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衣原體肺炎

衣原體肺炎的病因

衣原體肺炎的癥狀

衣原體肺炎的檢查

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肺炎衣原體為新發現的一種衣原體，主要引起呼吸道和肺部感染。肺炎衣原體常在兒童和成人中產生上呼吸道和呼吸道感染。現僅知人是該衣原體宿主，感染方式可能為人與人之間通過呼吸道分泌物傳播。5歲以下兒童極少受染，8歲以上兒童及青年易被感染，尤其是人群聚集處，如家庭、學校、兵營中易于流行。經血清流行病學調查，證實成人中至少有40%已受到該衣原體感染，大部分為亞臨床型。老年人可再次受到感染。

衣原體(Chlamydia)是一類能通過細菌濾器，必須在活細胞內寄生的原核細胞型微生物，介于細菌和病毒之間。以細胞內寄生的衣原體為病原體，吸入打噴嚏時的飛沫即可感染本病。

這種疾病是發達國家最常見的性病之一，亦可引起非淋菌尿道炎或宮頸炎、盆腔炎。受感染的母親垂直傳染可致嬰兒發生結膜炎或沙眼衣原體肺炎。國外報道6個月以下因下呼吸道感染住院嬰兒1/4為CT感染，國內研究證實CT肺炎占嬰兒肺炎的18.4%，成為嬰兒肺炎的重要病原。

而肺炎衣原體(C.Pneumoniae.CPn)是1989年被正式命名的新衣原體種，人群中的感染非常普遍，可引起支氣管炎和肺炎，現公認是5歲以上小兒及成人重要的肺炎病原之一，近年來也發現可引起5歲以下嬰幼兒肺炎。

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衣原體肺炎的癥狀

其實，患上衣原體肺炎并無特異性臨床表現，早期多為上感癥狀，咽痛、聲音嘶啞，呼吸系統最多見的癥狀是咳嗽，1—2周后上感癥狀逐漸消退而咳嗽逐漸加重，并出現下呼吸道感染征象，如未經有效治療，則咳嗽可持續1—2個月或更長，肺部偶聞及干、濕羅音或喘鳴音。具體癥狀如下：

半數以上有輕度腹瀉、嘔吐，嚴重者常有腹脹。腹瀉可能與腺病毒在腸道內繁殖有關，但在一部分病例也可能由于病情重、發高熱而影響了消化功能。

CT肺炎多見于1～4個月幼嬰，起病較緩慢，一般先有上呼吸道感染癥狀，鼻塞、流涕，50%以上患兒鼓膜外觀有異常，50%伴有眼結膜炎，多數無發熱或僅低熱，以后出現呼吸增快及明顯咳嗽。體格檢查可聞及兩肺細濕啰音或喘鳴音。

Cpn肺炎起病緩慢，潛伏期約3周，病程長，一般癥狀較輕，常伴咽炎、喉炎及鼻竇炎，咳嗽多見且持續時間長，胸部聽診可聞及干濕啰音，時有重復再感染出現。

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衣原體肺炎的檢查

一般有以下檢查項目。

X線檢查：肺部病變表現多樣化，早期間質性肺炎，肺部顯示紋理增加及網織狀陰影，后發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約半數為單葉或單肺段分布，有時浸潤廣泛、有實變。兒童(兒童食品)可見肺門淋巴結腫大。少數病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內消散，偶有延長至4～6周者。

血液檢查：血白細胞正常或減少，少數可超過10000～15000/mm3，分類有輕度淋巴細胞增多。紅細胞沉降率增速。

尿檢查：正常或有少量蛋白尿。

痰、鼻和喉拭子培養：可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。發病后2周，約半數病例產生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性，滴定效價在1∶32以上，恢復期效價4倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性，血中出現MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補體結合試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、間接熒光法、酶聯免疫吸附試驗等測定。這些均有助于診斷。咽拭子、支氣管肺泡灌洗液等標本，通過PCR技術檢測肺炎支原體DNA在國內已有報道，特異性和敏感性均高，可作為早期診斷之用。抗肺炎支原體單克隆抗體技術的診斷價值尚等研究。

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衣原體肺炎的治療

衣原體肺炎的治療原則與一般肺炎的治療原則大致相同。

1、一般治療

注意加強護理和休息，保持室內空氣新鮮，并保持適當室溫及濕度。保持呼吸道通暢，經常翻身更換體位。煩躁不安可加重缺氧，故可給適量的鎮靜藥物。供給熱量豐富并含有豐富維生素(維生素食品)、易于消化(消化食品)吸收的食物及充足水分。

2、抗生素治療

大球內酯類抗生素

紅霉素：衣原體肺炎的抗生素應首選紅霉素，用量為50mg/(kg?d)，分3～4次口服連用2周。重癥或不能口服者，可靜脈給藥。眼淚中紅霉素可達有效濃度，還可清除鼻咽部沙眼衣原體，可預防沙眼衣原體肺炎的發生。

羅紅霉素或羅力得：用量為5～8mg/(kg?d)，分2次于早晚餐前服用，連用2周。如在第1療程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2療程。

阿奇霉素（sumamed）：是一種氮環內脂類抗生素，結構與大環內脂類抗生素相似。口服吸收很好，最高血清濃度為0.4mg/L。能迅速分布于各組織和器官。對衣原體作用強。治療結束后，藥物可維持在治療水平5～7d。t1/2為12～14h，每日口服1次，療程短。以藥物原型經膽汁排泄。與抗酸藥物的給藥時間至少間隔2h。尚未發現與茶堿類、口服抗凝血藥、卡馬西平、苯妥英鈉、地高辛等有相互作用。兒童(兒童食品)（體重10kg以上）第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次頓服，其抗菌作用至少維持10天。

