竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關(guān)，當(dāng)交感神經(jīng)興奮影響竇房結(jié)起搏細(xì)胞時(shí)，4相上升速度加快，到達(dá)閾電位時(shí)間縮短，心率則加快。

1、生理因素

生理性竇性心動(dòng)過(guò)速是一種適應(yīng)”現(xiàn)象。影響心率的因素很多，如正常人體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、飲濃茶、咖啡;吸煙、飲酒等可使交感神經(jīng)興奮，心跳加快。體位改變?nèi)缌⑽粫r(shí)交感神經(jīng)興奮，心率也加快;臥位時(shí)心率則減慢。生理因素所致的竇性心動(dòng)過(guò)速常為一過(guò)性，持續(xù)時(shí)間較短。

2、病理因素

心力衰竭：在心力衰竭時(shí)，心率往往加快，這是機(jī)體維持心臟排血量的代償性機(jī)制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范圍內(nèi)是具有代償意義的。

甲狀腺功能亢進(jìn)：大多數(shù)甲亢患者都有竇性心動(dòng)過(guò)速。

急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率較高，這是由于在發(fā)病的初期，全身的應(yīng)激反應(yīng)、兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或并發(fā)感染、發(fā)熱等因素有關(guān)。如持續(xù)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速則是梗死面積大、心排血量減低、左心衰竭或壞死、心肌愈合修復(fù)較差的反映。

休克：竇性心動(dòng)過(guò)速的程度常作為休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

急性心肌炎：此病出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，是由于心肌急性炎癥而導(dǎo)致心功能受損所致。

貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后：均能引起竇性心動(dòng)過(guò)速。體溫每升高1℃，心率每分鐘可增加12～15次。此外，在應(yīng)用擬交感類藥物，如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經(jīng)興奮，或用迷走神經(jīng)阻滯藥物(如阿托品)，解除了迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，也均可發(fā)生一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速。

本病常由其它疾病所引起，故其并發(fā)癥與病因有關(guān)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有相應(yīng)的急性肺水腫、心衰、心源性休克等危重癥狀。如心動(dòng)過(guò)速持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，心率過(guò)快或有心臟病的基礎(chǔ)者可出現(xiàn)頭暈、暈厥、黑矇等癥狀。

1、肺水腫

肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴(yán)重影響呼吸功能，是臨床上較常見(jiàn)的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，紫紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿對(duì)稱性濕啰音，X線胸片可見(jiàn)兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈缙诳捎械蚈2、低CO2分壓、嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2 潴留及混合性酸中毒。

2、心力衰竭

心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹�時(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡�腫而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。

3、心源性休克

心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍回圈衰竭的一種綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn)，體循環(huán)衰竭表現(xiàn)有持續(xù)性低血壓、少尿、意識(shí)障礙、末梢紫紺等，亦可同時(shí)合并急性肺水腫表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化，即動(dòng)脈壓<10.7KPa(80mmHg)，中心靜脈壓可正常或偏高，但心輸出量極度低下。

本病的檢查主要依靠心電圖

1、體表心電圖特點(diǎn)

P波：竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的P波由竇房結(jié)發(fā)出，PⅡ直立、PavR倒置。竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的P波較正常竇性心律時(shí)的P波振幅稍高，在Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中更明顯。這是因?yàn)楦]性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，激動(dòng)多發(fā)生于竇房結(jié)的頭部，此部位系心房前結(jié)間束的起始部位，竇性激動(dòng)多沿著前結(jié)間束下傳所致。

P-R 間期：在0.12～0.20s。

P-P間期：常受自主神經(jīng)的影響，可有輕度不規(guī)則。

QRS波：形態(tài)、時(shí)限正常。心房率與心室率相等。

頻率：成人P波頻率100～160次/min，多在130次/min左右，個(gè)別可達(dá)160～180/min。嬰幼兒的心率較成人略高。不同年齡竇性心動(dòng)過(guò)速的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，如1歲以內(nèi)應(yīng)>140次/min，1～6歲應(yīng)>120次/min，6歲以上與成人相同，應(yīng)大于100次/min，通常不超過(guò)160次/min。個(gè)別嬰幼兒的竇性心動(dòng)過(guò)速頻率可達(dá)230次/min左右。

2、竇性心動(dòng)過(guò)速24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)

一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速的竇性P波頻率：逐漸加快至100次/min以上，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后逐漸減慢至原有水平。心動(dòng)過(guò)速時(shí)P波形態(tài)與正常竇性P波的形態(tài)相同。

持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速24h動(dòng)態(tài)心電圖所記錄的P波總數(shù)應(yīng)>14.4萬(wàn)次。

竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)24h動(dòng)態(tài)心電圖所記錄到的其他伴隨情況：P波振幅變尖或增高：提示激動(dòng)起源于竇房結(jié)頭部。P-R段下移：此系受心房復(fù)極波的影響所致。可有不同程度的繼發(fā)性ST-T改變：或原有ST-T改變，當(dāng)發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)恢復(fù)正常。Q-T間期縮短。出現(xiàn)快心率依賴型阻滯、期前收縮等心律失常。

我們首先得弄清楚，什么是竇性心動(dòng)過(guò)速？成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次，稱為竇性心動(dòng)過(guò)速，速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始和終止時(shí)，其心率逐漸增快和減慢。

竇性心動(dòng)過(guò)速一般不需特殊治療，主要是針對(duì)病因進(jìn)行處理。如病人心悸等癥狀明顯，可選用：

1、利血平

利血平能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的交感介質(zhì)(去甲腎上腺素)釋放增加，并能阻止交感介質(zhì)進(jìn)入囊泡，因此囊泡內(nèi)的介質(zhì)逐漸減少或耗竭，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，因而可使心率減慢。

用法及劑量：0.125 ～0.25毫克口服，每日2～3次。

2、心得安

作用：心得安為β-受體阻滯劑，可阻斷心肌的β-受體，故可使心率減慢。

用法及劑量：5～10毫克口服，每日3次。

3、異搏定

作用：能抑制竇房結(jié)及房室交界區(qū)的自律性，延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)(A-H間期延長(zhǎng))，使心率減慢。

用法及劑量：40～80毫克口服，每日3次。

此外，尚可配合應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。

以上只是一般的藥物建議，因關(guān)乎到心臟，建議患者還是到醫(yī)院確診并聽(tīng)從醫(yī)生的建議為妥，不要私了”，以免帶來(lái)不堪設(shè)想的后果。

小編根據(jù)中醫(yī)辨證治療來(lái)介紹一些食療方給大家，僅供參考。要根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇為妥。

1、氣陰兩虛型

表現(xiàn)為心悸怔忡、自汗、神倦乏力、納呆，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)。建議藥膳：酸棗仁粥：酸棗仁20克(炒黃研末)，粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。圓肉糯米粥：圓肉20克，糯米60克，白糖適量加水煮粥，空腹食之。

2、陰虛火旺型

表現(xiàn)為心悸、心煩少眠、頭暈?zāi)垦！⒀�酸耳鳴，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促。建議藥膳：黃芪黃鱔豬肉湯：黃芪30克，黃鱔2條，瘦豬肉60克。黃鱔去內(nèi)臟，切段，同瘦豬肉、黃芪加水共煮熟去黃芪后食用。鱉肉枸杞湯：鱉1只(約500克)，枸杞30克，女貞子25克，蓮子15克。將鱉宰殺，去內(nèi)臟、頭，加上述中藥共煮熟，去藥渣吃鱉肉飲湯。

3、心脾兩虛型

表現(xiàn)為心悸、面色蒼白、失眠、頭暈、食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。建議藥膳：白鴿參芪湯：白鴿1只，北芪30克，黨參30克。將白鴿去毛及內(nèi)臟，洗凈，同北芪、黨參一起放鍋內(nèi)煮湯，吃鴿肉飲湯。大棗燉豬心：豬心100克，大棗25克，同置碗內(nèi)加水，文火燉2小時(shí)后調(diào)味食用。

4、脾腎陽(yáng)虛型

表現(xiàn)為全身虛腫、身寒怕冷、神疲乏力、腰酸，納少，舌質(zhì)胖淡，苔薄白膩，脈沉遲。建議藥膳：米酒核桃湯：米酒50毫升，核桃仁6個(gè)，白糖30克。將核桃仁與白糖共搗為泥，放入鍋中，下米酒調(diào)勻，以文火煎煮10分鐘即可，每日1—2次。參茸燉雞肉：雞肉100克，高麗參6克，鹿茸3克，一齊放入燉盅內(nèi)，加開(kāi)水適量，燉盅加蓋，文火隔水燉3小時(shí)，調(diào)味供食。

專家表示，竇性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)防需要注意以下幾點(diǎn)要求：

1、生活要規(guī)律

要養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證睡眠。因?yàn)槭�眠可誘發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，不做劇烈及競(jìng)賽性活動(dòng)，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。

2、定期檢查身體

竇性心動(dòng)過(guò)速該怎么預(yù)防？預(yù)防竇性心動(dòng)過(guò)速要注意定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。

3、預(yù)防誘發(fā)因素

專家指出，一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常，而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。因此，竇性心動(dòng)過(guò)速還要注意預(yù)防誘發(fā)因素，如吸煙、酗酒、過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過(guò)多等。

此外，預(yù)防竇性心動(dòng)過(guò)速，還要注意精神調(diào)節(jié)，平時(shí)不要激動(dòng)，不要發(fā)火，保持心態(tài)平和。