四環(huán)素是一種抗生素，四環(huán)素進入人體后會在牙齒、骨骼、指甲等部位沉積，妨礙牙釉質(zhì)的生成。四環(huán)素牙極不美觀，且無法治療，只能通過美容手段改善。為什么寶寶會長出四環(huán)素牙呢？
這是因為，在牙的發(fā)育礦化期，服用的四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。由于釉質(zhì)和牙本質(zhì)同時形成在一個基底膜的相對側(cè)，所以同一次的劑量能在兩個組織中形成黃色層；但在牙本質(zhì)中的沉積比在釉質(zhì)中要高4倍，而且在釉質(zhì)中僅為彌散性的非帶狀色素。由于牙本質(zhì)磷灰石晶體小，總表面積比釉質(zhì)磷灰石晶體大，因而使牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量遠較牙釉質(zhì)為多。又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致相似于牙的外形，所以一次劑量引起的著色能在一個牙的大部分表面看到；而長間隙重復(fù)的劑量并不出現(xiàn)間隔的水平著色。在牙著色的同時，還有骨組織的著色，但是后者可隨骨組織的生理代謝活動而使著色逐漸去除；然而牙的著色都是永久的。
四環(huán)素對牙的主要影響是著色，有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。由于四環(huán)素分子有螯合性質(zhì)，可與牙組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物，此物質(zhì)能抑制礦化的兩上相，即核化和晶體的生長。四環(huán)素對牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程度，與下列因素有關(guān)：
1、四環(huán)素族藥物本身的顏色，如：去甲基金霉素呈鎘黃，土霉素呈檸檬黃色。
2、降解四環(huán)素而呈的色澤，因為四環(huán)素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。
3、四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)，因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同，當(dāng)著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時，越易著色，因而、在嬰兒早期，形成外層牙本質(zhì)時，用藥影響最大。
4、與釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān)，在嚴重釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)完全喪失時，則著色的牙本質(zhì)明顯外露；如果輕度釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的牙本質(zhì)，反而使牙色接近正常。
四環(huán)素牙一旦形成，無法進行治療，只能通過一些美容手術(shù)來調(diào)整牙齒美觀程度。主要方法有以下幾種：
1、可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法
磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因為四環(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過多釉質(zhì)層，或甚至牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。對于四環(huán)素著色嚴重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿意。
2、脫色法
可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者。可分外脫色法和內(nèi)脫色法兩種。
外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣；將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離；紅外線或白熾燈照射10分鐘；一療程共5-8次。外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5-1年后牙色又可復(fù)原。由于高濃度過氧化氫液，可使釉質(zhì)酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質(zhì)原有的透明度，使已著色的牙本質(zhì)反映度降低；隨著時間的推移，釉質(zhì)再礦化；透明度增加，色澤又復(fù)原，此即所謂色澤反跳的重要原因。
內(nèi)脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù)，按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，將根管充填物降低至頸下2-3mm，脫色時在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。每3天換藥1次，共約4-6次；當(dāng)色澤滿意時，用復(fù)合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變原來結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對因職業(yè)關(guān)系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠期療效尚待觀察。
若寶寶長出了四環(huán)素牙，家長可等寶寶換牙后帶寶寶進行以上手術(shù)，能改善牙齒美觀程度。
四環(huán)素牙主要表現(xiàn)為牙齒著色不正常和牙釉質(zhì)缺失。四環(huán)素是如何使牙齒變色的呢？這是因為四環(huán)素可經(jīng)血液達到牙齒組織，四環(huán)素分子與牙齒中的羥磷灰石晶體結(jié)合形成四環(huán)素鈣正磷酸鹽復(fù)合物，這種復(fù)合物本身帶有淡黃色的熒光，因而使牙變色。四環(huán)素牙主要具有以下特點：
1、變色牙齒一般呈黃褐色或灰褐色。輕度的四環(huán)素牙為均勻的淡黃色或淡灰色；中度變色者為均勻灰色或淺褐色；重度變色的牙齒表現(xiàn)為不均勻的黃褐色、灰褐色，甚至灰黑色。
2、由于牙本質(zhì)中的羥磷灰石晶體的總面積比覆蓋在其表面的牙釉質(zhì)晶體大，因此牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量要多于牙釉質(zhì)，所以牙齒變色更主要的發(fā)生在深層的牙本質(zhì)中。這也是為什么從牙齒表面對四環(huán)素牙進行脫色治療效果較差的原因。
3、四環(huán)素不僅引起牙齒變色，還可伴發(fā)不同程度的釉質(zhì)發(fā)育不全即牙釉質(zhì)鈣化程度降低或缺損，這種牙齒容易發(fā)生齲病；此外，還可引起使骨組織生長緩慢。
4、四環(huán)素導(dǎo)致牙齒變色的程度與用藥劑量、持續(xù)時間及牙齒發(fā)育狀況有關(guān)，牙齒形成期時服用藥物越早、用藥劑量越大，用藥時間越長，則牙齒變色越重，伴發(fā)牙釉質(zhì)發(fā)育不全也越嚴重，甚至出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺損。
寶寶的四環(huán)素牙主要是因為媽媽在妊娠期服用了四環(huán)素造成的。因為四環(huán)素可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。因此，孕婦應(yīng)謹慎服用四環(huán)素類藥物。
有些寶寶長牙后，家長會發(fā)現(xiàn)寶寶的牙齒發(fā)黃甚至發(fā)黑，十分不美觀，這就是四環(huán)素牙。四環(huán)素牙無法根治，不作處理的話會影響寶寶的形象，打擊寶寶自信心，因此，做好四環(huán)素牙的預(yù)防工作十分重要。
四環(huán)素牙的形成是因為寶寶在牙齒的生長發(fā)育的礦化期間，尤其是嬰幼兒時期，服用過四環(huán)素類藥物，包括四環(huán)素、土霉素、金霉素、甲烯土霉素、強力霉素等造成的。這些藥物可以與牙齒硬組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素鈣復(fù)合物，導(dǎo)致牙齒變色，這種變色主要存在牙本質(zhì)中，并由于抑制了牙齒硬組織的礦物化，還可能同時伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全和鈣化不全。
此外，四環(huán)素牙有可能是在妊娠期造成的。孕婦內(nèi)服四環(huán)素，可通過胎盤屏障，與發(fā)育中的胎兒牙齒結(jié)合，生成四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物，在胎兒牙本質(zhì)小管內(nèi)沉著，使牙齒變色。四環(huán)素牙的著色程度，與牙齒的發(fā)育期有關(guān)，用四環(huán)素類藥物時，嬰幼兒年齡越小，著色就越深。使用一次大劑量的四環(huán)素，就可以形成四環(huán)素牙。
因此，兒童和孕婦一定要禁止服用四環(huán)素類藥物。一旦發(fā)生四環(huán)素牙，應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生給脫色，或用光敏固化材料在牙體上貼面。同時可以修復(fù)缺損和不平，以改善容顏，保持牙齒不被齲壞。
預(yù)防四環(huán)素牙，需要從孕期著手，孕婦要對四環(huán)素類藥物有所認識，不隨便亂用藥。在寶寶牙齒發(fā)育期間，要警惕服用一些可能會對牙齒發(fā)育造成不良影響的藥物，這樣才能保證寶寶牙齒的美觀和健康。
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