高血脂的治療主要應(yīng)從日常生活習(xí)慣改善、飲食調(diào)節(jié)入手，輔以藥物治療來改善高血脂的情況。
1、飲食調(diào)節(jié)。
血漿脂質(zhì)主要來源于食物，因此治療高血脂，患者可以通過控制飲食，使血漿膽固醇水平降低5%~10%，并使降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果。多數(shù)Ⅲ型高血脂患者通過飲食治療，同時糾正其他共存的代謝紊亂，常可使血脂水平降至正常。
血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物（特別是蛋黃和動物內(nèi)臟）中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應(yīng)限量進食。食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以25~30克為宜。家族性高膽固醇血癥患者應(yīng)嚴格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。
2、運動鍛煉。
除了調(diào)節(jié)飲食，高血脂患者在治療高血脂的時候還應(yīng)注意通過體育鍛煉來改善體質(zhì)情況。體育運動不但可以幫助增強心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕患者的體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。
為了達到安全有效的目的，進行運動鍛煉時應(yīng)注意以下事項：
（1）運動強度。通常以運動后的心率水平來衡量運動量的大小，適宜的運動強度一般是運動后的心率控制在個人最大心率的80%左右。運動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。
（2）運動持續(xù)時間。每次運動開始之前，應(yīng)先進行5~10分鐘的預(yù)備活動，使心率逐漸達到上述水平，然后維持20~30分鐘。運動完后最好再進行5~10分鐘的放松活動。每周至少活動3~4次。
（3）運動時應(yīng)注意安全保護。
3、藥物調(diào)節(jié)。
調(diào)脂治療最根本的目的是預(yù)防延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活習(xí)慣、加強體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時，就必須用藥物輔助治療。降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類，以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，切勿濫用藥物或過度依賴藥物。
4、戒煙少喝酒。
適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。但假如酗酒或長期飲酒，就會刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好，且要戒煙，嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2~6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。
根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，輕度的高血脂一般沒有明顯的癥狀，假如高血脂較嚴重，也有可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。
1、輕度高血脂患者：通常患者不會出現(xiàn)明顯的不適感，但沒有癥狀并不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。
2、一般高血脂患者：患者會出現(xiàn)頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等癥狀，患者常常還會伴有體重超重與肥胖的癥狀。有時還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，不過也會有部分患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。
3、較嚴重的高血脂患者：患者會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終還可能會導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
4、長期血脂高患者：假如血脂高持續(xù)很長一段時間沒有得到相應(yīng)的治療，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積會引起動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)出心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動后疼痛）等癥狀。
5、少數(shù)高血脂患者還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。
高血脂可以分為原發(fā)性高血脂和繼發(fā)性高血脂兩大類，它們的病因各有不同。
1、原發(fā)性高血脂，包括遺傳因素、飲食因素等因素。
（1）遺傳因素。遺傳可通過多種機制引起高脂血，某些可能發(fā)生在細胞水平上， 主要表現(xiàn)為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內(nèi)某些酶的缺陷，比如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。
（2）飲食因素。飲食因素作用比較復(fù)雜，高血脂患者住院中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。
2、繼發(fā)性高血脂，是指由于其他中間原發(fā)疾病所引起的高血脂，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。
（1）糖尿病與高血脂。在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高血脂。
（2）肝病與高血脂。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。
