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    汗管瘤的治療

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    汗管瘤是一種痣樣腫瘤,好發于眼瞼及頰部,以硬韌的小丘疹為主要表現。很少自行消退,但不會惡變。患者可選擇不治療。但是由于眼周汗管瘤通常長在眼瞼附近,雖對對健康并無傷害,但影響皮膚外觀,故很多患者欲除之而后快。

    人眼部的皮膚特別敏感,加上眼皮很薄,一般患者難以忍受傳統治療過程中的痛苦。像許多大醫院一般都采用激光、電灼等治療方法,治療深淺度難掌握,太深輕者留下瘢痕,重者毀容;太淺則治不到根部,容易復發重新長出汗管瘤。

    傳統上,治療汗管瘤常使用磨皮鐳射、電燒、化學藥物燒灼(如三氯醋酸trichloroacetic acid)、冷凍治療,但治療效果常不好,因為汗管瘤分布于真皮層,而這些治療方式無法破壞深部的病灶。

    1、物理方法

    電燒

    方法:應用電熱高溫灼燒的原理,使痣由于燒灼、炭化而去除。

    優點:容易操作。

    化學藥物燒灼

    方法:三氯醋酸(TCA)燒灼

    冷凍療法

    方法:液態氮冷凍破壞皮膚

    缺點:難以控制破壞病灶的程度,易留下疤痕,不為人所接受。

    2、補皮手術

    方法:全部切除下眼皮病灶,再做補皮手術。

    缺點:補皮的并發癥如疤痕、顏色不一、眼瞼外翻等。

    3、中醫手法

    中醫認為汗管瘤的發生或因肝郁氣滯血瘀,或因肝經濕熱聚結所致。治療本病應多以外治為主,配合中藥內服。(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

    ①外洗

    適用人群:于外陰部汗管瘤伴有瘙癢者。

    藥用:苦參30克、大楓子30克、紫草30克、大黃30克、枯礬20克、荊芥20克。

    劑量:每日劑水煎微溫外洗患處。

    ②五妙水仙膏

    功效:五妙水仙膏直接作用于患處,使病變組織蛋白發生凝固,血管閉塞,組織萎縮,體積縮小,溶解角質。

    對增生性病變組織有消除作用。刺激神經末梢,改善血液循環,促進組織新生,加速創口愈合。強力殺菌、消炎、快速治愈。止血、止癢、鎮痛。愈后無痕跡。具有祛腐生新、清熱解毒的作用。

    適應人群:患有毛囊炎、結節性癢疹、尋常疣、神經性皮炎等患者。

    使用方法:局部皮膚消毒后,將五妙水仙膏直接點涂于皮疹上,反覆多次,直至皮疹周圍出現水腫性蒼白環。然后用牙科砂輪磨除皮疹。

    ③水晶膏

    簡介:主要成分為礦子石灰(水化開,取末)5錢。主要用于點痣美容。

    使用方法:同五妙水仙膏。

    4、鐳射(激光)

    方法:目前能有效治療汗管瘤的方法是汽化型鐳射,常用的有二氧化碳鐳射與鉺鐳射。

    優點:治療成效好、副作用少

    ①氧化碳鐳射:對皮膚產生的熱傷害較高,故想要盡量清除汗管瘤病灶的同時,恐怕會使鄰近正常皮膚灼傷,所以傷口恢復也就較慢,術后的色素沉淀(反黑現象)的機率高達八成,也較長久(六個月以上)。

    ②鉺鐳射:又稱冷鐳射,并非其鐳射光是”冷”的,只是其溫度不傷鄰近正常皮膚,使得傷口有恢復快的優點。準確度高,成功率也就提高。色素沉淀發生率低,泛紅的時間較短,約兩到三個月就淡化。中年人可順便除紋,維持數年的效果。

    愈后:汗管瘤以鉺鐳射治療后,傷口約七天愈合,進入防曬保養期,直到泛紅現象消退。兩個月內復發者,少數幾點可能是治療時漏掉的,可再治療一次。建議配合眼部皮膚保養習慣的養成,可使效果更持久。

    名詞解釋:飛梭

    飛梭來自英文的fractional,中文可以翻譯成分段式磨皮”,意即是每次的鐳射治療,只破壞一小部分約20%的皮膚組織,留下80%的健康組織,術后無開放式傷口,其目的則是利用在每一個微小的傷口之間,都有正常組織圍繞加快組織的修復。

    目前皮膚科文獻上,最新且效果最佳的治療方式,是以eCO?飛梭鐳射飛梭鐳射分段式治療,可在不形成疤痕的情形下,安全地施打至更深處的真皮層,根除已發生的汗管瘤。治療次數越多,殘存的病灶越少且越不明顯,也不會復發。但由于汗管瘤的發生原因與體質有關,鐳射治療并無法預防新生的腫瘤。

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