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胃穿孔

胃穿孔的原因

胃穿孔的治療

胃穿孔的癥狀

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導(dǎo)致胃穿孔的原因有哪些？胃穿孔是一種對人體健康傷害非常大的疾病癥狀，導(dǎo)致其發(fā)生的原因也是有很多，所以其表現(xiàn)癥狀也相對比較復(fù)雜。請患者朋友對此一定要引起重視，及時進(jìn)行正確、詳細(xì)的診治，避免它給您帶來的更多不便與不健康。那導(dǎo)致胃穿孔的原因有哪些呢?

1、潰瘍：潰瘍是導(dǎo)致胃穿孔的一個主要原因，如：消化性潰瘍、急性潰瘍、胃潰瘍等。其致病原因是由于潰瘍的不斷加深，導(dǎo)致了潰瘍穿透肌層、漿膜層、到最后穿透胃或十二指腸壁，從而導(dǎo)致發(fā)生的穿孔癥狀。這不僅會給患者帶來許多痛苦的癥狀發(fā)生，而且也嚴(yán)重的影響了患者的身體健康。

2、胃癌穿孔：胃癌的發(fā)生也可能會出現(xiàn)胃穿孔的癥狀出現(xiàn)，這是因?yàn)榘┘?xì)胞的擴(kuò)散，從而引起其它部位的病變而到出現(xiàn)的疾病癥狀表現(xiàn)。所以對于胃穿孔的癥狀患者一定要注意，它有可能是癌癥發(fā)出的信號，這嚴(yán)重的威脅了患者的身體健康。

3、外在原因：傳統(tǒng)做胃鏡檢查或洗胃不僅會令患者感到非常的痛苦，而且還會使腹部受到撞擊，從而胃腸被傷害導(dǎo)致出現(xiàn)穿孔的癥狀。所以對于胃腸疾病的正確檢查和治療是非常重要的，請患者對此一定要引起高度重視，避免就醫(yī)不正確給您的身體帶來更多不利與健康的因素發(fā)生。

以上就是對胃穿孔的原因”一些介紹，可以看出導(dǎo)致胃穿孔的原因是有很多的，而且還嚴(yán)重的威脅了患者的身體健康。所以請患者對于它的發(fā)生一定要引起重視，及時找專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效、正確的診治。

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胃穿孔的治療

胃穿孔最多見于胃潰瘍，是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是普通外科最常見的急腹癥之一，病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。當(dāng)出現(xiàn)胃穿孔該怎么辦呢?如何治療呢?　　

非手術(shù)治療：

1、禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續(xù)減壓：胃管的位置要確保在胃大彎遠(yuǎn)端，口徑要夠大(18F)，減壓的裝置應(yīng)能定時調(diào)空。在12h內(nèi)，每半小時吸引1次，隨著癥狀的改善。全身情況好轉(zhuǎn)，改為每小時吸引1次。

2、輸液：靜脈補(bǔ)液以維持水、電解質(zhì)平衡。

3、抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化學(xué)性刺激外，還有繼發(fā)性細(xì)菌感染可能，主要是口腔和咽部細(xì)菌的污染，培養(yǎng)以鏈球菌居多，故應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膹V譜抗生素治療。

4、監(jiān)護(hù)：對全身中毒癥狀嚴(yán)重的病人，應(yīng)送入ICU內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，凡觀察過程中出現(xiàn)病情加重、全身情況惡化時，應(yīng)毫不猶豫地改行手術(shù)治療。

手術(shù)治療

手術(shù)治療分為穿孔單純縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。

穿孔單純縫合術(shù)應(yīng)用于腹腔滲出較多、污染嚴(yán)重、體質(zhì)較弱、一般情況差的病人。在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時，可同時作選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)，這樣既解決穿孔問題，也對潰瘍進(jìn)行根本性治療，效果較好。對胃潰瘍穿孔疑有癌變者，應(yīng)盡可能行胃大部切除術(shù)，并取材做病理檢查，以免遺漏胃癌的診斷。

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胃穿孔的癥狀

胃穿孔最多見于胃潰瘍，是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是普通外科最常見的急腹癥之一，常發(fā)生胃竇前壁小彎側(cè)。多有長期潰瘍病史和近期加重病史，但約10%病人無明確潰瘍病史。飲食不當(dāng)、情緒變化等可誘其發(fā)生。胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。胃穿孔的癥狀是什么呢?

