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包莖

包莖的原因

包莖的癥狀

包莖的治療

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包莖是指男孩生殖器包皮過小不能上翻顯露出陰莖頭的情況。包莖和包皮過長一樣，均表現為陰莖頭無法露出，但需要明確的是，嬰幼兒包莖屬于正常生理原因，若孩子到青春期后陰莖頭仍無法顯露才能確診為包莖，這就是先天性包莖與后天性包莖的區別。

先天性包莖：每個正常男孩從出生起就是先天性包莖，包皮與陰莖頭之間有生理性粘連，加之包皮口狹小，包皮不能上翻顯露陰莖頭。嚴格講先天性包莖并不是一種疾病，而是一種生理現象。如果男孩出生后不是包莖，陰莖頭外露則反而不正常，可能是先天性畸形，如尿道下裂、尿道上裂等。生理性包莖于生后數月起隨著粘連的吸收，包皮與陰莖頭分離，包皮口逐漸擴大并自愈。小兒3歲以后，有90%的包莖自愈。17歲以后，僅不足1%有包莖。生理性包莖絕大部分能自愈。

后天性包莖：先天性包莖可以導致感染，造成陰莖頭包皮炎，如果陰莖頭包皮炎反復發作成慢性炎癥，包皮口失去皮膚的彈性及擴張能力，形成瘢痕性攣縮，包皮不能上翻，這種包莖為后天性包莖，常伴有尿道口狹窄。包皮外傷后的瘢痕攣縮也可導致后天性包莖。

后天性包莖有量種情況，一種是假性包莖，一種是真性包莖。假性包莖并非真正的包莖，患兒勃起時只需用手將包皮拉下，就會露出龜頭，甚至在勃起時便自動突圍而出。包莖如未能及時治療，陰莖頭長期被包皮緊鎖，致使青春期后造成陰莖發育不良，還會影響性生活。

因此，若家長發現嬰幼兒存在包莖現象，不必過分擔心。若孩子到青春期后仍存在包莖現象，則應馬上進行手術治療。

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包莖的癥狀

包莖患兒陰莖頭無法突破包皮露出。包莖可分為以下四種類型，不同類型的包莖有不同癥狀表現：

1、先天粘連型：陰莖頭被包皮整個蓋住，且包皮內層皮膚與龜頭粘在一起。這種類型的包莖對患兒日后影響極大，主要是不利于患兒日后進行性生活。因為龜頭無法與陰道直接接觸，患者無法體驗性快感，也就無法完成正常的性生活。這種情況很嚴重，應通過手術剝離開。

2、包皮嵌頓型：勉強可將包皮后翻，但包皮口較緊，當強行后翻時，使得狹窄的包皮口卡在龜頭上，不能恢復。勃起時，患兒會出現撕心裂肺般的疼痛，陰莖頭充血、水腫，甚至出現壞死，這就是常說的包皮嵌頓。

3、半包型：日常龜頭只露出1/2，龜頭雖能保持干燥，但若包皮口過于狹窄，陰莖勃起時龜頭充血脹大，不能穿過狹窄的包皮口，使包皮過度牽拉導致劇烈疼痛，即使穿過包皮口，但狹窄的包皮口被膨大的龜頭脹得出現撕裂般的疼痛。

4、全包型：包皮將整個陰莖頭蓋住，但能后翻，露出龜頭，包皮可復位，這種情況較常見，患者沒明顯感覺，容易忽視治療。全包型最容易導致龜頭炎、尿道口炎，若炎癥沒及時治療，向深部擴散以引發前列腺炎、輸精管阻塞等，比半包型危害更大。

當孩子出現這些包莖癥狀時，家長需要馬上帶孩子到醫院進行手術治療，切勿耽誤，以免影響孩子生殖器發育，造成嚴重后果。

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包莖的治療

需要明確的是，若孩子不足5歲，無排尿困難、沒有出現感染、包皮垢不嚴重，這種情況下的包莖不必進行治療。對于這種包莖，家長可以先嘗試家庭療法。

先帶孩子到醫院就診，在醫生配合下將包皮反復試行上翻，使包皮口擴大，顯露陰莖頭，清除包皮垢，涂抗生素軟膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復原。家長繼續采用該方法在家中治療，大多數患兒的包莖癥狀會隨年齡增長消失。

