小兒慢性支氣管炎是一種難纏的疾病，此病病期長(zhǎng)，患兒易受刺激而發(fā)病，且此病治療有難度。小兒慢性支氣管炎一般由于疾病、感染或刺激引起。

1、疾病：慢性支氣管炎一般與慢性鼻竇炎、增殖體炎、原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛功能異常等有關(guān)聯(lián)。小兒慢性支氣管炎可繼發(fā)于重癥腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎支原體感染之后。

2、感染：是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的一個(gè)重要因素。小兒機(jī)體抵抗力差，易受病毒的侵襲，故常使呼吸道受損而繼發(fā)細(xì)菌感染，反復(fù)發(fā)作并加重。病毒和細(xì)菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒是常見(jiàn)的導(dǎo)致慢性支氣管炎細(xì)菌病毒。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及宗瑟球菌四種為最多見(jiàn)。

3、物理化學(xué)性刺激：長(zhǎng)期吸入刺激性的煙霧、被動(dòng)吸煙、粉塵及大氣污染(氯氣、二氧化氮、臭氧等)損害了呼吸道粘膜防御功能而引起炎癥。氣候?qū)β�性支氣管炎也有影響，寒冷空氣刺激小兒呼吸道，除了�?huì)減弱上呼吸道粘膜的防御功能外，還能通過(guò)反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染。

4、過(guò)敏：塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、花粉以及化學(xué)氣體等，都可以成為過(guò)敏因素而致病。這些過(guò)敏源進(jìn)入小兒體內(nèi)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反應(yīng)，繼而發(fā)生慢性支氣管炎。

5、營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)對(duì)支氣管炎也有一定影響，如小兒維生素C缺乏，機(jī)體對(duì)感染的抵抗力降低，血管通透性增加;維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細(xì)胞及粘膜的修復(fù)機(jī)能減弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支氣管炎。

6、遺傳：遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān)，迄今尚未證實(shí)。α1-抗胰蛋白酶嚴(yán)重缺乏者能引起肺氣腫，但無(wú)氣道病變的癥狀，提示它與慢性支氣管炎并無(wú)直接關(guān)系。

家長(zhǎng)需要了解清楚小兒患慢性支氣管炎的原因，在積極治療的同時(shí)避免讓孩子再次接觸此類致病物，以免導(dǎo)致病情反復(fù)，加大治療難度。

小兒慢性支氣管炎起病緩慢，病期長(zhǎng)，季節(jié)性因素對(duì)于本病影響很大。小兒慢性支氣管炎有以下癥狀表現(xiàn)：

1、常在感冒后產(chǎn)生持久性咳嗽，多日不愈，或伴輕度至中度喘息，一般以晨起及夜間咳嗽為主。痰量或多或少，咳出后才舒服。一般為白色黏液或漿液、泡沫性，偶可帶血絲，伴有細(xì)菌感染時(shí)，多為膿性痰、清晨排痰較多。起床后或體位變動(dòng)可刺激排痰。

2、小兒慢性支氣管炎除反復(fù)咳嗽、咯痰不愈表現(xiàn)外，幾乎都伴有經(jīng)常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸癥狀。支氣管或肺間質(zhì)破壞，可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張。

3、約有半數(shù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒，體力較差。患兒常感胸痛。如不積極治療，則頻發(fā)和加重，病程拖延，體質(zhì)更弱，甚至夏季亦可發(fā)病。最終因支氣管或肺間質(zhì)破壞，可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張。

小兒慢性支氣管炎在臨床上分為三個(gè)階段，不同階段患兒會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)：

急性發(fā)作期：病情加重，病程在1個(gè)月以內(nèi)者，稱為慢性支氣管炎急性發(fā)作。患兒咳嗽加重，咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可聞及散在的干、濕性羅音；

慢性遷延期：急性發(fā)作后，病情增重，遷延超過(guò)1個(gè)月仍無(wú)明顯緩解者。

緩解期：慢性支氣管炎發(fā)病季節(jié)，病情暫時(shí)穩(wěn)定的緩解時(shí)期，是在慢性支氣管炎少發(fā)季節(jié)，病人無(wú)明顯咳喘癥狀的相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期。

家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)以上癥狀表現(xiàn)，則應(yīng)考慮為患慢性支氣管炎，應(yīng)及時(shí)到孩子到醫(yī)院就診治療。

