過敏性哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。中國哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

過敏性哮喘常見發(fā)病原因：

1、吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

2、感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘。

3、食物由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中�？梢姷剑�尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

4、氣候改變當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。

5、精神因素病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使哮喘發(fā)作，一般認(rèn)為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。

6、運(yùn)動約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)哮喘，稱為運(yùn)動誘發(fā)性哮喘，或稱運(yùn)動性哮喘。

7、哮喘與藥物有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘。約2、3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘�；颊咭虬橛斜窍⑷夂蛯Π⑺酒チ帜褪艿拖�，因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥。

8、月經(jīng)、妊娠與哮喘不少女性哮喘患者在月經(jīng)期前3～4天有哮喘加重的現(xiàn)象，這可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。

過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復(fù)發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音，發(fā)作有某種誘因，癥狀可因用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解，并排除其他疾病，可初步診斷。肺功能檢查，F(xiàn)EV1降低，提示氣流阻塞；支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，吸入支氣管擴(kuò)張藥后，降低的FEV1恢復(fù)15%為陽性。可作為哮喘的診斷依據(jù)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)測定FEV1或PEF較吸藥前降低20%以上，表示氣道反應(yīng)性增高。

此外，目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過體外測定血清中特異性IgE來檢測和確定過敏原，但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)，對職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義。

1、血常規(guī)

發(fā)作時(shí)有嗜酸性粒細(xì)胞增多；合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

2、痰液檢查

多為黏稠痰，嗜酸性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的夏科雷登結(jié)晶可在陳舊痰中查到；部分忠者可見庫什曼螺旋體、可能為細(xì)小支氣管的管理。

3、肺功能檢查

發(fā)作時(shí)各項(xiàng)有關(guān)呼氣流速的指標(biāo)均下降，主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)、 —秒率(FRv1、%)及最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度判斷、治療及預(yù)屑的評估。

4、血?dú)夥治?

輕度發(fā)作者，Pao2，多正常，中度及以上發(fā)作時(shí)則有不同程度下降，可出現(xiàn)呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有過度通氣時(shí)，則會導(dǎo)致Paco 2下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒；伴有氣道阻塞時(shí)，通氣不足，則會導(dǎo)致Paco 2上升而出現(xiàn)呼吸性酸中毒和(或)代謝性酸中毒。

5、x線檢查

緩解期可無異常。哮喘發(fā)作時(shí)，可見兩肺透亮度增加、里過度充氣狀態(tài)。合并肺部感染或繼發(fā)肺氣腫、氣胸、縱隔氣腫有相應(yīng)X線表現(xiàn)。

6、其他檢查

①致敏原皮膚試驗(yàn)，用可疑的過敏原進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)、對確定過敏原有一定價(jià)值。②血清[BE及嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白含量的測定等有助于哮喘的診斷。

傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥，不但會致人困乏疲倦，對肝腎還有損害，而激素更可能導(dǎo)致肥胖、感染、色素沉著等問題。另外這些抗過敏藥多在用時(shí)見效，一停藥就復(fù)發(fā)，癥狀甚至更重。

(一)抗炎藥物

也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。

1、糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。

2、脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。

3、 抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。

4、抗-IgE單克隆抗體:是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)，在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效。

5、抗組胺藥物：由于哮喘為過敏性疾病，一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重.

6、色苷酸二鈉

是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機(jī)制尚未完全闡明，能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。

(二)支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。

1、β2激動劑：β2激動劑藥物主要分成速效β2激動劑和長效β2激動劑。

2、茶堿類，口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。

3、抗膽堿藥物，吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等，與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久，主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適。

1、 飲食宜溫?zé)帷⑶宓�、松軟，可少食多餐�?

2、 哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī)，此時(shí)可多進(jìn)食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品;

3、 對素體有內(nèi)熱或痰熱的患者，因其性溫化熱，可進(jìn)食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。

過敏性哮喘患者吃什么對身體不好?

1、 忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應(yīng)避免對其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡。

2、 在哮喘發(fā)作時(shí)，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

3、 許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅(jiān)果類(腰果、花生等)、奶制品甚至小麥制品等，可作為過敏原引起哮喘發(fā)作。對此，在明確過敏原后，可以通過飲食調(diào)控來盡量避免進(jìn)食相應(yīng)的食品，或高度可疑為過敏原的食品。

4、 哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī)，此時(shí)不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰。

5、 不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品。

6、哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦;木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。

1、預(yù)防呼吸道污染：呼吸道病毒反復(fù)污染所激起的氣道炎癥是引起哮喘病患者反復(fù)發(fā)生的重要原因之一。尤其是導(dǎo)致嬰幼兒哮喘和幼兒哮喘的強(qiáng)烈治病因素。要注意療養(yǎng)免疫力，預(yù)防呼吸道污染是十分重要的。

2、注意室內(nèi)環(huán)境：注意不要養(yǎng)狗貓等寵物、不要用地毯，保持通風(fēng)注意室內(nèi)空氣流通。

3、注意飲食：小兒哮喘的飲食應(yīng)注意，進(jìn)食不要過咸、不要過甜、不要過膩、不要過激。（如冷、辛、辣、熱等），不要進(jìn)食過敏的食物。（如魚腥蝦蟹，牛奶、桃子等），不要吃的太飽。

4、注意天氣變換：嚴(yán)寒時(shí)及時(shí)給小兒添加衣物，預(yù)防受到風(fēng)寒，格外要注意頸部的保暖，最好給孩子穿純棉織品。冷空氣、空氣濕度的變換、氣壓的高低都可激起幼兒哮喘的發(fā)生。

5、注意預(yù)防過敏原：如塵螨、霉菌和花粉等、煙霧或化學(xué)氣息。（如幼兒積木、布娃娃、橡皮泥、香水、裝修質(zhì)料氣息等等）。

6、注意預(yù)防適度運(yùn)動和適度換氣：運(yùn)動激起哮喘和咳嗽很常見，哮喘兒的大笑、大哭大鬧導(dǎo)致?lián)Q氣適度也會屢屢激發(fā)哮喘癥狀。