若孩子已滿5歲且包莖影響到了正常生理功能，則需要進行包皮環切術。包皮環切術適用于：包皮口有纖維性狹窄環的后天性包莖；反復發作陰莖頭包皮炎；5-6歲以后包皮口重度狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭，保守治療不滿意者。其中前兩者是絕對手術指征。

除了包皮環切術外，還可以通過氣導管擴張術治療，可使絕大多數包莖患兒免于手術治療的痛苦。治療方法：在擴張術前自包皮外口滴入麻藥，2-3分鐘后應用一次性氣囊導管，對包皮與陰莖頭之間的粘連進行分離，然后上翻包皮，清除包皮垢后，敷上少許藥膏，最后將包皮恢復原位，覆蓋陰莖頭。整個操作僅十幾分鐘，只在氣囊充氣時略有脹感，分離粘連時稍感不適，術后兩天復查上藥一次，以后只要保持局部清潔，注意經常清洗，就可以防止再粘連。氣囊導管擴張術系非創傷性治療，不出血，痛苦甚微，小兒一般均能合作與接受。

當發現孩子包莖后，家長一定要注意保持孩子陰莖的衛生。經常為孩子清潔生殖器，清楚包皮垢。若包莖導致孩子包皮口出現炎癥如發紅發腫等，家長可先給孩子熱敷，或涂抹消炎藥。若炎癥消退，排尿正常，則可以先不進行手術。若發炎癥狀遲遲不得好轉，則需要采取合適的手術手段進行治療。

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包莖手術費用多少

包莖手術的費用并不是統一的，具體費用與醫院的資質、療法、醫生有關。在不同的醫院，采用不同的包莖手術，價格也會出現差異。治療費用一般是由術前檢查費、手術費和術后消炎費三部分組成。患兒包莖的情況不一樣，再加上所選擇的醫院，所選擇的技術不同，因此在費用方面會存在一定的差異，但一般不會差太多。

僅僅手術的費用大約在500元左右，另外還需要術前的必要檢查和術后的藥物應用的費用，大約整個花費在1000元左右，中等城市的手術收費在800-1200元左右即可。有部分私立醫院可能會便宜很多，但需先了解清楚手術過程和性質以及手術的安全性。在二線城市比如鄭州人民醫院泌尿外科作此手術，手術費、治療費、藥、住院床鋪費包干1050元。建議正規的人民醫院或者中醫院就診。

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包莖吃什么好

對于嬰幼兒來說，包莖屬于一種正常的生理現象。在未進行包皮環切術前，在飲食上并無特殊要求。而進行了包皮環切術后，在術后1周內家長應注意給孩子提供營養豐富的食物，多給孩子吃肉、魚、蛋等，能幫助手術切口生長復原。此外，術后還可以讓孩子進食一些食療方調補身體，促進康復：

1、銀花茅根茶

茅根用于熱病煩渴，胃熱嘔噦，肺熱咳嗽。白茅根能清肺胃之熱，故適用于上述諸癥，常作輔助藥應用。又在麻疹出疹期與恢復期，均可用茅根煎湯作飲料，取它清熱生津的功效。此外，本品尚有利尿作用，可用于水腫，熱淋，黃疸等癥。

原料：銀花、茅根各適量。

做法：煎煮代茶飲用。

2、銀花綠豆茶

綠豆營養豐富。籽粒含蛋白質20-24%，脂肪0.5-1.5%，碳水化合物55-654%及各種礦物質和維生素。蛋白質中含有人體必需的各種氨基酸。綠豆是防暑的飲料，可制成多種糕點、粉絲、粉皮，釀制綠豆大曲和燒酒。

原料：銀花15g，綠豆衣10g。

做法：熱水沖泡飲用。

3、香椿葉面糊

香椿葉性涼，味苦平；入肺、胃、大腸經。可以清熱解毒，健胃理氣，潤膚明目，殺蟲。主治瘡瘍，脫發，目赤，肺熱咳嗽等病癥。每100克香椿中含蛋白質9.8克（居群蔬之冠），鈣143毫克，維生素C115毫克（僅次于辣椒），磷135毫克，胡蘿卜素1.36毫克，核黃素1.50毫克，鐵4.5毫克，粗纖維1.56克。

