心臟搭橋手術(shù)有兩種，一種是心臟不停跳搭橋手術(shù)。一種是心臟停跳下搭橋手術(shù)。是取病人本身的血管（如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(lái)，讓血液饒過(guò)狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。
當(dāng)冠脈供血相對(duì)或絕對(duì)不足時(shí)，心肌代謝便從有氧代謝轉(zhuǎn)向無(wú)氧代謝，供給心肌的能量(ATP)很快減少，心肌收縮漸停止。此變化于冠脈急性閉塞幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)，但即使是最嚴(yán)重的心肌缺血，在15-18分鐘內(nèi)心肌細(xì)胞還存活著，此時(shí)如得到重新血液灌注，缺血損傷即停止，重新灌注后1-4天，心肌細(xì)胞均無(wú)壞死，如缺血時(shí)間再延長(zhǎng)，則再灌注便不能防止一些心肌細(xì)胞的死亡，缺血時(shí)間越長(zhǎng)，不可逆損傷的細(xì)胞越多，缺血40-60分鐘后，嚴(yán)重缺血的中心區(qū)細(xì)胞大部分死亡,中度缺血時(shí)中層和心外膜的細(xì)胞可以存活較長(zhǎng)的時(shí)間，冠脈阻斷6小時(shí)后，受支配的細(xì)胞大部分已死亡。
1、心肌耗氧與供氧失衡
當(dāng)心肌需氧量突然增加時(shí)，如活動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，心率增快，心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加，如此時(shí)病人冠狀動(dòng)脈存在粥樣斑塊，冠脈血流調(diào)節(jié)受限或由于其他因素使供氧跟不上需氧，則心肌發(fā)生明顯缺氧而產(chǎn)生心絞痛。當(dāng)安靜休息后，心肌需氧量下降，需氧與供氧取得平衡，則疼痛緩解。造成心肌供血不足最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈在正常生理情況下受機(jī)體神經(jīng)、體液和代謝等因素調(diào)節(jié)，適應(yīng)著不同情況下心肌耗氧量的需求，如冠脈血管調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，則可使冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心肌缺血缺氧產(chǎn)生心絞痛(主要表現(xiàn)為變異性心絞痛)，嚴(yán)重者可引發(fā)心肌梗塞，甚至猝死。 因此避免增加身體氧耗是預(yù)防心絞痛和心肌梗塞的主要措施。
伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到；伴有糖尿病的患者：普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問(wèn)世時(shí)間還短，還沒(méi)有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的療效。
術(shù)前檢查
手術(shù)前必須做冠狀動(dòng)脈、左心室和乳內(nèi)動(dòng)脈造影檢查，以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和準(zhǔn)確的位置。同時(shí)，還需要做超聲心動(dòng)圖、心電圖、血生化;肺、肝、腎功能及大小便常規(guī)等檢查，了解全身各臟器的功能狀況。
手術(shù)前要嚴(yán)格控制感染，病人要練習(xí)腹式呼吸，停止使用阿司匹林等藥物，避免精神過(guò)度緊張，這容易引起冠狀動(dòng)脈痙攣，產(chǎn)生心肌梗死而增加手術(shù)危險(xiǎn)性。
術(shù)后復(fù)查
定期檢查
不能確保說(shuō)接受了手術(shù)就一定能完全康復(fù)，要知道每一項(xiàng)手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的。在接受手術(shù)后患者應(yīng)該定期去醫(yī)院接受檢查，包括血壓、血糖、血脂、血粘度等。如果這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在較好水平，患者在半年左右就會(huì)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒(méi)有原發(fā)病，也要每2～3個(gè)月復(fù)查一次，如果指標(biāo)高于正常范圍，就要積極采取治療措施。
術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目
一般情況下查的是血常規(guī)，肝功，腎功，血脂，血糖，血凝四項(xiàng)，心電圖，心臟彩超，具體您也可以咨詢一下手術(shù)醫(yī)生，堅(jiān)持服藥是最關(guān)鍵的。