慢性支氣管炎若病情得不到控制，會(huì)導(dǎo)致小兒體質(zhì)下降，影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育。在明確小兒慢性支氣管炎的病因后，家長(zhǎng)需要配合醫(yī)生積極治療，拔除病因，大多數(shù)患兒的病情能夠治愈。小兒慢性支氣管炎的治療方法如下：

1、一般措施。注意小兒營(yíng)養(yǎng)供給，加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體格鍛煉。對(duì)有關(guān)病因如鼻竇炎、增殖體炎等應(yīng)及時(shí)根治。要重視季節(jié)性變化，及時(shí)給小兒增減衣物，避免可能存在的過(guò)敏原以減少發(fā)作次數(shù)。非特異性三聯(lián)疫苗注射液，可提高血清干擾素與白細(xì)胞吞噬能力，家長(zhǎng)可咨詢醫(yī)生意見(jiàn)后決定是否給孩子注射。

2、中醫(yī)療法。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎是內(nèi)傷咳嗽”，多因咳久不愈影響內(nèi)腑功能失調(diào)所致。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為痰飲咳嗽和肺燥咳嗽。治法以健脾燥濕，化痰止咳，益陰潤(rùn)肺為主，可結(jié)合臨床表現(xiàn)辨證施治。

肺燥咳嗽：咳嗽日久，干咳少痰，陰虛潮熱，口渴咽干，或消瘦盜汗，手足心熱，舌質(zhì)稍紅，舌無(wú)苔少苔，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳。常選用沙參麥門冬湯加減。處方舉例：沙參9g，麥冬9g，白前9g，百部9g，紫菀9g，杏仁6g，青黛3g，烏梅9g，加減法如下：干咳少痰，不易咳出加貝母9g。咳嗽日久不愈(無(wú)表證者)加五味子9g或銀杏9g。

痰飲咳嗽：以咳嗽痰多為主，痰白而稀，容易咳出，胸脘痞悶，食欲不振，舌質(zhì)如常，苔白膩，脈滑或濡滑，治以健脾燥濕，化痰止咳。常用二陳湯加減。處方舉例：茯苓9g，橘紅9g，半夏6g，杏仁6g，蘇子6g，白芥子1.5g 。可進(jìn)行加減：大便溏瀉，舌苔白膩，加炒薏仁9g，黨參9g，去杏仁和蘇子。痰聲漉漉時(shí)，可加細(xì)辛1.5g，生姜3g。

家長(zhǎng)可根據(jù)孩子癥狀選擇合適的治療方法。此外，有研究認(rèn)為慢性支氣管炎發(fā)作大多是由細(xì)菌感染引起，因此家長(zhǎng)不妨咨詢醫(yī)生意見(jiàn)，選擇相應(yīng)的抗菌藥物配合治療，能起到較好療效。

小兒慢性支氣管炎是一種長(zhǎng)期疾病，飲食調(diào)理對(duì)本病的康復(fù)起到重要作用。慢性支氣管炎患兒需遵循以下飲食原則：

1、食物宜清淡：多給孩子吃新鮮的蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，這些蔬菜不僅能為孩子補(bǔ)充多種維生素和無(wú)機(jī)鹽的供給，而且具有清痰、去火、通便等功效。多給患兒吃豆制品，黃豆及豆制品含人體需要的優(yōu)質(zhì)蛋白，可補(bǔ)充慢性氣管炎對(duì)機(jī)體造成的營(yíng)養(yǎng)損耗，又無(wú)聚痰化火之弊端。

2、強(qiáng)化平時(shí)飲食：患兒咳嗽日久不愈，耗傷正氣，肺脾虛弱。故平時(shí)多選用具有健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善癥狀。

3、忌食海腥油膩：中醫(yī)認(rèn)為魚(yú)生火、肉生痰”，海腥油膩食物不利于慢性支氣管炎康復(fù)，故慢性支氣管炎小兒，應(yīng)少吃黃魚(yú)、帶魚(yú)、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

4、不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使癥狀加重。家長(zhǎng)在烹飪時(shí)也要注意菜肴調(diào)味也不宜過(guò)咸、過(guò)甜，冷熱要適度。

