手術(shù)疤痕
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1、皮膚 張力 ，包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動(dòng)多的部位容 易發(fā)生 增生性疤痕 ，如下頷、胸骨前、 三角肌 、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，足背等。2、年齡（青年人容易發(fā)生，特別是10－20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長(zhǎng)旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng)，加之皮膚張力大所致）；3、皮膚色素（有色人色素細(xì)胞較多，也容易受激反應(yīng)，黑人 疤痕疙瘩 的發(fā)生率是白人的9倍；在垂體生理活動(dòng)期如青春期、懷孕期容易發(fā)生）；4、感染（反復(fù)感染、長(zhǎng)期創(chuàng)面外露， 肉芽組織 過度增生，容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩）；5、異物落入創(chuàng)面（灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng)，導(dǎo)致疤痕增生）； 6、其它因素（切口與皮膚的角度，垂直于皮膚的切開，愈合后疤痕最細(xì)；傾斜的角度越大，真皮的疤痕就越寬，皮膚畸形就越明顯。另外還有創(chuàng)面的深度和創(chuàng)面的愈合時(shí)間）。
疤痕體質(zhì)表現(xiàn)為傷口愈合后表面疤痕呈持續(xù)性增大、局部疼痛、紅癢疤痕收縮，而且影響功能運(yùn)動(dòng)。但因?yàn)榘毯垠w質(zhì)的人極少，也有將長(zhǎng)疤痕疙瘩的人稱為疤痕體質(zhì)的說法。
疤痕疙瘩表現(xiàn)為傷口愈合后疤痕向外生長(zhǎng)、突起皮膚表面、質(zhì)硬，也可有紅痛感覺，但生長(zhǎng)到一定程度后，不再繼續(xù)擴(kuò)展。一般手術(shù)縫針疤痕屬于增生性疤痕，疤痕發(fā)紅、發(fā)硬、有些有刺痛發(fā)癢感。這說明疤痕還未穩(wěn)定，仍然處于組織恢復(fù)時(shí)期，不能馬上治療。對(duì)于這個(gè)時(shí)期的新疤痕需要進(jìn)行精心護(hù)理，可以采用壓力療法，外用藥物修復(fù)等方法進(jìn)行抗疤治療。
因?yàn)閭�(gè)體差異的不同，疤痕穩(wěn)定一般快的需要3-6個(gè)月，而慢的時(shí)間則可能需要幾年。對(duì)于這個(gè)時(shí)期的新疤痕如何護(hù)理，需要進(jìn)行精心護(hù)理可以有效防止疤痕增生，促進(jìn)組織恢復(fù)。比如如果皮膚受損需要縫合，要到正規(guī)醫(yī)院縫合；組織在恢復(fù)期間要少食海鮮、煙酒等刺激性食物；如果疤痕有刺痛發(fā)癢之感可以冷敷等等。總之，手術(shù)術(shù)后一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。最好等待疤痕穩(wěn)定，可以到正規(guī)醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行治療。手術(shù)刀疤等疤痕穩(wěn)定后一般會(huì)出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬，發(fā)紅發(fā)硬等特點(diǎn)。
是皮膚的表淺傷口，僅僅影響皮膚，由毛囊、皮脂腺的上皮細(xì)胞起始，通過簡(jiǎn)單的上皮形成而愈合。修復(fù)后均能達(dá)到結(jié)構(gòu)完整性和皮膚功能的完全恢復(fù)。另一種類型是深達(dá)真皮和皮下組織的損傷，通過瘢痕來修復(fù)。 疤痕體質(zhì)者其身體任何部位損傷后，都能出現(xiàn)如同疤痕疙瘩樣疤痕的無限增生，而疤痕疙瘩卻可以出現(xiàn)在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。換句話說，疤痕疙瘩是疤痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn)，而出現(xiàn)疤痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質(zhì)的人群。該類人在傷口愈合后。表面疤痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還影響功能運(yùn)動(dòng)。 一般具有增生性疤痕和疤痕疙瘩的患者可以判定為疤痕體質(zhì)；通俗地講，就是疤痕突出皮面并較外傷后的傷口面積大者。疤痕體質(zhì)的人，發(fā)生手術(shù)、燒傷、外傷后，易形成癥狀明顯的增生性疤痕或疤痕疙瘩。目前醫(yī)學(xué)上，只能根據(jù)個(gè)人的表現(xiàn)診斷疤痕體質(zhì)，但無法真正通過哪一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)去檢驗(yàn)一個(gè)人是否是疤痕體質(zhì)。事實(shí)上，真正疤痕體質(zhì)的人很少。診斷疤痕體質(zhì)是要經(jīng)過判斷的，治療上也要十分慎重，有時(shí)治療后反而失大于得。
