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新生兒肺炎原則上都應住院治療，病情穩定的輕癥肺炎也可不住院，但必須經過醫生診斷，在醫生的指導下治療。同時要密切觀察病情變化，一旦病情加重應立即到醫院就診。除給氧、保持呼吸道通暢和抗病原體等治療措施外，定期翻身拍背也很重要，可預防肺內分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。拍擊背部應由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入較大氣道，有利于吸痰和促進肺循環。新生兒肺炎療程一般l～2周，待肺炎癥狀消失，吃奶正常，胸片及其他化驗檢查恢復正常就可出院。

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新生兒肺炎的病因

(一)發病原因

1、感染性肺炎

(1)產前、產時感染性肺炎：產時感染性肺炎多與產科因素有關。

①產前感染：

母親在懷孕期受細菌、病毒(如單純皰疹病毒、巨細胞病毒、風疹病毒等)、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

②產時感染：

A.胎膜早破導致羊水被污染

B.胎兒在宮內吸入污染羊水而致病

C.羊膜絨毛膜發炎，產道內細菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、B族鏈球菌、李斯特菌等，上行導致感染

D.因急產、滯產或產道未徹底消毒等情況，胎兒出生時吸入產道內污染的分泌物。

(2)出生后感染性肺炎：

①血行傳播感染：

患皮膚感染、臍炎、敗血癥時，病原體經血液循環，傳播至肺而引起肺炎。

病原體以金黃色葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、巨細胞病毒、大腸埃希桿菌及呼吸道合胞病毒等多見。

②呼吸道途徑：

因嬰兒抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

患呼吸道感染病者接觸新生兒時，病原體經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺。

(3)醫源性傳播感染：

多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。

傳染途徑有：

A.病房擁擠，消毒不完全，患者的致病菌通過人體接觸的方式傳染給其他嬰兒。

B.醫用器械消毒不完全。

C暖箱濕度過高使水生菌易于繁殖

D使用呼吸機時間過長等引起肺炎

E.廣譜抗生素使用過久,產生真菌性肺炎

2、吸入性肺炎

多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協調，如早產兒及顱腦及患病兒，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

3、其他。護理不當，受涼等誘因。

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新生兒肺炎的預防

1.定期做產前檢查。羊水或胎糞吸入性肺炎預防的關鍵是防止胎兒發生宮內缺氧，母親在懷孕期間定期做產前檢查是非常必要的，特別是懷孕末期。

2.預防感染：

(1)出生前：母親孕期應預防感染做好孕期保健，保持生活環境的清潔衛生，注意個人衛生防止感染性疾病的發生。

(2)出生后：生活空間要潔凈舒適。衣被尿布應柔軟干凈，哺乳用具應消毒。父母和護理人員應注意衛生，注意洗手，避免接觸感冒患者。若母親感冒應戴口罩喂奶。發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時立即治療防止病菌擴散。

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新生兒肺炎的飲食

(一)食譜推薦

1、青菜面湯

新鮮時令青菜適量切碎、肉末少許、面條40克

輕油煸炒肉末至熟后，下菜末略炒，起鍋待用。水一大碗，煮開后下面條煮軟，放青菜肉末混合，入調味料(口味不要太重，寧可偏淡)小火煮至湯成乳白，注意掌握湯量，較稀為好。

2、牛肉蛋花湯

牛肉50克，雞蛋一個，榨菜末少許淀粉

牛肉切細粒，輕油煸至斷生后加開水，一份牛肉三份水，慢火熬成兩份水，加入榨菜末。雞蛋打碎入鍋，攪成蛋花。入調味料，最后加調好的水淀粉即可起鍋

(二)飲食禁忌

1、忌高蛋白飲食：瘦肉、魚和雞蛋的重要身分為蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分，蛋白質代謝的終極產品是尿素。

2、忌食多糖之物：糖分是一種熱量彌補精力，功能純真，基本上不含其余養分素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內白細胞的殺菌感召會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加沉痾情。

3、忌辛辣食品：辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在炊事中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。

4、忌生冷食品：若過食生冷食品，容易操作體內陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難病愈，故應忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應隱諱。

5、忌亂服用清熱藥：金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥，對肺炎患兒有利。

6、忌用酸性藥物和食品：五味子、烏梅、維生素c、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。

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新生兒肺炎的檢查

【實驗室檢查】

1.血象周圍血白細胞可<5×109/L或>20×109/L，也可在正常范圍。

2.熒光抗體和血清抗體檢查 IgG，IgM增高，臍血IgM>200～300mg/L，或特異性IgM增高對宮內感染診斷有意義。

3.病原學診斷應依據鼻咽部分泌物細菌培養，病毒分離，進行診斷，生后立即進行胃液涂片查找白細胞與抗原，或取血樣，咽部分泌物，氣管分泌物等進行涂片，培養，對流免疫電泳等檢測，有助于病原學診斷。

【輔助檢查】

X線胸片檢查所見及意義：

1.間質性肺炎宮內病毒感染者，X線胸片表現為間質性肺炎改變。

2.支氣管肺炎通過羊水感染者，X線胸片可見兩側肺紋理增粗，多顯示支氣管肺炎改變，出生后感染性肺炎X線胸片常顯示彌漫性，深淺不一的模糊影，也可表現為兩肺廣泛點狀或大小不一的浸潤影，偶見大葉實變影。

3.并發癥常見肺氣腫，胎糞吸入者往往有明顯阻塞性肺氣腫，肺不張和兩肺不規則斑片或粗大結節陰影，金黃色葡萄球菌感染者常伴膿胸，膿氣胸或肺大皰。

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