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僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎的病因

僵直性脊椎炎的癥狀

僵直性脊椎炎的檢查

僵直性脊椎炎的治療

僵直性脊椎炎的預防

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僵直性脊椎炎的病因

AS是一種古老的疾病，早在古埃及即有關于本病的描述。1691年有了關于AS的正式病歷記錄，但它一直被認為是類風濕關節炎的變異而被稱為類風濕關節炎，中樞型”或類風濕脊柱炎”。直到1973年人們發現了AS與HLA-B27相關，之后隨著對AS認識的不斷加深，使得AS從類風濕關節炎中分離出來，稱為脊柱關節炎的范疇。

遺傳基因和環境因素在本病的發病中發揮作用。已證實AS的發病和HLA-B27密切相關，并有明顯家族聚集傾向。正常人群的HLA-B27陽性率因種族和地區不同差別很大，我國為6%～8%，可是我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右。另有資料顯示，AS的患病率在患者家系中為4%，在HLA-B27陽性的AS患者一級親屬中高達11%～25%，這提示HLA-B27陽性者或有AS家族史者患病的危險性增加。但是，大約80%的HLA-B27陽性者并不發生AS，以及大約10%的AS患者為HLA-B27陰性，這提示還有其他因素參與發病，如腸道細菌及腸道炎癥

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僵直性脊椎炎的癥狀

僵直性脊椎炎又叫強直性脊椎炎，中醫名稱：高骨病；尚未成雛形前以五心煩熱，四肢軟弱，足跟疼痛為主要表現。最權威的論斷就是每例強直性脊椎炎患者的默許和認可，當陰虛發熱蒸發形成病灶時就是西醫所說的炎癥。一至二周就會出現腰骶疼痛，男性以左側為重，女性以右側為重（首發病癥為一型）。從骶髂向上蔓延就會呈現腰椎疼痛、活動受限，腰部晨僵；從下蔓延發展為髖部疼痛，行走、上下蹲受限（繼發病癥為二型）。繼續發展上部為胸椎疼痛，呼吸不暢，體癥為前曲后張，頸椎僵直，頸部左右顧望受限，夜臥晨起全身僵硬；下部發展，下肢關節腫痛，活動受限，行如企鵝（全身蔓延為三型）。

強直性脊椎炎（高骨病）四診癥狀：神疲乏力，面容憔悴，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，午后顴紅和晄白，小便短少，大便干結，舌體瘦薄，苔少而干，脈細數和細軟等為強直性脊椎炎常見癥的證候，中醫中藥治療此病較為理想如新加坡產的中藥馬泰蘇療效較好。

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僵直性脊椎炎的檢查

1、化驗檢查：血小板升高、貧血、血沉增快和C反應蛋白升高都可能是AS病情活動導致，不過尚有一部分AS患者臨床上腰背痛等癥狀較明顯但上述指標正常。AS類風濕因子一般為陰性，免疫球蛋白可輕度升高。HLA-B27基因對于診斷AS起一定輔助作用，我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右，而我國正常人群的HLA-B27陽性率為6%～8%，大約80%的HLA-B27陽性者并不發生AS，大約10%的AS患者為HLA-B27陰性。

2、X線：骶髂關節軟骨下骨緣模糊，骨質糜爛，關節間隙模糊，骨密度增高及關節融合。通常按X線片骶髂關節炎的病變程度分為5級:0級為正常；Ⅰ級可疑；Ⅱ級有輕度骶髂關節炎；Ⅲ級有中度骶髂關節炎；Ⅳ級為關節融合強直。脊柱的X線表現有椎體骨質疏松和方形變，椎小關節模糊，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴重的骨化性骨橋表現稱為竹節樣脊柱”。恥骨聯合、坐骨結節和肌腱附著點（如跟骨）的骨質糜爛，伴鄰近骨質的反應性硬化及絨毛狀改變，可出現新骨形成。

3、骶髂關節CT：骶髂關節密度增高、關節間隙模糊、骨質輕度糜爛、明顯破壞及關節融合。

4、骶髂關節MRI：軟骨下脂肪堆積；骨髓水腫；軟骨不規則增粗、扭曲，軟骨表面不規則、碎裂；骨侵蝕。

5、超聲影像學：適于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關節面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等病變的診斷。經超聲引導下經皮穿刺引流術及藥物注射等治療性檢查，尤其適用于處于深部的髖關節，或者是結構復雜及局部血流豐富的關節。

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僵直性脊椎炎的治療

僵直性脊柱炎在醫學上是一種慢性的遷延性疾病，特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化，髖關節常常受累，其它周圍關節也可出現炎癥。本病起病隱襲，進展緩慢，全身癥狀較輕。

早期常有下背痛和晨起僵硬，活動后減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性，數月數年后發展為持續性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強直，出現駝背畸形。女性病人周圍關節受侵犯較常見，進展較緩慢，脊柱畸形較輕。由于強直性脊柱炎是較為常見的疾病，病程纏綿，且易造成殘疾，故應爭取早期診斷，早期治療。

對16-25歲青年，尤其是青年男性，如出現下述癥狀，則應特別警惕有無強直性脊柱炎可能。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病人大多不能早期發現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。治療的目的的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。

所以，從治療的角度來講，活血通絡，通經化瘀，配合必要的牽引，固定作用，是我們治療強直性脊柱炎時常用到的方法，這些方法針對不同類型的病情，均可起到作用，但是強直性脊柱炎的治療關鍵在于堅持。大多客戶強直性脊柱炎的不到有效的緩解，反復遷延，不能徹底治愈，就在于得不到對癥的方法和自身無法堅持治療。在這一方面，建議強直性脊柱炎患者在日常居家治療時多關注國內黑膏藥治療，比如，都屬于國內多功能治療的常用方法。

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僵直性脊椎炎的預防

日常生活中，我們應時刻注意，預防此病的發生：

1、應避免強力負重，使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器（會減少活動），使脊椎炎惡化。

2、睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。

3、清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。不抽煙，以免造成肺部傷害。

4、慎防外傷，開車時一定系上安全帶，盡量不要騎機動車。 5.在寒冷、潮濕季節中，更應防范癥狀復發。

5、胃腸道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎，故應該注意飲食衛生，多喝開水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

6、注意其他家族成員有無強直性脊柱炎的癥狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應盡早就醫。

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