目前國內(nèi)外治療手術(shù)疤痕多采用局部藥物封閉，手術(shù)切除植皮，晶體磨疤術(shù)，氣囊擴(kuò)張術(shù)，抗體注射，放射治療，壓迫療法，激素療法，硅酮類療法等。在臨床上都不是很成熟，有的所需時(shí)間長(zhǎng)，痛苦大，許多都不盡如人意。
針對(duì)不同的手術(shù)疤痕需要制定不同的修復(fù)方案，從而達(dá)到有效的修復(fù)治療。專家介紹，治療疤痕要對(duì)癥下藥，不同的時(shí)期做不同的治療，手術(shù)后疤痕要等到疤痕形成3——6個(gè)月即疤痕組織逐漸趨于穩(wěn)定后才能進(jìn)行整形美容手術(shù)，效果最好，也可以通過藥物治療讓疤痕盡快穩(wěn)定后再進(jìn)行疤痕美容手術(shù)。否則，在疤痕未穩(wěn)定期間進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個(gè)人的體質(zhì)等多方面都會(huì)導(dǎo)致疤痕發(fā)生更嚴(yán)重的變化，術(shù)前醫(yī)生沒有診斷出穩(wěn)定后的疤痕的具體情況，冒然實(shí)施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。但是，如果出現(xiàn)功能障礙或疤痕增生加重，則要更早到醫(yī)院接受專業(yè)整形的治療。雖然疤痕形成的原因一致，但是手術(shù)部位不同、手術(shù)創(chuàng)傷不同、每個(gè)人體質(zhì)，和修復(fù)能力不同等因素影響，最終每個(gè)人疤痕的程度是不同的。
飲食以清淡為主，多吃雞蛋、瘦肉、豬皮等富含人體必須氨基酸和膠原蛋白的食物以及新鮮的蔬菜水果。
宜多吃海帶等堿性食物，可以有效預(yù)防疤痕增生。另外，盡量少吃辣椒、生姜、大蒜、海鮮，不抽煙喝酒、不喝咖啡濃茶。
第一不能亂食：如果自己是疤痕體質(zhì)，且疤痕部位伴有搔癢、疼痛、增生或攣縮變形的癥候，飲食上要特別注意。那些油炸火灸之品;肥甘厚膩之味;辛辣燥性之食，要統(tǒng)統(tǒng)禁戒。因?yàn)檫@些食品會(huì)使脾胃雜滯，健運(yùn)功能失常。還會(huì)增加血流量，這就給疤痕的惡化創(chuàng)造了條件。
第二不能過食：過食是指過多食和過少食;過多食，易損傷脾胃至氣血生化不足;過食則營養(yǎng)不良，氣血亦會(huì)不足。則導(dǎo)致致正氣虧虛，邪氣泛濫。
第三不能偏食：中醫(yī)認(rèn)為藥食同源。食物也具有寒熱溫涼四性和酸苦甘辛咸五味。如果偏食則容易導(dǎo)致身體攝納的營養(yǎng)不平衡，不利于疤痕的消退。所以在平時(shí)的飲食中，保持營養(yǎng)的均衡攝入有利于疤痕修復(fù)。
接受手術(shù)后之傷口，最好能減少活動(dòng)，否則影響傷口愈合，反而刺激疤痕產(chǎn)生，此即四肢關(guān)節(jié)處之疤痕通常較明顯之原因。另外使用硅膠片壓貼法預(yù)防手術(shù)疤痕增生有很好的效果。疤痕上貼硅膠片，初期一天貼八小時(shí)，待皮膚慢慢適應(yīng)后，可增至12小時(shí)，需貼6個(gè)月才有良效。至于硅膠片的作用機(jī)制，Quinn認(rèn)為是硅膠(Silicon oil)持續(xù)釋放的化學(xué)作用，而Swada和Son則認(rèn)為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。
1、預(yù)防疤痕(Scar)的第一步，就是正確的傷口照顧，不論是創(chuàng)傷、燙傷(Burn)、皮膚感染或是手術(shù)，傷口愈合后都會(huì)產(chǎn)生疤痕(Scar)，正確的傷口護(hù)理可以避免異常疤痕(Scar)的產(chǎn)生。
2、于傷口拆線或傷口初步愈合后，視情況開始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法。
3、 以美容(Chin)膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上，美容(Chin)膠紙需每天24小時(shí)貼牢，硅膠片則需貼12小時(shí)左右，貼壓的范圍必須大于傷口本身并包括周圍的正常皮膚才有效。
4、壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕(Scar)變得較平、較細(xì)。
5、按摩療法可以使硬疤軟化，并且有組織擴(kuò)張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕(Scar)。
6、對(duì)于大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法
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