發(fā)病原因
1、自身防御因素：
女性生殖道在解剖、生理上的特點是有比較完善的自然防御功能，增強(qiáng)了對感染的防御能力，在健康婦女陰道內(nèi)雖然有某些病原體存在，但并不引起炎癥。但當(dāng)女性生殖道的自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，便會導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。
2、誘發(fā)因素
(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：
女性產(chǎn)后或小產(chǎn)后，產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮口未完全關(guān)閉，此時陰道與宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行染盆腔，可發(fā)生急性盆腔炎。
(2)宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：
如行人工流產(chǎn)術(shù)，放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、官腔鏡檢查及水囊引產(chǎn)術(shù)等，由于手術(shù)消毒不嚴(yán)格引起感染或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)，如生殖器原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散。
有的患者術(shù)后不注意個人衛(wèi)生或不遵醫(yī)囑，有性生活，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。
(3)經(jīng)期衛(wèi)生不良：
月經(jīng)期間如不注意個人衛(wèi)生，使用不合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活，就會給細(xì)菌提供逆行感染的機(jī)會，均可使病原體侵入而引起炎癥。
(4)感染性傳播疾病：
不潔性生活史、過早性生活、多個性伴侶、性交過頻者可致性傳播疾病的病原體入侵，引起盆腔炎癥。
(5)鄰近器官炎癥直接蔓延：
當(dāng)女性發(fā)生闌尾炎，腹膜炎，由于病灶與女性生殖器官比鄰，炎癥可通過直接蔓延，引起女性急性盆腔炎。
(6)慢性盆腔炎急性發(fā)作。
(7)宮內(nèi)節(jié)育器：
一方面在放置宮內(nèi)節(jié)育器10天內(nèi)可引起急性盆腔炎，此時的感染以需氧菌及厭氧菌為主;另外在長期放置宮內(nèi)節(jié)育器后繼發(fā)感染形成慢性炎癥，有時可急性發(fā)作。急性盆腔炎常見的病原菌：常見的病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌、衣原體、支原體等。
可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多。若有腹膜炎，則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀：包塊位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等;包塊位于后方可有直腸刺激癥狀，若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。根據(jù)感染的病原體不同，臨床表現(xiàn)也有差異。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、腹膜刺激征及陰道膿性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病較緩慢，高熱及腹膜刺激征不明顯，常伴有膿腫形成。若為厭氧菌感染，則容易有多次復(fù)發(fā)，膿腫形成，患者的年齡偏大，往往大于30歲。沙眼衣原體感染病程較長，高熱不明顯，長期持續(xù)低熱、主要表現(xiàn)為輕微下腹痛，久治不愈，陰道不規(guī)則出血。
盆腔檢查
陰道可能充血，并有大量膿性分泌物，將宮頸表面的分泌物拭凈，若見膿性分泌物從宮頸口外流，說明宮頸粘膜或官腔有急性炎癥。穹隆有明顯觸痛，須注意是否飽滿;宮頸充血、水腫、舉痛明顯;宮體稍大，有壓痛，活動受限;子宮兩側(cè)壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，有明顯壓痛;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯：宮旁結(jié)締組織炎時，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯;若有膿腫形成且位置較低時，可捫及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動感，三合診常能協(xié)助進(jìn)一步了解盆腔情況。血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、宮頸管分泌物及后穹隆穿刺物檢查。血常規(guī)中白細(xì)胞檢查對于診斷炎癥有意義，滴蟲陰道炎、黏液膿性宮頸炎、盆腔炎性疾病白細(xì)胞較多，而細(xì)菌性陰道病及外陰陰道假絲酵母菌病白細(xì)胞較少。