甲紅霉素（clarithromycin）：在體外對肺炎衣原體內脂類藥物治療肺炎衣原體感染與紅霉素同樣有效。

3、支持治療

對病情較重、病程較長、體弱或營養不良者應輸鮮血或血漿，或應用丙種球蛋白治療，以提高機體抵抗力。

患者可在醫生的指導下，根據自己的個人情況，來選擇治療方式。

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衣原體肺炎的飲食

當你患上某種疾病的時候，什么能吃，什么不能吃，就成為了你應該要注意的問題了。宜吃抗菌殺菌的食物；宜吃止咳潤肺的食物；宜吃膳食纖維類食物。

香椿

香椿具有抗菌殺菌的作用，對炎癥性疾病的治療具有一定的輔助治療作用，有利于患者身體的恢復。每天100-200克為宜。

雪梨

雪梨具有潤肺止咳的作用，對肺炎引起的咳嗽咳痰的癥狀，有一定的緩解的作用，有利于患者的恢復。

冬瓜

冬瓜是屬于膳食纖維類食物，可以促進腸道對營養物質的吸收，增強人體免疫力，提高抗病能力的作用，有利于恢復。每天200-300克為宜。

忌吃刺激性的食物；如黃酒、白酒、啤酒；忌吃富含有大量脂肪的食物，如豬油、肥肉、羊油；忌吃不容易消化的食物；如螺絲肉、糯米飯、年糕。

黃酒

黃酒具有一定的刺激性，容易刺激支氣管，導致收縮，加重咳嗽等癥狀，不利于患者的恢復。宜吃清淡的食物。

小麻椒

肥肉富含有大量的油脂，容易滋養細菌，導致炎癥感染加重，不利于患者的恢復的。宜吃低脂的食物。

糯米飯

糯米飯是屬于比較不容易消化的食物，容易導致腸道蠕動減慢，加重腹部脹滿，影響對營養物質的吸收，不利于恢復。宜吃容易消化的食物。

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衣原體肺炎的預防

1、呼吸法

晚餐后兩小時，找一處室外空氣清新之地，先慢步走10分鐘，然后站定，兩腳分開，與肩同寬，兩手掌一上一下相疊，掌心向上，放于臍下3cm處，兩眼平視前方，全身放松，吸氣于胸中，收腹，再緩緩呼氣，放松，再吸氣、呼氣，如此反復，持續半小時即可。

2、絲”字法

常練六字訣里的絲”字法，有助于養肺氣。

預備。頭頂如懸，雙目凝神，舌舐上腭，沉肩垂肘，含胸拔背，松腰坐胯，雙膝微屈，雙腳分開，周身放松，大腦入靜，順其自然，切忌用力。

在呼吸調順后，縮身屈背，兩肘后縮下沉，上身盡量俯下，同時吸氣，再呼氣，呼氣時發絲”字音。此時兩唇微向后收，上下齒相對，舌尖微出，由齒縫向外發音。意念由足大趾之尖端領氣上升，兩臂循肺經之道路由中焦提起，向左右展開，如鳥之張翼，自己感覺到大氣行于脈絡中，如小蟲之爬行。由腹而胸，出肺系經上臂內側，過時漸入于寸口魚際穴中，直達拇指尖端之少商穴內，呼氣盡而氣到指尖。當呼氣盡時，即閉口用鼻吸氣，橫膈膜受到外氣之逼迫下降，則小腹因之而隆起。

休息片刻，自然呼吸一次，再念絲”字，口型及兩臂之動作如上，這樣連續六次。

即行調息。改用通常呼吸，但還要堅持鼻納口吐，兩目微閉，兩唇輕合，上下齒相互輕輕叩擊36次，若口中津生，猛加咽下，以意念送至腹部丹田。絲”氣時之所以還要調息，目的是補養肺因絲”后耗損，補益體內正氣，養生家高濂稱這一方法是修養肺臟法。若常練此法，可治痰多氣壅、口干咽痛；早晨練習一定要到空氣新鮮，樹木茂盛的公園中，在練習時應防止七情干擾，不恣意房事等。

3、吐納法

每天早晨洗漱完畢后或晚上臨睡前，端坐在椅子上或床上，閉目靜坐片刻后，先叩齒30次，然后用舌頭在口頭攪動，口水滿后，漱練三遍，分三口咽下，并意送至臍下丹田：再緩緩將氣從口中呼出，呼氣時嘴巴微張，默念絲”音，但不能出聲，如此反復30次；稍停，兩手半握拳，輕輕敲擊背部，左右各三次，動作要到位，上及肩胛骨，下到臀部。每日早晚各一遍，可有效防燥。

4、拍肺法

每晚臨睡前，坐在椅子上，上身挺立，兩膝自然分開，雙手放在大腿上，頭放正，眼微閉，全身放松，吸氣于胸中，同時抬手，用掌從兩側胸部由上至下輕敲，每次約做10分鐘，最后用手背隨呼吸輕叩背部肺俞穴（第三胸椎棘突下旁開1．5寸）20下。

小編溫馨提示，要量力而行，切勿強硬進行。

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