性質(zhì)，程度和動(dòng)態(tài)。
6、前庭功能檢查。必要時(shí)作眼震電圖檢查。
據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)目前耳聾的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，特別是突發(fā)性耳聾。因此，對(duì)于每個(gè)人來說，學(xué)會(huì)保護(hù)耳朵、預(yù)防耳聾或突發(fā)性耳聾尤為重要。
1、謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物。鏈霉素、新霉素、卡那霉素和慶大霉素等氨基甙類抗生素，經(jīng)口服、注射或滴耳都可進(jìn)入內(nèi)耳，損害內(nèi)耳的聽覺器官，如大量用藥，則可成為不可逆性病變，所以，此類藥物應(yīng)晝不用，如非用不可時(shí)，宜用最少有效劑量，同時(shí)配以大量維生素、血管擴(kuò)張劑和促進(jìn)血液循環(huán)代謝的藥物，以保護(hù)內(nèi)耳。
2、積極防治傳染病。有些病毒或細(xì)菌性傳染病如流感，風(fēng)疹、猩紅熱、流腦、腮腺炎、麻疹等都可直接侵及聽覺器官、損害聽覺功能，盡管現(xiàn)在大都能得到及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟l(fā)耳聾已很少見，但其致聾程度比較嚴(yán)重，也應(yīng)引起重視。
3、消除外耳的致病因素。耳廓畸形，外耳道閉鎖，耵聹、異物、癤腫、外傷、腫瘤等都可能因收集、傳導(dǎo)聲波障礙而引起傳導(dǎo)性耳聾。
4、積極預(yù)防中耳疾病。鼓膜、咽鼓管疾病及化膿或非比膿性中耳炎都可引起鼓膜穿孔、內(nèi)陷、鼓室積液、粘連及聽青鏈中斷等癥狀，使中耳的傳音生理改變，引起聽力障礙，我們要根據(jù)不同的情況，給予藥物治療，咽鼓管吹張、鼓膜修補(bǔ)、鼓室抽液、置管、中耳傳音機(jī)構(gòu)重建等，恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力。
5、控制生活和工作環(huán)境噪音，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。長(zhǎng)期接觸高強(qiáng)度噪音，可造成內(nèi)耳組織、細(xì)胞壞死，因此，防聾是勞保衛(wèi)生工作重點(diǎn)，對(duì)噪音廠房應(yīng)監(jiān)測(cè)噪聲強(qiáng)度，制定噪音防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，凡噪音超標(biāo)者，應(yīng)改造廠房，采用隔離和消聲設(shè)備，改造機(jī)器，減少噪音，個(gè)人配戴防護(hù)耳塞和頭盔，或縮短暴露噪音時(shí)間等，工作人員要定期檢查聽力，發(fā)現(xiàn)有耳聾者，要調(diào)換工作環(huán)境。
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