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膠質瘤

膠質瘤的原因

膠質瘤的治療

膠質瘤的癥狀

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總的來說，膠質瘤的病因主要是因為人體驚恐或大怒，或衰哭抑郁，使氣血流行失常，抵抗力減弱，病邪乘虛而入，發為癌瘤。具體原因分析如下：

由神經外胚葉衍化而來的膠質細胞有星形膠質細胞、少突膠質細胞和室管膜膠質細胞等。它們都可以發生腫瘤，并由此產生各種各樣類型的膠質瘤。目前，膠質瘤的臨床病理分類尚未完全統一，較為廣泛應用的有兩種：

(1)Bailey和Cushing(1926)提出的分類方法。這種分類方法是根據不同的神經胚胎組織，定出相應的腫瘤類型名稱，對于臨床醫生預測病人的預后有一定幫助，但它忽略了腫瘤的間變特性，也不能動態地看待膠質瘤的發生和發展。

(2)Svien和Kernohan(1949)提出的分類方法。這種分類方法將所有膠質瘤分成五組，即星形細胞瘤、室管膜瘤、少突膠質細胞瘤、神經一星形細胞瘤和成神經管細胞瘤。除成神經管細胞瘤外。其他四組根據其惡變的程度又將這種細胞形成的腫瘤分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級。這種分類方法的優點是比較簡單，缺點是有些腫瘤現在還無法確定它們是來源于哪種細胞，另外有些腫瘤基本上只有惡性形式，分級則沒有實際意義。

以上提到的這兩種病因分類方法，是目前世界上都廣泛應用于臨床的膠質瘤病因所在。

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膠質瘤的治療

對膠質瘤的治療以手術治療為主，但由于腫瘤浸潤性生長，與腦組織間無明顯邊界，除早期腫瘤小且位于適當部位者外，難以作到全部切除，一般都主張綜合治療，即術后配合以放射治療、化學治療等，可延緩復發及延長生存期。并應爭取作到早期確診，及時治療，以提高治療效果。

1、手術治療

原則是在保存神經功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小者應爭取全部切除腫瘤。淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層，白質內腫瘤應避開重要功能區作皮層切口。分離腫瘤時，應距腫瘤有一定距離，在正常腦組織內進行，勿緊貼腫瘤。特別在額葉或顳葉前部或小腦半球的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等較良性的腫瘤，可獲得較好的療效。

病情危急者，腫瘤宜先給予脫水藥物治療，同時盡快進行檢查確診，隨即進行手術治療。后顱窩腫瘤可先作腦室引流術，2～3天后待病情好轉穩定，再行手術治療。

2、放射治療

用于體外照射的放射源有高電壓x線治療機、60Co治療機、電子加速器等。后二者屬于高能射線，穿透力強，皮膚劑量低，骨吸收量小，旁向散射少。加速器則劑量集中于預計的深部，超過此深度則劑量急劇下降，可保護病變后方的正常腦組織。放射治療宜在手術后一般狀況恢復后盡早進行。照射劑量一般神經膠質瘤給予5000～6000cGy，在5～6周內完成。對照射野大放療敏感性高的，如髓母細胞瘤，可給予4000～5000cGy。

3、化學治療

高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物，適用于腦神經膠質瘤。在星形細胞瘤Ⅲ～Ⅳ級時，由于水腫而血腦屏障遭到破壞，使水溶性大分子藥物得以通過，故有人認為選用藥物時可以擴大至許多水溶性分子。但實際上在腫瘤周圍區增殖細胞密集之處，血腦屏障的破壞并不嚴重。故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主。

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膠質瘤的癥狀

膠質瘤的癥狀主要有兩方面的表現，一是顱內壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部癥狀，造成神經功能缺失。

1、頭痛

大多由于顱內壓增高所致，腫瘤增長顱內壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內疼痛敏感結構如血管、硬膜和某些顱神經而產生頭痛。大多為跳痛、脹痛，部位多在額顳部或枕部，一側大腦半球淺在的腫瘤，頭痛可主要在患側、頭痛開始為間歇性，多發生于清晨、隨著腫瘤的發展，頭痛逐漸加重，持續時間延長。

2、嘔吐

系由于延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致，可先無惡心，是噴射性。在兒童可由于顱縫分離頭痛不顯著，且因后顱窩腫瘤多見，故嘔吐較突出。

3、視乳頭水腫

顱內壓增高可產生視乳頭水腫，且久致視神經繼發萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮，亦致視力下降。外展神經易受壓擠牽扯，常致麻痹，產生復視。

4、癲癇癥狀

一部分腫瘤病人有癲癇癥狀，并可為早期癥狀。癲癇始于成年后者一般為癥狀性，大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發作性質有改變者，都應考慮有腦瘤存在。

5、精神癥狀

有些腫瘤特別是位于額葉者可逐漸出現精神癥狀，如性格改變、淡漠、言語及活動減少，注意力不集中，記憶力減退，對事物不關心，不知整潔等。

6、局部癥狀

則依腫瘤所在部位產生相應的癥狀，進行性加重。特別是惡性膠質瘤，生長較快，對腦組織浸潤破壞，周圍腦水腫亦顯著，局部癥狀較明顯，發展亦快。在腦室內腫瘤或位于靜區的腫瘤早期可無局部癥狀。

