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    其他 / 牙菌斑

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    牙菌斑的病因

    在口腔中棲息著數(shù)以千萬計的細(xì)菌,可以通過特定的物質(zhì)黏附在牙面上,形成柔軟而不定形的牙菌斑。

    牙菌斑的形成比較復(fù)雜,現(xiàn)在公認(rèn)的理論有以下三個階段:

    (1)獲得性膜形成階段:口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一種物質(zhì),每個人的唾液中都 含有這種物質(zhì)。當(dāng)它與牙齒接觸時,可附著在牙釉質(zhì)表面,形成膜樣物質(zhì),這種膜被稱為獲得性膜。它為口腔細(xì)菌初期粘附提供了基質(zhì),為牙菌斑的形成創(chuàng)造了條件。有資料證明,齦溝是牙齒最先形成獲得性膜的部位。

    (2)細(xì)菌附著階段:大多數(shù)研究者認(rèn)為,獲得性膜對細(xì)菌附著具有重要性。觀察發(fā)現(xiàn),當(dāng)牙面獲得性膜形成,很快就有細(xì)菌附著上去,說明附著速度很快。大量研究資料證實,最先附著在牙面的細(xì)菌為血型鏈球菌和唾液鏈球菌。細(xì)菌在獲得性膜的表面生長,并能產(chǎn)酸,使糖蛋白沉積。血型鏈球菌和變形鏈球菌能合成葡聚糖,與沉積的糖蛋白一起構(gòu)成菌斑基質(zhì),為牙菌斑的形成創(chuàng)造了基礎(chǔ)。

    (3)菌斑成熟階段:細(xì)菌在獲得性膜上生長、發(fā)育、繁殖和衰亡,并在其中進(jìn)行復(fù)雜的代謝活動。據(jù)有關(guān)資料分析,認(rèn)為成熟的牙菌斑的細(xì)菌比例是:兼性厭氧鏈球菌27%,兼性類白喉桿菌23%,厭氧類白喉桿菌18%,胨鏈球菌13%,韋永氏菌6%,擬桿菌4%,梭狀菌4%,奈瑟氏菌3%,弧菌2%。成熟牙菌斑中致齲性菌為變形鏈球菌、放射菌、血型鏈球菌和乳桿菌。

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    牙菌斑的癥狀

    牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜,黏附于牙面,牙間或修復(fù)體表面,是軟而未礦化的細(xì)菌性群體,不能被水沖去或刷掉,主要由大量細(xì)菌、細(xì)胞間物質(zhì)及脫落的細(xì)胞組成。

    菌斑與其他鈣化物結(jié)合即形成牙石。牙石通常附著在牙齒及牙齦上,因吸煙等原因被染成黃褐色,有一定硬度,在口腔內(nèi)形成塊,表面粗糙。當(dāng)牙石越來越多,越來越厚,甚至覆蓋牙面時,就會刺激牙齦,使之充血、水腫、發(fā)炎,導(dǎo)致牙周病。所以一般的了牙菌斑的癥狀會有牙齒痛、牙結(jié)石、牙齒發(fā)炎等癥狀出現(xiàn),從而還會導(dǎo)致喉嚨發(fā)炎、頭痛、發(fā)燒等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)有這些癥狀,一定要及時清理,可以去醫(yī)院進(jìn)行清洗牙齒口腔,同時配合消炎藥來吃,可以有效的消炎和治療。

    牙菌斑肉眼看不到,需用特殊的顯示劑染色方可看到,因此,給清除帶來困難。

    牙菌斑常常存在于不易清潔的部位,如牙齒的窩溝、裂隙、鄰面、舌面、齲洞表面、磨牙、排列不整齊的牙等,是牙菌斑容易堆積的地方。

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    牙菌斑的檢查

    口腔醫(yī)務(wù)人員常需要檢測牙菌斑,以幫助確定病因。目前常用的檢查方法有如下幾種:

    ①菌斑取樣體外測定法:體外測定菌斑是用精細(xì)器械刮取菌斑標(biāo)本,經(jīng)過適量稀釋,用微型玻璃電極或銻電極直接測定菌斑標(biāo)本的酸堿度(pH值)。體外測定菌斑使用的設(shè)備簡單,簡便易行,適用于大批標(biāo)本調(diào)查使用,其結(jié)果可靠,重復(fù)性好。

    ②埋藏電極遙測法:是將一個微型玻璃電極埋入離體的牙釉質(zhì)小塊,然后放在受試者的假牙中,使電極的敏感面向著基牙。埋藏法適用于觀察菌斑形成過程中的酸堿度(pH值)的動態(tài)變化。但埋藏法的電極構(gòu)造復(fù)雜,技術(shù)要求高,而且受試者口腔必須有足夠的空隙允許電極留在其中,這樣限制了埋藏法的使用范圍。

    ③顯示劑檢查法:是使用菌斑顯示劑,在牙菌斑著色的同時測量染色寬度或染色范圍。目前顯示劑種類有如下幾種;1%或2%堿性復(fù)紅液,5%紅溴汞溶液,5%赤鮮紅(四碘熒光素)溶液,1—2.5%孔雀石綠溶液,4%酒石黃溶液,熒光菌斑顯示劑。菌斑顯示法簡單易行,效果好,臨床上常常采用這種方法。

