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共濟失調

共濟失調的病因

共濟失調的癥狀

共濟失調的檢查

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共濟失調是由神經系統各個部位的很多病因引起的。任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、協同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經系統的協調和平衡。共濟失調的病因很多，首先須確定屬于哪一性質的，然后考慮各有關的多種病因。因此，深感覺、前庭系統、小腦和大腦損害都可發生共濟失調，分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或癡呆。

神經系統的協調和平衡包括：

1、感覺性深感覺向中樞神經系統反映軀體各部位的位置和運動方向。病因有：

①周圍神經或神經根病；

②脊髓亞急性聯合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤；

③腦干血管性疾病如梗塞、出血，多發性硬化、腫瘤；

④丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。

2、前庭性前庭系統向心傳導平衡信息，引起體位、視線調節和空間定位感覺等的平衡反應。病因有：

①迷路炎、前庭神經炎、特發性雙側前庭病；

②椎-基底動脈狹窄或閉塞；

③天幕下腫瘤。

3、小腦性小腦為運動的調節中樞。這些結構的功能又都是在大腦皮層的統一控制下才能完成的。病因有：

①遺傳性

②原發性或轉移性腫瘤；

③血管性如梗死、出血；

④炎癥性如急性小腦炎、膿腫；

⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等；

⑥脫髓鞘性；

⑦發育不全或不良；

⑧遺傳性；

⑨外傷；

⑩鈣化；

⑾畸形。

4、額葉性病變部位在額葉前部，運動失調部位是對側。病因有：

①腫瘤；

②炎癥；

③血管病。

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共濟失調的癥狀

1、姿勢和步態的異常：因蚓部病變導致的軀干共濟失調患者常表現為：站立不穩，步態蹣跚，行走時兩腳遠離分開，搖晃不定，嚴重者甚至難以坐穩。上蚓部受損向前傾倒，下蚓部受損向后傾倒，上肢共濟失調不明顯。小腦半球病變行走時向患側偏斜或傾倒。

2、隨意運動協調障礙也是小腦共濟失調的癥狀之一：因小腦半球損害導致同側肢體的共濟失調患者常表現為：辨距不良和意向性震顫，上肢較重，動作愈接近目標時震顫愈明顯。眼球向病灶側注視可見粗大的眼震。

3、言語障礙：因發音器官唇、舌、喉等導致的發音肌共濟失調患者常表現為：說話緩慢，含糊不清，聲音呈斷續、頓挫或爆發式，常出現吟詩樣或暴發性語言。

4、小腦共濟失調的癥狀還有眼運動障礙：眼球運動肌共濟失調患者常出現粗大的共濟失調性眼震，尤其與前庭聯系受累時出現雙眼來回擺動，偶可見下跳性眼震、反彈性眼震等。

5、肌張力減低：可見鐘擺樣腱反射，見于急性小腦病變。患者前臂抵抗阻力收縮時，如突然撤去外力不能立即停止收縮，可能打擊自己的胸前回彈現象。

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共濟失調的檢查

一、病史

起病急緩及病程，一般急性起病的共濟失調并且呈發作性，以前庭系統病變及眩暈性癲癇的可能性較大。起病較急，短時間內惡化者，經治療后很快好轉者以急性小腦病變、中樞神經系統炎癥及腦外傷多見。

二、體格檢查

共濟失調

1、指鼻試驗共濟失調時則表現為動作輕重、快慢不一，誤指或經過調整后才能指準目標。小腦半球病變時則表現為同側越接近目標時共濟失調越明顯，因辨距不良可常超越目標。感覺性共濟失調時，睜眼共濟運動無障礙，但閉眼時則出現明顯的共濟失調。

2、跟膝脛試驗小腦損害舉腿和觸膝時因辨距不良和意向性震顫，下移時常搖擺不穩；感覺性共濟失調時，患者的足跟常尋不到膝蓋，下移時搖擺不定。

3、快速輪替試驗小腦損害時動作笨拙，節律不均。

4、反擊征小腦病變時．患者常導致動作過度而捶擊自己。

共濟失調

5、過指試驗前庭性共濟失調時，上肢下降時偏向迷路有病變的一側；感覺性共濟失調時，閉眼時常尋不到檢查者的手指。

6、趾-指試驗患者仰臥，上舉大腳趾來觸及伸出的手指。

7、起坐試驗小腦損害的患者髓部和軀干同時屈曲，雙下肢抬起，稱聯合屈曲征。

三、輔助檢查

1、小腦性共濟失調應檢查腦CT或MRI，以排除小腦腫瘤、轉移瘤、結核瘤或膿腫及血管病及小腦變性及萎縮等。

2、深感覺障礙性共濟失調如定位病變位于周圍神經應檢查肌電圖、體感誘發電位；如考慮在后根病變或后索病變應檢查肌電圖、誘發電位、病變部位的MRI，腦脊液檢查，或脊髓造影檢查。考慮在丘腦或頂葉時最好檢查腦CT或MRI。