1、腹痛

突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。

2、休克癥狀

穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。

3、惡心、嘔吐

約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等癥狀。

4、其他癥狀

發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象，但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)。

腸胃醫(yī)院提醒大家：值得注意的是，有癥狀的病人，要注意科學(xué)飲食，特別是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引發(fā)疾病。若突發(fā)上腹痛，應(yīng)盡快送醫(yī)院急診，在未確診前不可濫用止痛藥物，禁食禁水禁熱敷，以免掩蓋和加重病情。

在救護(hù)車到達(dá)之前，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1、不要捂著肚子亂打滾，應(yīng)朝左側(cè)臥于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右側(cè)。朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇。

2、如果醫(yī)護(hù)人員無法及時到達(dá)，但現(xiàn)場又有些簡單醫(yī)療設(shè)備，病人可自行安插胃管。具體方法：將胃管插入鼻孔，至喉嚨處，邊哈氣邊用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用針筒抽出胃里的東西，這樣能減輕腹腔的感染程度，為病人贏得治療時間，記住此時病人也必須朝左側(cè)臥。

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胃穿孔的吃什么

胃穿孔一經(jīng)診斷，應(yīng)積極外科手術(shù)治療，治療延遲，尤其超過24小時者，死亡率和合并癥發(fā)生率明顯增加，后果嚴(yán)重。對于胃穿孔患者在飲食上海應(yīng)該注意：

1、少吃油炸食物：因?yàn)檫@類食物不容易消化，會加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利；

2、少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃；

3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強(qiáng)的食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥；

4、規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進(jìn)餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；

5、定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動進(jìn)食，避免過饑或過飽；

6、溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以不燙不涼”為度；

7、細(xì)嚼慢咽：以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃粘膜有保護(hù)作用；

8、飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進(jìn)餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化；

9、注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒；

10、避免刺激：不吸煙，因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物；

11、補(bǔ)充維生素C：維生素C對胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。

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胃穿孔的檢查

胃穿孔患者需要做以下四種檢查，方能確診是胃穿孔。

1、體格檢查：腹壁壓痛，反跳痛、肌緊張腹膜炎癥狀，肝濁音區(qū)縮小或消失。

2、腹腔穿刺抽出膿性液體，診斷結(jié)果較為明確。

3、X線檢查，約75%~80%的病例可見膈下新月形游離氣體。膈下游離氣體是胃穿孔診斷的重要證據(jù)，結(jié)合患者既往潰瘍病史和潰瘍病近期活動病史，穿孔后的劇烈腹痛和急性彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出含胃腸內(nèi)容物的消化液，不難診斷。

4、B超，CT檢查，確診疾病。

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胃穿孔的預(yù)防

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是外界各種刺激下引起了胃酸和胃蛋白酶的增加所引起的。胃穿孔患者若治療不及時就會發(fā)生死亡，所以我們在平時就應(yīng)注意對腸胃的保護(hù)，了解胃穿孔的日常預(yù)防。

五點(diǎn)預(yù)防：

胃穿孔的日常預(yù)防一：少吃油炸食物

因?yàn)檫@類食物不容易消化，會加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

胃穿孔的日常預(yù)防二：少吃腌制食物

這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

胃穿孔的日常預(yù)防三：少吃生冷食物刺激性食物

生冷和刺激性強(qiáng)的食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。

胃穿孔的日常預(yù)防四：規(guī)律飲食

研究表明，有規(guī)律地進(jìn)餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

胃穿孔的日常預(yù)防五：定時定量

要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動進(jìn)食，避免過饑或過飽。

六點(diǎn)注意

1、溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以不燙不涼”為度;

2、細(xì)嚼慢咽：以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護(hù)作用;

3、飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進(jìn)餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化;

4、注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒;

5、避免刺激：不吸煙，因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;

6、補(bǔ)充維生素C：維生素C對胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。

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