（3）肥胖癥與高血脂。本地臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會增高，大多主要表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高血脂。
另外，其他因素如年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等，也有可能是高血脂的誘因。
高血脂患者應(yīng)合理搭配飲食，注意熱量、食鹽的攝入量，高血脂患者的飲食原則是四低一高”：低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。
1、控制熱量的攝入：建議每人每天的熱量攝入應(yīng)控制在294卡/公斤體重內(nèi)，控制動物脂肪和膽固醇的攝入量也應(yīng)十分嚴格，每人每天不宜超過300毫克，盡量不吃或少吃動物內(nèi)臟，蛋類每天不超過一個，應(yīng)提倡吃含有花生油的植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。另外，食鹽的攝入應(yīng)注意做好控制，每人每天應(yīng)少于8克。
2、限制高脂肪飲食：高血脂患者應(yīng)嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是應(yīng)多吃含纖維素多的蔬菜，這類蔬菜可以幫助患者減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過，不能片面強調(diào)限制高脂肪的攝入，因為有一些必需脂肪酸的攝入是對身體健康有益的，適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。
各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等油類均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸，因此高血脂患者在選擇食油時應(yīng)慎重。食物的膽固醇全部來自動物油食品，蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。
3、食用有降低膽固醇功效的食物：蘋果、葡萄、韭菜、海帶、玉米、香菇、冬瓜、胡蘿卜、山楂都能夠食物不僅味道鮮美、營養(yǎng)豐富，而且還具有很好的降低膽固醇作用，高血脂患者可以根據(jù)自己的口味和需要，搭配食用。
4、限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以高血脂患者應(yīng)限制甜食的攝入。
5、高纖維膳食：傳統(tǒng)的富含纖維的食物有麥麩、玉米、糙米、大豆、燕麥、蕎麥、茭白、芹菜、苦瓜、水果等，多吃高纖維食物能有效預(yù)防癌癥，高纖維食品和低脂肪食物在預(yù)防心臟病方面有一定功效。另外吃高纖維食物不僅可以幫助排除身體里的有害物質(zhì)和廢物，還可以減肥，使我們的身體變得更加健康，因此高血脂患者可以多食用高纖維食物。
因為輕度高血脂一般沒有明顯癥狀，但假如血脂長期保持在高水平?jīng)]能降下來，那么對患者的身體健康也是不利的，因此一定要通過詳細的身體檢查，判斷患者的血脂水平，讓患者及時發(fā)現(xiàn)病情、盡早治療。這些檢查包括：
1、測定血脂譜全套。包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C等。
2、判斷血漿中有無乳糜微粒存在。可采用簡易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有奶油樣”的頂層。
3、血漿低密度脂蛋白（LDL-C）濃度。1~2周內(nèi)血漿膽固醇水平可有±10%的變異，實驗室的變異容許在3%以內(nèi)。
4、有關(guān)脂代謝的特殊檢查
（1）載脂蛋白測定。測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平，對于預(yù)測冠心病的危險性具有重要意義。
（2）體內(nèi)脂蛋白代謝測試。此外，還可進行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。
5、其他檢查
家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗，其血漿胰島素水平升高，臨床上可表現(xiàn)為糖耐量異常；Ⅲ型高脂蛋白血癥常合并有糖尿病；家族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥；Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。
預(yù)防高血脂，除了要注意合理飲食、讓血脂保持在正常水平，還應(yīng)積極進行運動鍛煉、調(diào)整生活作息、定期做身體檢查。
1、調(diào)整合理飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃高纖維的食物，如麥麩、玉米、糙米、大豆、燕麥、蕎麥、茭白、芹菜、苦瓜、水果等，這類食物不僅有預(yù)防癌癥、心臟病方面的功效，幫助排除身體里的有害物質(zhì)和廢物，同時還能減肥，使我們的身體變得更加健康，預(yù)防高血脂。
另外，日常生活可以適當(dāng)多吃一點有降脂功效的食物，比如魚類、水果蔬菜、大蒜、洋蔥、魚油、海參等，讓血脂保持在一個正常的水平。
2、養(yǎng)成良好的生活作息。日常生活中我們應(yīng)注意調(diào)整生活、工作方式，勞逸要有度，平常要積極參加體育活動，提高身體體質(zhì)，增強心肺功能，避免久坐不動；同時要注意通過飲食和運動控制體重，避免超重、肥胖；還有應(yīng)戒煙限酒，少量飲酒雖對身體健康有益，但酗酒卻是對身體有百害而無一利。
3、定期進行體檢。有冠心病、糖尿病及原發(fā)性高脂血癥家族史者應(yīng)每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面檢查。而40歲以上男性，絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年定期做血脂全面檢查。而為看能夠早期和及時地發(fā)現(xiàn)高脂血癥，建議所有20歲以上的成年人，應(yīng)該定期檢查血漿總膽固醇水平。對于所有的胰腺炎患者，均應(yīng)測定血漿三酰甘油水平。
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