B型超聲檢查、腹腔鏡檢查等可協(xié)助盆腔炎性疾病的診斷。
有以下幾種治療方法：
1、支持療法。臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補(bǔ)充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，必要時少量輸血。高熱時采用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴(kuò)散，若有腹脹應(yīng)行胃腸減壓。
2、藥物治療近年新的抗生素不斷問世，厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的進(jìn)步及藥物敏感試驗的配合，臨床得以合理使用藥物，兼顧需氧菌及厭氧菌的控制，使急性盆腔炎的療效顯著。盆腔炎急性期經(jīng)積極治療，絕大多數(shù)能徹底治愈。對附件膿腫的治療過去幾乎以手術(shù)治療為主，近年的臨床治療效果表明，若治療及時，用藥得當(dāng)，75%附件膿腫能得到控制，直至包塊完全消失而免于手術(shù)(尤其是膿腫直徑<8倍者)，可見急性盆腔炎的藥物治療占有重要位置。抗生素的選用根據(jù)藥敏試驗較為合理，但在化驗結(jié)果獲得之前，需根據(jù)病史、臨床特點推測為何種病原體，并參考發(fā)病后用過何種抗生素等選擇用藥。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，因此，在抗生素的選擇上多采用聯(lián)合用藥。。
藥膳食療
1，白頭翁解毒飲：
[原料] 白頭翁50g，金銀花、木槿花、白糖各30g。
[制法]取白頭翁洗凈切片，金銀花、木槿花除去雜質(zhì);將以上3味加適量水，煎煮柏分鐘。去渣取汁約400mL，對入白糖，溶化晾溫。
[功效]清熱解毒，利濕止帶。適用于濕熱塞阻型盆腔炎，癥見下腹疼痛，帶下量多，色黃如膿，口苦便秘等。
[服法]上為1日量，分頓食用，7日為1個療程。
2，洋參燉豬肉：
[原料]西洋參、川芎、白芍、當(dāng)歸、北黃芪、白術(shù)、茯苓各6g，升麻、棕櫚子、甘草各3g，生姜3片，銀杏7粒，瘦豬肉120g，酒、食鹽少許。
[制法]用諸藥煎湯，去渣取汁，燉豬肉至。爛熟，加食鹽及酒即可。
[功效]益氣養(yǎng)血，固沖止帶。適用于婦女赤白帶下，腹痛綿綿屬氣陰不足者。
[服法]空腹飲湯食肉，分頓服。上為1日量，5—7日為1個療程。
3，活血烏雞蛋：
[原料]烏雞蛋3個，紅花、穿山甲各6g，血竭4，5g，黃酒適量。
[功效]活血通經(jīng)，祛瘀止痛。適用于經(jīng)來腹痛、輸卵管炎性粘連阻塞，或月經(jīng)不調(diào)屬氣血瘀滯者。
[服法]行經(jīng)前每晨食1蛋，黃酒送下，微汗。連服3日。
4，魚腥草飲：
急性盆腔炎的預(yù)防：1、作好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣傳。
2、嚴(yán)格掌握產(chǎn)科、婦科手術(shù)指征，作好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)時注意無菌操作，包括人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、診斷性刮宮術(shù)等常用手術(shù);術(shù)后作好護(hù)理，預(yù)防感染。
3、治療急性盆腔炎時，應(yīng)作到及時治療、徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。
4、注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，經(jīng)期禁止性交。
徹底治愈急性盆腔炎，防止轉(zhuǎn)為慢性。
加強(qiáng)宣傳，預(yù)防性傳播性疾病也是當(dāng)前不可忽視的任務(wù)，盡管在我國它還不像在西方那樣嚴(yán)重泛濫，但潛在的或已經(jīng)顯示的危險已經(jīng)存在。保護(hù)婦女的生育能力是治療PID的重要目標(biāo)。在我國，PID病因?qū)W和流行病學(xué)的研究尚缺乏，對IUD和PID之間的關(guān)系也值得注重，因為我國有更為眾多的婦女放置了宮內(nèi)避孕器。
急性盆腔炎的預(yù)防~~加強(qiáng)宣傳，預(yù)防性傳播性疾病也是當(dāng)前不可忽視的任務(wù)，盡管在我國它還不像在西方那樣嚴(yán)重泛濫，但潛在的或已經(jīng)顯示的危險已經(jīng)存在。保護(hù)婦女的生育能力是治療PID的重要目標(biāo)。在我國，PID病因?qū)W和流行病學(xué)的研究尚缺乏，對IUD和PID之間的關(guān)系也值得注重，因為我國有更為眾多的婦女放置了宮內(nèi)避孕器。
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