眼球震顫，簡(jiǎn)稱眼震。是一種不自主的、有節(jié)律性的，往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。常由視覺(jué)系統(tǒng)、眼外肌，內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。眼震可依病因、臨床特征和有關(guān)的神經(jīng)眼科情況分為二大類：①知覺(jué)缺陷型眼震，如注視性眼震；②運(yùn)動(dòng)缺陷型眼震，如注視麻痹性眼震

1、眼性眼球震顫。它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。

（1）生理性注視性眼球震顫。它包括斜性眼球震顫，視覺(jué)動(dòng)力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。

（2）病理性注視性眼球震顫。它包括盲性眼球震顫，弱視性眼球震顫，職業(yè)性眼球震顫等。

2、前庭性眼球震顫。

3、中樞性眼球震顫。

4、先天性特發(fā)性眼球震顫。

臨床上常見(jiàn)的先天性眼球震顫多伴有代償頭位，使雙眼處于右轉(zhuǎn)或左轉(zhuǎn)位，此時(shí)眼球震顫強(qiáng)度最輕或消失，借以提高視力，此位置稱為靜止眼位，又稱中和區(qū)或無(wú)眼震區(qū)。

但另有一種先天性眼球震顫，當(dāng)注視眼為內(nèi)轉(zhuǎn)或內(nèi)斜位時(shí)眼球震顫減輕或消失，當(dāng)注視眼由內(nèi)轉(zhuǎn)位向第一眼位及外轉(zhuǎn)位運(yùn)動(dòng)時(shí)，則眼球震顫愈來(lái)愈明顯。對(duì)于先天性眼球震顫是利用內(nèi)轉(zhuǎn)還是雙眼輻輳來(lái)抑制眼震，認(rèn)為可能是用內(nèi)轉(zhuǎn)而非輻輳來(lái)中和眼震，因內(nèi)轉(zhuǎn)不涉及調(diào)節(jié)，但有科研人員觀察的結(jié)果是，先天性眼震病人在間歇性內(nèi)斜視發(fā)作期間，瞳孔隨之變小，提示與輻輳調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)。

眼球震顫的臨床表現(xiàn)按其震顫方向分水平型、垂直型、斜向型、旋轉(zhuǎn)型和混合型，以水平震顫較常見(jiàn)。根據(jù)振幅和振速不同，分鐘擺型及跳動(dòng)型眼球震顫，后者有快相、慢相的差別，即一個(gè)方向?yàn)槁�相或稱生理相，另一方向（相反方向）為快相，是慢相的回復(fù)運(yùn)動(dòng)。

臨床分5種類型：

1、眼源性震顫

大多有中心視力嚴(yán)重?fù)p害，并有某種眼病，如先天性白內(nèi)障、白化病、角膜白斑或葡萄腫等，多為鐘擺狀水平型震顫。

2、迷路性眼球震顫

主要為中耳和內(nèi)耳疾患所致，呈水平型，但有快相和慢相，同時(shí)伴有眩暈、聽(tīng)力減退、平衡失調(diào)。

3、中樞性眼球震顫

主要是小腦病變及腦干病變，如炎癥、腫瘤、變性和血管性病變，多為快慢相。

4、礦工性眼球震顫

是成年人長(zhǎng)期在昏暗的環(huán)境中工作，只有桿體能夠發(fā)揮作用，而黃斑部錐體功能處于抑制狀態(tài)，中心視力逐漸下降，引起眼球震顫。

5、先天性眼球震顫

表現(xiàn)為持續(xù)性鐘擺狀水平型顫動(dòng)與眼源性眼震相似，但中心視力一般尚好，無(wú)眼部病變。

1、臨床表現(xiàn)

（1）跳動(dòng)型：眼球呈明顯速度不同的往返運(yùn)動(dòng)，當(dāng)眼球緩慢地轉(zhuǎn)向加一方向到達(dá)一定程度之后，又突然以急跳式運(yùn)動(dòng)返回。所以此型震顫有慢性和愉相的表現(xiàn)，慢性為生理相，快相是慢相的矯正運(yùn)動(dòng)，快相方向作為眼球震顫的方向，快相與病因有關(guān)。

