恙蟲(chóng)病的基本病理組織變化與斑疹傷寒所見(jiàn)相似，主要為小血管炎、血管周圍炎以及小血管血栓形成，上述病變可能系由立克次體的毒素所引起。當(dāng)人們被受感染的恙螨幼蟲(chóng)叮咬后，恙蟲(chóng)立克次體乃由咬傷處直接或經(jīng)淋巴管進(jìn)入血循環(huán)，引起全身器官病變。

人被受感染的恙螨幼蟲(chóng)叮咬后，恙蟲(chóng)病立克次體先在局部繁殖，然后進(jìn)入血流，產(chǎn)生立克次體血癥，再到達(dá)身體各器官組織，出現(xiàn)毒血癥臨床表現(xiàn)，恙蟲(chóng)病立克次體死亡后所釋放的毒素為致病的主要因素，在局部可引起丘疹，焦痂和潰瘍，在全身可引起淋巴結(jié)腫大，焦痂附近的淋巴結(jié)腫大尤為顯著，淋巴結(jié)中央可呈壞死，漿膜腔，如胸腔，腹腔，心包腔中可見(jiàn)黃綠色滲出液，內(nèi)臟普遍充血，脾常充血，可腫大2～5倍，肝亦腫大,心肌可呈局灶性或彌漫性心肌炎癥，可有局灶性出血或變性病變，肺可有出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎，腦可出現(xiàn)腦膜腦炎，腎臟可呈廣泛性急性炎癥性病變，胃腸道常廣泛充血。

本病的組織病理變化主要在血管系統(tǒng)，可見(jiàn)局灶性或廣泛性血管炎和血管周圍炎，以肺，腦，心，腎最為顯著，血管周圍可見(jiàn)單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)，重型患者可見(jiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫及血管壁壞死，破裂，曾在患者多種器官的血管內(nèi)皮細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和心肌細(xì)胞中檢出恙蟲(chóng)病立克次體。

本病的潛伏期為6～18天(平均9－12天)。在此期間在恙螨幼蟲(chóng)叮咬處可出現(xiàn)一無(wú)痛的廳．紅丘疹，約0．3－1．0cm大小。繼之形成水泡，中央部位發(fā)生壞死、出血，并形成圓形或橢圓形黑色痂皮，即為焦痂。其周圍有紅暈。痂皮脫落后形成潰瘍。焦痂或潰瘍多見(jiàn)于腋窩、腹股溝、會(huì)陰部及肛門周圍等隱蔽、潮濕且有汗味的部位。焦痂附近的局部淋巴結(jié)腫大，有壓痛。焦痂的發(fā)生率各地報(bào)告不同，國(guó)內(nèi)報(bào)告為85—98%，且絕大多數(shù)患者僅有一個(gè)焦痂。

潛期過(guò)后，體溫迅速于2～8天內(nèi)升至39．5℃～40．5℃，偶有畏寒，伴有劇烈頭全身疼痛乏力，食欲不振，少數(shù)患者有惡心及陣發(fā)性腹痛，大便秘結(jié)。患者表情淡脈搏相對(duì)徐緩，偶有干咳，咯少量粘痰，偶帶血絲。

至第一周末，軀干及四肢出現(xiàn)散在的紅色斑丘疹，壓之退色。皮疹罕見(jiàn)于頭部及足心。

嚴(yán)重病例皮疹可呈出血性。皮疹一般持續(xù)約4～7天，無(wú)脫屑但可出現(xiàn)色素沉著。此時(shí)，全身淋巴結(jié)腫大，約40%的病例脾臟腫大并有輕壓痛，少數(shù)患者肝臟也可腫大，或出現(xiàn)輕度黃疸。

病情常予第二周更行加劇，體溫持續(xù)升高且多呈弛張型。脈搏、呼吸均增快。多數(shù)患者眼球結(jié)膜充血、畏光，同時(shí)尚有耳鳴、耳聾，患者由淡漠無(wú)情轉(zhuǎn)為煩躁不安、譫妄，部分患者尚可出現(xiàn)言語(yǔ)不利、吞咽困難、肌肉震顫，甚至抽搐、昏迷。血壓一般下降，收縮壓多低于100mmHg。第一心音減弱，并可聽(tīng)到期外收縮及收縮期吹風(fēng)性雜音。兩肺底呼吸音偏低，并可聞濕性羅音。嚴(yán)重病例尚可出現(xiàn)紫紺，少數(shù)患者可能出現(xiàn)鼻衄、眼底出血及便血等出血性癥狀。

至第三周病情開(kāi)始恢復(fù)，體溫逐漸降至正常，心率減慢，血壓上升。約經(jīng)一周癥狀基本消失，焦痂也趨愈合。變化與斑疹傷寒所見(jiàn)相似，咬傷處直接或經(jīng)淋巴管進(jìn)入血循環(huán)，引起全身器官病變。

一、流行病學(xué)

夏秋季節(jié)，發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史。

二、臨床特點(diǎn)