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    牙菌斑的治療

    1、刷牙:刷牙是清除牙菌斑的基本措施,也是最重要的一種方法。如果刷牙得當(dāng)就可以使牙齒表面的牙菌斑量大為減少。因此我們必須養(yǎng)成每天早晚刷牙的好習(xí)慣,并掌握正確的刷牙方法。

    2、牙線:單純采用刷牙的方法不能有效的清除牙齒鄰面的牙菌斑,因此需要使用其他一些輔助用品、牙線是其中之一, 牙線能有效的清除牙齒鄰面的牙菌斑,預(yù)防牙周疾病和鄰面齲。

    3、牙簽:在牙齦萎縮,牙與牙之間出現(xiàn)間隙(牙縫)的情況下,就要借助牙簽來清除牙齒鄰接面的食物、軟垢和部分牙菌斑。目前我國市場上出售的牙簽的橫斷面是圓形的,國外也有橫斷面為三角形的牙簽。

    4、牙間刷:牙間刷由刷毛和持柄兩部分構(gòu)成,在設(shè)計和規(guī)格方面有多種多樣,可根據(jù)牙間隙的大小進(jìn)行選用,能有效清除牙齒鄰接面的牙菌斑。

    5、牙膏:刷牙時要使用牙膏用以摩擦牙面,加強(qiáng)刷牙時清除牙菌斑的作用,使牙齒清潔美觀。牙膏中的芳香劑還有爽口、減輕口臭的作用。若在牙膏中加入一些藥物稱為藥物牙膏。通過用藥物牙膏刷牙可起到一些相應(yīng)的作用,但若有牙病還是要先去看牙醫(yī),聽聽醫(yī)生的建議,而不能單純依靠某種牙膏來自行治療您的牙病,以免耽誤您的病情。

    6、漱口和漱口液:漱口是清潔口腔的一種方法,主要原理是利用液體在口內(nèi)流動的沖擊力來清除滯留的食物殘渣,但漱口不能清除牙菌斑。在漱口水中加入一些藥物成分,稱為漱口液。漱口液可減少牙菌斑的形成,對減少齲病和牙周疾病的發(fā)生起一定作用,但也不能濫用。

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    牙菌斑的飲食

    專家指出,過甜零食中的糖分容易引起兒童牙菌斑滋長變成齲齒,而大多數(shù)谷類零食中含有糖和油脂,經(jīng)常食用會在口腔細(xì)菌的作用下,發(fā)酵變成酸性物質(zhì),從而損壞牙齒。

    在食物中含糖飲料,如碳酸飲料、果味飲料等含糖分、能量較高,長期或過量飲用會增加患齲齒、超重與肥胖的危險性。食物中的糖分殘留在牙齒表面,容易產(chǎn)酸腐蝕牙齒,同時又成為口腔細(xì)菌的培養(yǎng)基,使牙菌斑在口腔繁殖,從而導(dǎo)致牙菌斑變成齲齒。

    專家介紹,糖分為單糖、雙糖和多糖,單糖主要是葡萄糖和果糖,蔗糖就是雙糖,谷類的碳水化合物食品含有多糖,這些食物都易產(chǎn)酸腐蝕牙齒。因此吃完零食應(yīng)及時漱口或刷牙,以防齲齒發(fā)生。

    兒童還要注意養(yǎng)成不在睡前吃零食的習(xí)慣,以免影響腸胃及牙齒的健康。碳酸飲料等飲料都加了甜味劑、糖和二氧化碳,它們都呈酸性。而牙齒的鈣、磷等主要成分在酸的環(huán)境下,會從結(jié)核狀態(tài)游離出來,容易對牙齒造成腐蝕,形成齲齒。所以,有些零食吃多了,可能會增加孩子患齲病的幾率。糖果、谷類和含糖飲料進(jìn)食過多會引起齲齒的發(fā)生,進(jìn)食這些零食后,一定要及時漱口或刷牙,預(yù)防齲齒。

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    牙菌斑的預(yù)防

    1、良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣:家長應(yīng)從小教育孩子保護(hù)口腔健康,讓孩子養(yǎng)成早、晚刷牙,每次用餐后用清水漱口的習(xí)慣,有可能的話也可以早中晚各刷一次牙,讓牙菌斑沒有生存環(huán)境,從而減少牙菌斑的產(chǎn)生。

    2、良好的飲食習(xí)慣:還是愛吃甜食,像糖果、巧克力、蛋糕等,但甜食最壞牙齒,家長應(yīng)教育孩子有節(jié)制地吃甜食,每次吃完甜食應(yīng)及時漱口,防止口腔酸濃度持續(xù)過高。

    3、做好蛀牙預(yù)防工作,最好定時去檢查一次口腔,洗一次牙,這樣不僅可以保證口腔的干凈,還能讓牙齒減少細(xì)菌的滋生,隨著口腔醫(yī)療高速發(fā)展,其實一些國家倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)方式能夠有效杜絕蛀牙發(fā)生:

    a.兒童涂氟防齲:科學(xué)證明氟化鈉涂在孩子牙齒表面,可以使牙菌斑無法附著在牙齒表面,杜絕了蛀牙的發(fā)生.

    b.青少年窩溝封閉:磨牙上的溝壑是牙菌斑藏匿的更佳位置,青少年恒牙更換完畢后利用窩溝封閉劑封填磨牙窩溝可以阻止牙菌斑潛伏,保護(hù)恒牙不受齲患影響。

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