（2）擺動(dòng)型：眼球的擺動(dòng)猶如鐘擺，沒(méi)有快相和慢相。其速度和幅度兩則相等。多見(jiàn)于雙眼黑蒙和弱視患者。

2、一般檢查

直接觀察患者注視正前方或令患者追隨檢查者手指向某方向移動(dòng)時(shí)的眼震情況。有些需單眼遮蓋進(jìn)行檢查。為此，檢查時(shí)應(yīng)注意下列各點(diǎn)：

（1）是隱性或潛伏性還是顯性眼球震顫。

（2）眼震是聯(lián)合性—兩側(cè)眼球的運(yùn)動(dòng)彼此一致，還是分離性。

（3）眼震的類型、方向、程度、頻率、幅度等。

（4）有無(wú)休止眼位。

3、特殊檢查

如使用眼震電流圖等器械進(jìn)行輔助檢查。眼球震顫是指兩眼有節(jié)律不隨意地往返擺動(dòng)。這是一種與視覺(jué)、迷路及中樞等控制眼球位置有關(guān)的因素所致眼位異常，也是為適應(yīng)身體內(nèi)外環(huán)境改變而出現(xiàn)的代償性動(dòng)作。

4、分類診斷

（1）先天性眼顫

出生后即出現(xiàn)擺動(dòng)式雙眼顫動(dòng)，并持續(xù)終生，或無(wú)自覺(jué)癥狀或有其他先天性眼疾如視網(wǎng)膜和屈光介質(zhì)病。

（2）點(diǎn)頭痙攣 常見(jiàn)于4～12個(gè)月齡嬰兒，表現(xiàn)為擺動(dòng)式雙眼震，水平、垂直或旋轉(zhuǎn)性，伴點(diǎn)頭或扭頸，預(yù)后良好，多在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)消失。

（3）視動(dòng)性眼顫

當(dāng)注視快速運(yùn)動(dòng)的物體（如在汽車上看窗外風(fēng)景或注視旋轉(zhuǎn)的鼓紋），可出現(xiàn)急跳式眼顫，其慢相為不自主的眼跟隨運(yùn)動(dòng)與注視側(cè)一致，快相為糾正性運(yùn)動(dòng)使眼注視他物。凡具有此正常視動(dòng)性眼顫反應(yīng)時(shí)，證明不是盲人。對(duì)癔病或詐病者有診斷價(jià)值。

（4）自發(fā)性跳動(dòng)式眼顫

有水平性、垂真性和旋轉(zhuǎn)性眼顫。見(jiàn)于迷路、前庭神經(jīng)腦干或小腦疾病。

迷路-前庭神經(jīng)末梢眼顫：水平或旋轉(zhuǎn)性眼顫，常伴耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐和搖擺不穩(wěn)。常見(jiàn)于耳科病變。

橋小腦角病變眼顫：粗大、水平性、垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼顫，常伴橋小腦角綜合征。常見(jiàn)病因?yàn)槟[瘤、炎癥、血管性病變等。

內(nèi)聚性眼顫：表現(xiàn)為眼慢速外展后，接著快速內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。常伴眼瞼下垂、雙眼不能聯(lián)合向上仰視。為中腦上段頂蓋病變所致。病因?yàn)檠�管病、腫瘤等。

藥物性眼顫：見(jiàn)于藥物中毒，多為水平性眼顫，偶有垂直性。

1、對(duì)因治療

如能查出病因，應(yīng)積極治療。

2、戴鏡矯正

如有屈光不正者，應(yīng)盡量矯正；有弱視者應(yīng)努力提高視力。

3、配戴三棱鏡

可配戴底向外的三棱鏡，使輻輳加強(qiáng)，減輕眼震。

4、手術(shù)治療

對(duì)先天性眼球震顫，可酌情手術(shù)，目的在于矯正代償性頭位、轉(zhuǎn)變眼位、減輕眼球震顫、提高視力。手術(shù)原則是，將慢相側(cè)兩眼外肌后退，減弱其張力，使之與快相側(cè)眼外肌平衡，將眼位從偏心注視位轉(zhuǎn)到正前方位注視。

5、針刺治療

（1）攘針：選頭部督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)穴位分布區(qū)，使用滾針，每日1次，每次從前至后滾動(dòng)100~200遍，同時(shí)在背部督脈及膀胱經(jīng)穴位分布區(qū)施以杵針，每日1次，每次30min。