有發(fā)熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大，皮疹及肝脾腫大。

三、實(shí)驗(yàn)診斷

1、血象。白細(xì)胞總數(shù)多減少，最低可達(dá)2×109個(gè)/L，亦可正常或增高；分類常有核左移。

2、血清學(xué)檢查

（1）外斐氏反應(yīng)。病人單份血清對(duì)變形桿菌OXk凝集效價(jià)在1：160以上或早晚期雙份血清效價(jià)呈4倍增長(zhǎng)者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽(yáng)性，3～4周達(dá)高峰，5周后下降。

（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。應(yīng)用當(dāng)?shù)卮�表株或多價(jià)抗原，特異性高，抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)5年左右。效價(jià)1：10為陽(yáng)性。

（3）間接免疫熒光試驗(yàn)。測(cè)定血清抗體，于起病第1周末出現(xiàn)抗體，第2周末達(dá)高峰，陽(yáng)性率高于外斐氏反應(yīng)，抗體可持續(xù)10年，對(duì)流行病學(xué)調(diào)查意義較大。

3、病原體分離

必要時(shí)取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。

1、治療原則：病人應(yīng)注意休息，避免勞累。可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)易被消化吸收的食物。補(bǔ)充B族維生素和維生素C。保持大便暢通，尿量為2000ml/d左右。對(duì)恙蟲(chóng)病患者越早診治，療效越好。然而，當(dāng)恙蟲(chóng)病患者的病程進(jìn)入第2周后，臨床表現(xiàn)則顯著加重，出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當(dāng)病程進(jìn)人第3周后，除病情明顯加重外，抗菌藥物治療的療效亦較差，患者的體溫常需3～5天才能逐漸降至正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)不再出現(xiàn)焦痂，應(yīng)用與首次發(fā)病相同的抗菌藥物治療同樣有效。

2、并發(fā)癥治療。典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療措施，以提高治療效果。

3、預(yù)后。及時(shí)診斷與治療，絕大部分患者預(yù)后良好。若有并發(fā)癥則預(yù)后較差。病死率各地報(bào)告不一，在1%～50%之間。病死率除與恙蟲(chóng)病立克次體的株間毒力強(qiáng)弱差異有關(guān)外，還與病程的長(zhǎng)短有關(guān)。進(jìn)入病程的第3～4周后，患者常出現(xiàn)明顯的多器官功能損害，患者可因多器官功能衰竭或發(fā)生肺、消化道大出血而死亡。

恙蟲(chóng)病是由恙蟲(chóng)病立克次體引發(fā)的急性傳染病。主要是以恙螨幼蟲(chóng)為傳播媒介，發(fā)病癥狀有皮疹、發(fā)熱等癥狀，曾被稱為沙虱熱”。

如果患上恙蟲(chóng)病，該如何預(yù)防

1、切斷傳播途徑鏟除雜草，改造環(huán)境，消滅恙螨孳生地是最根本措施，流行區(qū)野外作業(yè)時(shí)，應(yīng)鏟除或焚燒住地周圍50米以內(nèi)的雜草，然后噴灑1～2%敵敵畏，亦可用40%樂(lè)果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20～25ml/m2計(jì)算漬灑地面。

2、個(gè)人防護(hù)避免在溪邊草地上坐臥，在雜草灌叢上晾曬衣服，在流行區(qū)野外軍事訓(xùn)練，生產(chǎn)勞動(dòng)，工作活動(dòng)時(shí)，應(yīng)扎緊袖口，領(lǐng)口及褲腳口，身體外露部位涂擦5%的鄰苯二甲酸二甲脂(即避蚊劑)，鄰苯二甲酸二苯酯，苯甲酸芐酯或硫化鉀溶液。

3、消滅傳染源主要是滅鼠，應(yīng)發(fā)動(dòng)群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結(jié)合的綜合措施滅鼠。

4、目前尚無(wú)可供使用的有效疫苗，進(jìn)入重疫區(qū)的人員，可服強(qiáng)力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g，隔日1次，連用4周。

5、以防恙螨幼蟲(chóng)叮咬，回營(yíng)區(qū)后及時(shí)沐浴，更衣，如發(fā)現(xiàn)恙螨幼蟲(chóng)叮咬，可立即用針挑去，涂以酒精或其他消毒劑。

寶寶肌膚嬌嫩，一不小心可能就成為蚊蟲(chóng)的“盤中餐”。然而，有一種蟲(chóng)子可要當(dāng)心，一旦被它“叮”上，處理不當(dāng)，很可能會(huì)危及生命健康!這種蟲(chóng)子就是——恙蟲(chóng)!