3、大腦性共濟失調應檢查腦CT或MRI、腦電圖等。

4、前庭性共濟失調可檢查電測聽、聽覺誘發電位、前庭功能檢查等。

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共濟失調的治療

醫學專家研究發現，通過體外培育神經細胞然后移植進入患者體內的方法，可以修復和補充因各種原因而引起的腦神經細胞損傷和衰退。為盡快將這種醫學發現應用于神經系統疾病臨床治療，醫院巨資引進治療神經系統疾病最為先進的技術神經三聯修復療法”。該療法交叉融合了分子基因學、細胞病理學、分子免疫學、納米藥理學、康復醫學、再生醫學等多學科知識，實現了腦神經細胞的快速修復，徹底改變了傳統療法治標不治本、藥物依賴性、手術高風險性等種種弊端，具有安全、高效、有效抑制復發等強大優勢，成為領先優勢的神經系統疾病治療的主旋律。

神經三聯修復療法”通過實驗室提取、分化、增殖具有自我分化、修復功能的神經因子，運用靜脈注射、動脈介入、鞘內介入等方式將神經因子注入患者體內，到達病灶后能自我產生大量的神經調節免疫因子、營養因子、生長因子及神經修復因子，快速修復受損的腦神經細胞，促使毛細血管新生及神經纖維生長，并激活大腦神經細胞的再生能力，使腦神經功能失調得以全面恢復。近而因腦神經功能失調而引起腦機能衰退和智力減退癥狀也將會得到全面改善，大大提高了生存質量，延長了壽命。

靶向性細胞再生療法

靶向性細胞再生療法是生物技術，以細胞（BX修復細胞）為治療的前提，以修復和再生來穩定病情，能病理性的針對治療，修復損傷的共濟失調病理細胞，緩解病情，改善病癥。

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共濟失調的飲食

1、豬腦枸髓湯，配料：豬腦1具、豬脊髓15克、枸杞子10克、調料適量。制法：將豬腦豬髓洗凈，放碗中，納入枸杞子、食鹽、味精、料酒、醬油等，上籠蒸熟服食。

2、雙耳燉豬腦，配料：白木耳、黑木耳各10克、豬腦1具、調料適量。制法：將黑木耳白木耳發開洗凈，豬腦洗凈同置鍋中，加雞清湯適量;文火燉至爛熟后，加入食鹽、味精、料酒、椒粉等調味，再煮一二沸服食。

3、胡桃龍眼雞丁，配料：胡桃仁元肉各10克、雞肉250克、調料適量。制法：將雞肉洗凈切丁，用料酒、淀粉、醬油拌勻;鍋中熱油將姜蔥爆香后，下雞丁煸炒變色，而后下胡桃仁及元肉、蔥、姜、椒等，炒至熟時，加食鹽、味精調服。

4、桂圓豬髓魚頭湯，配料：桂圓10克、豬脊髓100克、魚頭1個、調料適量。制法：將豬脊髓、魚頭洗凈，同置鍋中加清水適量煮沸后，下桂圓及蔥、姜、椒、蒜、料酒、米醋等;文火燉至爛熟后，加食鹽、味精調味，下蘇葉、香菜、再煮一二沸即成。

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共濟失調的預防

共濟失調患者在我們身邊是廣泛存在著可是他的體現很獨特，如今有很多人從前發現和其他疾病的差異很明顯，可是我們也不要忽略了共濟失調診斷的作用，共濟失調我們都不陌生，也是危害極點嚴肅的疾病之一，防止給我們帶來嚴肅的危害。

1、周圍神經病變臨床上常見于各種緣由惹起的多發性神經炎，如中毒性、代謝性、遺傳性多發神經炎等。睜閉眼重復屢次進行比擬。小腦病變時指鼻禁絕，挨近鼻尖時舉措變慢，不能正確調整間隔。

2、指耳實驗含義如同指鼻實驗，但不及后者靈敏。囑患者用示指先摸觸查看者的指尖，再回指本人的同側耳垂，重復進行。，測距過度(辨距不良)或呈現舉措性震顫。指鼻禁絕程度與病損程度平行。深覺得妨礙性共濟失調睜眼時無艱難，閉眼時則發作妨礙。

3、反跳實驗查看者把患者前臂用力拉，囑患者用相反方向加以阻抗，查看者俄然松手，小腦病變時可呈現手擊于臉或胸部。后根病變多發性神經根炎病例可呈現共濟失調，伴有覺得反常，末稍型覺得妨礙、肌痛、肌張力減低

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