原料：鮮香椿葉250g，面糊，食鹽少許，素油500g。

做法：鮮香椿葉洗凈、切碎，調面糊和食鹽少許，加油燒熱鍋，把糊料放入油中，炸黃撈出，食之。

4、赤豆粳米粥

赤小豆味甘，性平。能健脾利濕，散血，解毒。與粳米同煮，簡單方便，能清熱解毒，利水消腫。

原料：赤小豆50g，粳米500g

做法：放入鍋中文火燉煮至熟爛，分頓吃肉喝湯。

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包莖檢查

包莖可以通過觀察體征明確診斷。家長可以將包皮上翻，觀察包皮口大小，若過小則考慮為包莖。此外，嵌頓包莖時，水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝部，在其上緣可見到狹窄環，陰莖頭呈暗紫色。

包莖患兒由于包皮垢積留于包皮腔，可誘發陰莖頭包皮炎。表現為排尿次數明顯增多。急性發炎時包皮可出現紅腫，嚴重者可產生膿性分泌物，伴發熱等全身中毒癥狀。積聚的包皮垢于冠狀溝處隔著包皮顯示略呈白色的小腫塊，常被誤認為腫瘤。有時包皮口小如針眼，排尿時尿液先積聚在包皮腔內，使包皮如囊腫樣膨大，尿線細長，排尿困難。長期排尿困難可導致形成膀胱、尿道結石，出現膀胱輸尿管反流使腎臟受損。嵌頓性包莖，疼痛劇烈，包皮水腫，有排尿困難，時間過長嵌頓包皮壞死。

此外，還需要注意包莖和包皮過長的區別。包莖是指包皮口狹小，包皮難以上翻。包皮過長則是包皮覆蓋全部陰莖頭，但包皮口并不小。判斷是包莖還是包皮過長，可以通過自我檢查進行確定，方法是：在陰莖部涂搽肥皂，使包皮內外潤滑，左手固定陰莖，右手將包皮向后推并翻轉，若能順利將包皮上翻，為包皮過長；若包皮口太小不能上翻，即為包莖。包莖多數為先天性。有一部分是在包皮過長的基礎上反復感染，造成粘連不能翻起所致。

若嬰幼兒患包莖，在不影響排尿的情況下不需要進行手術治療。若包莖影響孩子正常生理功能，則需要馬上進行手術。

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包莖預防

大部分嬰幼兒會有先天性包莖現象。只要患兒生殖器護理得當，隨著孩子年齡的增長和身體發育，包莖現象會逐漸消失。因此，預防包莖，最有效的方法就是做好生殖器的護理工作：

1、早穿滿襠褲防意外傷害。

孩子能獨立如廁后家長應給孩子穿滿襠褲。穿開襠褲的孩子陰莖常暴露在外，容易被貓、狗等動物咬傷，也容易燙傷、凍傷被銳器割傷等。早穿滿襠褲，生殖器暴露在外的機會少了，上述意外損傷的機會也就少了。此外，還要注意孩子的內褲應以松軟為宜。

2、經常清洗防止發炎。

孩子陰莖雖然尚未發育成熟，但也在正常運作，不停進行新陳代謝產生廢物。孩子陰莖因生理性包皮過長，龜頭縮在里面，常有一種分泌物，叫做包皮垢。這些垢物時間久了會有鹽類沉積，稱為包皮結石，可以產生機械刺激引起發癢。

孩子因癢搔抓，抓破皮膚或粘膜就會發炎。每日清洗可以避免發炎。清洗時注意把包皮慢慢翻上來，讓小龜頭盡量暴露才能徹底洗凈。

3、及早糾正玩陰莖的不良習慣。

有些孩子有玩弄生殖器的不良習慣，家長應教育孩子盡早糾正。以防孩子手上的細菌導致生殖器感染。同時常玩弄生殖器也不利于其發育。

此外，對于孩子一些常見的生殖系統疾病也應及時治療。