可能很多媽媽都對(duì)恙蟲(chóng)知之甚少，然而，恙蟲(chóng)病所帶來(lái)的危害可不容小覷。下面就來(lái)好好扒一扒恙蟲(chóng)病的真面目，媽媽也能夠更好地做好防范措施，守護(hù)寶寶的健康。

一、恙蟲(chóng)病多見(jiàn)于5-11月，高發(fā)于6-8月

恙蟲(chóng)病主要通過(guò)恙蟲(chóng)叮咬進(jìn)行傳播，恙蟲(chóng)通常“潛伏”在野地、樹(shù)叢、草地中。恙蟲(chóng)病多見(jiàn)于南方地區(qū)，在5-11月份多見(jiàn)，在夏秋季節(jié)高發(fā)，尤其在6-8月達(dá)到高峰期。

因此，媽媽如果在夏秋季節(jié)帶寶寶到外出行，可得打醒十二分精神，以免寶寶不小心中招恙蟲(chóng)病。

二、恙蟲(chóng)病特點(diǎn)：易誤診、致高熱，嚴(yán)重時(shí)致命

恙蟲(chóng)病的發(fā)病初期跟普通感冒癥狀很相似，會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、畏寒、寒戰(zhàn)、全身酸痛、疲乏、食欲下降、嗜睡等不適癥狀，因此，恙蟲(chóng)病常常被誤診。但若把它當(dāng)作感冒來(lái)對(duì)待，則很容易導(dǎo)致寶寶病情延誤，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

那么，媽媽要怎樣才能判斷寶寶有沒(méi)有中招恙蟲(chóng)病?它有哪些癥狀特點(diǎn)?

1、高熱：恙蟲(chóng)病不僅會(huì)引起寶寶發(fā)熱，而且還是高熱。寶寶體溫會(huì)在一周內(nèi)升高，可高達(dá)40-40.5℃。

2、皮膚焦痂與潰瘍：這也是恙蟲(chóng)病的典型癥狀。最初，恙螨叮咬的皮膚部位會(huì)出現(xiàn)焦痂，開(kāi)始呈紅色硬性皮損，直徑大約為1cm。然后出現(xiàn)水皰并潰破，最后形成一層黑色痂。寶寶一旦得了恙蟲(chóng)病，有65-98%的可能性會(huì)出現(xiàn)皮膚焦痂和潰瘍。

3、淋巴結(jié)腫大：大多數(shù)患病的寶寶會(huì)出現(xiàn)焦痂附近的淋巴結(jié)常明顯腫大，并可能會(huì)伴有疼痛和壓痛。少數(shù)情況下，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)全身出血性皮疹，掩蓋了焦痂表現(xiàn)。

4、其他嚴(yán)重癥狀：病情嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、心肌炎、感染性休克等并發(fā)癥。恙蟲(chóng)病由于能夠?qū)е滦摹⒛I等多器官功能損害，如果沒(méi)法及時(shí)診斷，很可能會(huì)致命。

三、應(yīng)對(duì)恙蟲(chóng)病，早發(fā)現(xiàn)+早治療

雖然恙蟲(chóng)病看起來(lái)來(lái)勢(shì)洶洶，不過(guò)，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，那么就能很好地降低風(fēng)險(xiǎn)，讓寶寶盡早恢復(fù)健康。

早發(fā)現(xiàn)：如果寶寶從戶外活動(dòng)回來(lái)，出現(xiàn)不明原因的高燒且持續(xù)不退，媽媽就得警惕了，很可能是恙蟲(chóng)病在作怪。媽媽先要認(rèn)真檢查寶寶身上是否有蟲(chóng)子叮咬后產(chǎn)生的焦痂，一般恙螨幼蟲(chóng)會(huì)選在潮濕、有汗味又隱蔽的部位下口，比如腋窩、腹股溝、外生殖器等。如果發(fā)現(xiàn)有焦痂，則要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就醫(yī)。

早治療：一旦確診寶寶患上恙蟲(chóng)病，醫(yī)生通常會(huì)對(duì)癥用藥治療，比如選用阿奇霉素、羅紅霉素等。媽媽要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，以免寶寶病情加重。

四、媽媽做好5招 有效預(yù)防寶寶中招恙蟲(chóng)病

正所謂防范于未然。為了避免寶寶中招恙蟲(chóng)病，做好這5點(diǎn)很關(guān)鍵：

1、野外游玩盡量長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲：寶寶出門游玩，媽媽要給TA穿長(zhǎng)袖衣褲，并扎好袖口、領(lǐng)口和褲腳，身體裸露在外的部位可適當(dāng)涂抹驅(qū)蚊藥。

2、避免在草地、樹(shù)林中長(zhǎng)時(shí)間坐臥：由于恙螨喜歡“藏”在草地和樹(shù)叢中，所以媽媽盡量避免寶寶坐在草地、灌木叢邊緣及河邊。

3、回家后細(xì)心檢查：寶寶回家后，媽媽要及時(shí)給TA換衣服和洗澡，同時(shí)要注意清洗腋窩、腰部、會(huì)陰等比較隱蔽的部位，并留意是否有被蟲(chóng)子叮咬的痕跡。

4、除草、滅蟲(chóng)和滅鼠：家里如果有種植花草，需要經(jīng)常做好除草、滅蟲(chóng)和滅鼠工作，并且避免在草叢或樹(shù)枝上晾衣服或曬被子。

5、寶寶如有不適，要及時(shí)就醫(yī)：外出回家后，如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱，以及皮疹、皮膚焦痂等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。