外科處理冠狀動(dòng)脈阻塞的方法稱為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),一條多余的血管從您身上取下來(lái)，將一端縫合在冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端，另一端縫合在主動(dòng)脈上，這條血管通常是靜脈，從下肢取得，也可能是動(dòng)脈，從胸壁內(nèi)側(cè)獲得。搭橋術(shù)后良好的血液供應(yīng)被重新建立，血也從主動(dòng)脈通過(guò)所搭的橋到阻塞的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端。有時(shí)需要建立一支或多支橋以全面改善心肌缺血的情況。
從腿部取下靜脈通常不會(huì)產(chǎn)生任何問(wèn)題，因?yàn)殪o脈的功能可以被其他靜脈所代替。搭橋所需靜脈的長(zhǎng)度取決于阻塞的部位離主動(dòng)脈的遠(yuǎn)近，以及需要搭幾支橋。有時(shí)胸腔內(nèi)的動(dòng)脈(稱為乳內(nèi)動(dòng)脈)也用于搭橋,用乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋只需要在其游離的一端縫合到阻塞冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端即可。通常動(dòng)脈橋的遠(yuǎn)期通暢率較靜脈橋高，但動(dòng)脈橋取材受到一定的限制，而且取材時(shí)創(chuàng)傷也較大，醫(yī)生會(huì)根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)來(lái)決定采用哪一種材料作搭橋用。有時(shí)心梗后并發(fā)室壁瘤降低了心臟泵的作用，醫(yī)生可通過(guò)手術(shù)將室壁瘤切除以達(dá)到改善心臟功能的目的。
1、控制總熱量，維持正常的體重。
糖在總熱量中的比例應(yīng)控制在55%～60%。宜多吃些粗糧，以增加復(fù)雜的糖類、纖維素、維生素的含量。單糖及雙糖等應(yīng)適當(dāng)控制，尤其是高脂血癥和肥胖者更應(yīng)注意。
2、限制脂肪。
脂肪的攝入應(yīng)限制在總熱量的25%以下，以植物脂肪為主。適當(dāng)吃些瘦肉、家禽、魚(yú)類。海魚(yú)的脂肪中含有多不飽和脂肪酸，它能夠影響人體脂質(zhì)代謝，降低血清膽固醇和血清甘油三酯，從而保護(hù)心血管，預(yù)防冠心病。由此可見(jiàn)，多吃海魚(yú)有益于冠心病的防治。
3、適量的蛋白質(zhì)。
蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強(qiáng)抵抗力，但攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)對(duì)冠心病不利。因蛋白質(zhì)不易消化，能夠加快新陳代謝，增加心臟的負(fù)擔(dān)。因此，過(guò)多的攝入動(dòng)物蛋白，反而會(huì)增加冠心病的發(fā)病率。
4、飲食宜清淡、低鹽。
對(duì)合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下。可隨季節(jié)活動(dòng)量適當(dāng)增減。夏季出汗較多，戶外活動(dòng)多，可適當(dāng)增加鹽的攝入量。冬季時(shí)，出汗少，活動(dòng)量相應(yīng)減少，應(yīng)控制鹽的攝入。
5、供給充足的維生素和礦物質(zhì)。
膳食中應(yīng)注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品。多吃蔬菜和水果有益于心臟，而且蔬菜和水果是人類飲食中不可缺少的食物，含有豐富的維生素C、無(wú)機(jī)鹽、纖維素和果膠。
1、 首先是停止主動(dòng)和被動(dòng)吸煙。
2、 調(diào)整膳食：以低鈉、低脂飲食為主，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，多吃綠色蔬菜和新鮮水果。食物的烹調(diào)方式也很重要。在烹調(diào)動(dòng)物性食品中，絕對(duì)避免油炸。較適宜的方法是蒸和烤，這樣才能使食物中的油脂滴出。
3、 適當(dāng)增加活動(dòng)：輕癥患者術(shù)后住院期間就可以開(kāi)始活動(dòng)鍛煉，重癥患者要等臨床表現(xiàn)平穩(wěn)后開(kāi)始。建議每天做30-60分鐘中等強(qiáng)度的有氧鍛煉，或者至少每周鍛煉2天。
4、 忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡等。咖啡因會(huì)增加體內(nèi)的膽固醇。
5、 調(diào)整心態(tài)，積極樂(lè)觀生活也非常重要。
6、 推薦每年注射流感疫苗。
定期做檢查
1、 對(duì)于沒(méi)有心絞痛患者，可以做常規(guī)體格檢查（如：心率、心律、血壓，心臟聽(tīng)診等）、心電圖、血液生化檢查（包括：血脂、血糖、肝腎功能、心肌酶等指標(biāo)）、糖化血紅蛋白、心臟彩色超聲檢查等。
2、 對(duì)于有心絞痛患者，需要做心臟螺旋CT、心臟負(fù)荷超聲、心肌核素掃描、以及冠脈造影檢查等。
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