5、嚼服干姜能緩解慢癥狀：中醫(yī)認(rèn)為，干姜為治寒飲痰嗽的要藥。干姜性溫味辛，具有散寒溫中、祛痰涎、止嘔吐的作用，對(duì)慢性氣管炎屬寒癥者有較好療效。而且，在感冒咳嗽時(shí)，睡前含1片干姜，晚上咳嗽也會(huì)減輕。根據(jù)現(xiàn)代藥理分析，干姜主要含有姜辣素、龍腦、姜醇、檸檬酸等成分，這些揮發(fā)油成分均具有祛風(fēng)散寒逐邪的作用。民間習(xí)俗在受涼后煮生姜紅糖水喝，可起到預(yù)防風(fēng)寒感冒的作用。干姜還具有興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的交感神經(jīng)的作用，可增強(qiáng)氣管粘膜細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于痰涎上運(yùn)而排出。

除了注意以上飲食原則外，家長(zhǎng)還需注意讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到不挑食不厭食，均衡吸收營(yíng)養(yǎng)，才能增強(qiáng)體質(zhì)，抵御病毒侵襲。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)慢性支氣管炎癥狀后，需要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，確診病情。臨床上一般對(duì)患兒進(jìn)行以下檢查：

1、一般檢查：細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，喘息型嗜酸性粒細(xì)胞增高。

2、病原學(xué)檢查：痰涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或大量破壞的白細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：緩解期患者白細(xì)胞總數(shù)及區(qū)別計(jì)數(shù)多正常，急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多。

痰液檢查：急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性，涂片檢查可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞。合并哮喘者可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞，痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長(zhǎng)。

3、肺功能檢查：一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值。早期多無(wú)明顯變化，當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時(shí)，第1秒用力呼氣容積和FEV1與肺活量或用力肺活量的比值則減少。當(dāng)小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)的流量可明顯降低，閉合容積可增大。

4、X線檢查：早期可無(wú)異常，反復(fù)發(fā)作者可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀、條索狀或斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯。此系由于支氣管管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化所致。

5、其它檢查：必要時(shí)做螺旋CT檢查及支氣管碘油造影。

建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行慢性支氣管炎的檢查。在確診病情后，要結(jié)合孩子身體狀況咨詢醫(yī)生意見(jiàn)，選擇最合適的治療和護(hù)理方法。

孩子一旦出現(xiàn)慢性支氣管炎的癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的相應(yīng)科室檢查診治，并采取有效的治療和護(hù)理方法。在日常生活中，家長(zhǎng)也應(yīng)做好慢性支氣管炎的預(yù)防工作：

1、患有慢性支氣管炎的孩子，由于疾病困擾，大多體格較差，必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極參加各種體育活動(dòng)，鍛煉身體，預(yù)防感冒。

2、避免接觸過(guò)敏原。疑有對(duì)魚(yú)、蝦、蛋清等過(guò)敏者，要減少或禁止食用。慢性支氣管炎多在氣候寒冷的冬季發(fā)病，夏季較少，故可采用中醫(yī)冬病夏治的方法。要避免被動(dòng)吸煙，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎。

3、給孩子適當(dāng)進(jìn)行耐寒鍛煉，可以試試讓孩子用冷水洗臉，堅(jiān)持早晚用冷水洗臉或擦四肢。洗臉以后可用手摩擦頭和面部，每次5-6分鐘，可增強(qiáng)上呼吸道的抗寒能力和個(gè)人體質(zhì)。

4、注意防寒保暖，不要讓孩子感冒。耐寒的同時(shí)也要做好防寒保暖，遇到氣候驟變時(shí)，及時(shí)添衣，嚴(yán)防受涼。在寒潮到來(lái)時(shí)最好不帶孩子外出，以減免受涼。處于病情緩解期的患兒，可定期進(jìn)行流感疫苗及肺炎疫苗注射，減少感冒發(fā)生，減少急性發(fā)作次數(shù)。

5、定時(shí)給室內(nèi)開(kāi)窗換氣，室內(nèi)保持空氣濕潤(rùn)。室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣是預(yù)防小兒慢性支氣管炎復(fù)發(fā)的重要措施。室內(nèi)空氣濕度相對(duì)較低時(shí)，必須適當(dāng)增加室內(nèi)的空氣濕度(措施有灑水、室內(nèi)晾濕毛巾或使用加濕器等)，使空氣濕度達(dá)到60%左右。

只要家長(zhǎng)在日常生活中做好這些護(hù)理工作，并積極治療孩子的呼吸道疾病，孩子患慢性支氣管炎的幾率就會(huì)大大降低。