關于干眼癥的檢查和診斷，醫(yī)生應從患者的病史著手，結合臨床檢查結果，診斷患者是否患有干眼癥、以及干眼癥病情的程度。

1、病史

由于干眼癥的病因比較復雜，因此仔細詢問病史對于干眼癥病因的診斷十分重要，特別是以下幾項病史，尤為重要。

（1）以往是否有出現(xiàn)皮膚損害或結締組織病變。多種皮膚損害的疾病可能會伴發(fā)干眼癥，比如銀屑病、干皮病、多形性紅斑、天疤瘡、紅斑狠瘡等。

（2）以往是否有應用藥物史。應用抗焦慮藥（地西伴）、抗膽堿能藥（阿托品）、抗組胺藥（馬來酸氯苯）、氯丙嗉、R受體阻滯劑（噻嗎心胺）及口服避孕藥（孕激素）都有可能會引起淚膜異常而導致干眼癥。

（3）以往眼部是否曾出現(xiàn)過感覺異常或不適。

2、臨床檢查

臨床檢查可以選擇淚液分泌試驗、淚液蕨類試驗、乳鐵蛋白檢查等輔助診斷干眼癥情況，下面介紹其中的幾種試驗：

1、淚液分泌試驗：正常值為10~15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。

2、淚膜破裂時間：小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。

3、淚液蕨類試驗：粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其蕨類”減少甚至消失。

4、活檢及印跡細胞學檢查：干眼癥患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。

5、淚液溶菌酶含量檢查：含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。

6、淚液滲透壓檢查：干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可診斷干眼癥。

7、乳鐵蛋白檢查：小于69歲的患者如低于1.04bg/ml，70歲以上的患者如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。

8、干眼儀或淚膜干涉成像儀：了解淚膜脂質層，干眼癥尤其LTD（脂質缺乏性干眼癥）患者可見淚膜脂質層異常，與標準圖像比照可推測干眼嚴重程度。

9、角膜地形圖檢查：了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)比正常人增高，且參數(shù)越高干眼就越重。

10、血清學檢查：了解自身抗體的，干燥綜合征患者長見ANA抗體、類風濕因子等陽性。此項有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。

另外還有熒光素染色檢查、虎紅染色檢查、淚液清除率檢查等可作輔助檢查。