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膠質瘤吃什么好

膠質瘤放療期間放射線對人體的傷害是非常大的，對患者會產生很多副作用，所以膠質瘤放療時該吃什么非常重要。

1、總體上來說，膠質瘤放療時應該吃優質蛋白類食物，如牛奶、雞蛋、豆制品，平衡飲食，多吃綠色蔬菜與水果，增加維生素;多吃真菌類食品，如木耳、香菇、金針菇等等。

2、對膠質瘤放療期間的病人，除一般飲食外，可多食補腎養腦、安神益智之品，如酸棗仁、桑椹、羅漢果、龍井茶、白木耳、黑芝麻、何首烏、杭菊等。

3、調整飲食結構，攝取營養豐富、全面的食物，攝取含有豐富蛋白質、氨基酸、高維生素的食物，保證每天有一定量的新鮮蔬菜，提倡攝入全谷食物，保證有足量的微量元素及飲食纖維素。

4、適當補充增強免疫力和抵抗力的藥物，如天然小分子的抗癌活性物質人參皂苷Rh2能夠突破血腦屏障，容易通過親脂性內皮細胞膜到達腦組織，更快發揮其抑制腫瘤的作用，天然無毒的特點，可以減輕化療藥物的毒副作用，幫助患者提高自身免疫力。

5、適宜的食物

(1)宜進抗腦瘤的食物：如小麥,薏米,荸薺,海蜇,蘆筍,炸壁虎,炸全蝎,炸蜈蚣,炸蠶蛹,鱟,海帶。

(2)宜吃具有保護顱內血管作用的食物：芹菜,薺菜,菊花腦,茭白,向日葵籽,海帶,海蜇,牡蠣,文蛤。

(3)宜吃具有防治顱內高壓作用的食物：玉米須,赤豆,核桃仁,紫菜,鯉魚,鴨肉,石莼,海帶,蟹,蛤蜊。

(4)宜吃具有保護視力的食物：菊花,馬蘭頭,薺菜,羊肝,豬肝,鰻鱺。

(5)宜吃具有防護化療,效療副作用的食物：香菇,銀耳,黑木耳,黃花菜,核桃,芝麻,向日葵籽,獼猴桃,羊血,豬血,鵝血,雞血,蓮子,綠豆,薏米,鯽魚,青豆,鱘,鯊魚,梅,杏仁,佛手等。

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膠質瘤檢查

臨床上檢查確診膠質瘤的方法有很多，具體可分為以下幾個方面：

1、腦脊液檢查

作腰椎穿刺壓力大多增高，有的腫瘤如位于腦表面或腦室內者腦脊液蛋白量可增高，白細胞數亦可增多，有的可查見瘤細胞。但顱內壓顯著增高者，腰椎穿刺有促進腦疝的危險。故一般僅在必要時才做，如需與炎癥或出血相鑒別時。

2、超聲波檢查

可幫助定側及觀察有無腦積水。對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。

3、腦電圖檢查

神經膠質瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變，另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內壓增高等的影響，淺在的腫瘤易出現局限異常，而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等主要表現為局限性δ波，有的可見棘波或尖波等癲癇波形。

4、放射性同位素掃描

生長較快血運豐富的腫瘤，其血腦屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性膠質母細胞瘤顯示同位素濃集影像，中間可有由于壞死、囊腫形成的低密度區，需根據其形狀、多發性等與轉移瘤相鑒別。

5、放射學檢查

包括頭顱平片，腦室造影、電子計算機斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內壓增高征，腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變，在不同部位不同類型的腫瘤有所不同，可幫助定位，有時甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價值最大，靜脈注射對比劑強化掃描，定位準確率幾乎是100%，定性診斷正確率可達90%以上。

6、核磁共振

對腦瘤的診斷較CT更為準確，影像更為清楚，可發現CT所不能顯示的微小腫瘤。正電子發射斷層掃描可得到與CT相似的圖像，并能觀察腫瘤的生長代謝情況，鑒別良性惡性腫瘤。

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膠質瘤預防

膠質瘤在臨床上很常見，不少膠質瘤病人經過各種有效治療后得到痊愈或臨床治愈，過一段時間后被治愈的腫瘤又重新復發。因此在膠質瘤得到治愈或已被控制后一定要重視預防再次復發。

1、首先，腫瘤的治療應力求徹底，這對早期膠質瘤很容易做到，采用根治性手術，合理的放、化療，有計劃地綜合治療等完全可以防止復發。盡管膠質瘤的治療技術越來越先進，但目前通過一次性或突擊性治療，尤其是對中，晚期膠質瘤，仍然很難做到絕對徹底，即很難避免體內殘存一些膠質瘤細胞，所以在進行正規治療之后，一定要跟進抗復發治療。抗復發治療的目的在于消滅治療后殘存的腫瘤細胞，或抑制原來未能發現的膠質瘤進一步發展。

2、所有膠質瘤病人都應注意保持心情愉快，精神放松，避免長期過度的精神緊張和不良刺激。加強身體素質鍛煉，提高機體免疫功能及抗病能力，也是有效預防腫瘤復發的重要環節。

3、盡管復發的膠質瘤比原發的在治療上更為困難，但只要做到早發現，早診斷，早治療，復發膠質瘤也是可以治愈的。誰都難免會患有這樣那樣的疾病，盡管人類在自身保健和預防疾病上做了許多工作，但有些疾病仍然會不期而遇。無論是大病小病，還是惡性良性，我們都應以唯物主義的態度，坦然面對這一客觀現實。尤其是對惡性腫瘤，就如同針對兇惡的敵人一樣，要有勇于斗爭、敢于勝利的決心，要樹立一個強大的精神信念。

即便是一個心里素質很好的人，在開始懷疑是否得了腫瘤到檢查確診之后，以及在進行治療和后期康復中，都會有一個心理的波動和變化過程。對患者而言，越是病情嚴重的時候，越需要頑強的毅力，鼓足精神與病魔抗爭。積極的，向上的、樂觀的生活態度是每個病人所應持有的有力武器”。

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