小兒急性闌尾炎的癥狀常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。

典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。

急性闌尾炎的癥狀主要有以下幾點：

1、腹痛：開始有中上腹或臍周疼痛，數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。

2、惡心、嘔吐：早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多。并發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。

3、發燒、低熱：一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能并發化膿性門靜脈炎。

4、不同年齡兒童的臨床表現不同

較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人很相似，但是較小的兒童闌尾炎的發病率普遍較成人低，癥狀多不典型，但病情通常較成人嚴重。6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，故臨床誤診率高，有報告達63%。

5、化膿、穿孔塊

由于兒童的闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發炎后淋巴水腫嚴重，可造成闌尾腔梗阻，血運障礙，故容易穿孔。年齡越小，穿孔發生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫，這是由于大網膜發育不全，穿孔過快所致。化膿型闌尾炎在發病14～24h均可發生穿孔。