（2）耳針：選耳穴肝、心、腎、脾、眼、阿是穴，采用王不留行子壓穴，膠布固定，每日用手按壓4~6次，保留7d。

（3）針灸：選睛明、瞳子髂、合谷、足三里、太沖等針刺，另加肝俞、。腎俞、脾俞、胃俞、心俞、申脈、照海，采用太乙針灸，隔日1次。

6、中醫(yī)認(rèn)為本病多由先天稟賦不足，或耳部、腦部病變，或風(fēng)熱邪毒攻腦所致，治之主張審因論治。

證屬肝熱夾風(fēng)者，治宜清肝瀉熱、祛風(fēng)散邪，方宗龍膽瀉肝湯加減，藥用柴胡、黃芩、梔子、龍膽草、車前子、木通、劑芥、防風(fēng)、生甘草等；證屬肝腎陰虛、陽(yáng)亢化風(fēng)者，治宜滋養(yǎng)肝腎、平肝息風(fēng)，方宗天麻鉤藤飲加減，藥用天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川生膝、益母草、茯苓、女貞子、旱蓮草等；證屬先天不足、脾腎虧虛者，治宜補(bǔ)脾益腎，方宗人參養(yǎng)營(yíng)湯加減，藥用黨參、茯苓、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、白芍、遠(yuǎn)志、懷生膝、菟絲子等。

眼球震顫患者在飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)攝取應(yīng)均衡，不可偏食，應(yīng)特別注意維生素B類（胚芽米、麥片酵母）之?dāng)z取。可以多吃含維生素A的食品，如薺菜、芥菜、苦瓜、胡蘿卜、香榧子、無(wú)花果、動(dòng)物肝臟、青魚(yú)、白魚(yú)、蚌肉、螺螄。 日常的飲食中，一些蔬菜對(duì)眼睛以致其他生理機(jī)能的保養(yǎng)都有很大的益處。 如菠菜、番茄、紅蘿卜等。

對(duì)眼睛好的食物1、維他命A：

不用多說(shuō)，素有護(hù)眼之必需”之稱的維他命A，是預(yù)防眼干、視力衰退、夜盲癥的良方，以胡蘿卜及綠、黃的蔬菜及紅棗含量最多。

對(duì)眼睛好的食物2、維他命B：

維他命B是視覺(jué)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源之一，維他命B1不足，眼睛容易疲勞；維他命B2不足，容易引起角膜炎。可以多吃些芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物。

對(duì)眼睛好的食物3、枸杞子：

枸杞子清肝明目的療效大家早已知道，因?yàn)樗�含有豐富的胡蘿卜素，維他命A、B1、B2、C，鈣、鐵等，是健康眼睛的必需營(yíng)養(yǎng)。

（1）枸杞子+米：煮成粥后，加入一點(diǎn)白糖，能夠治療視力模糊及流淚的現(xiàn)象。

（2）枸杞子+菊花：用熱水沖泡飲用，能使眼睛輕松、明亮。

（3）枸杞子+豬肝：煲湯具有清熱、消除眼澀、消除因熬夜出現(xiàn)的黑眼圈。

1、預(yù)防感染，控制炎癥，止血、止痛。

2、由角膜緣或睫狀體平坦部切口者，術(shù)后靜臥1~2日，檢查眼前部及眼底，如前房已形成，或眼底無(wú)異常，即可下床活動(dòng)。

3、經(jīng)視網(wǎng)膜切口的手術(shù)，則靜臥4~10日證明無(wú)視網(wǎng)膜脫離時(shí)，方可下床活動(dòng)并開(kāi)放健眼。

4、同時(shí)進(jìn)入白內(nèi)障手術(shù)或玻璃體切除手術(shù)者，則同時(shí)按這些手術(shù)的術(shù)后常規(guī)處理。

5、術(shù)后注意觀察玻璃體出血、前房積血、玻璃體機(jī)化物形成、視網(wǎng)膜脫離等常見(jiàn)的并發(fā)癥的發(fā)生，如有發(fā)生則按各該病常規(guī)處理。

6、經(jīng)視網(wǎng)膜切口滴出異物的病人，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不能做較重的體力勞動(dòng)，避免震動(dòng)和劇烈的活動(dòng)。

7、多食用有明目功效的食物，補(bǔ)充足夠的維生素A和維生素B。營(yíng)養(yǎng)攝取應(yīng)全面而均衡，不偏食、不挑食。

8、良好的光照（盡管不要求很明亮）是很關(guān)鍵的。光源應(yīng)該位于我們的身后并指向要觀看的目標(biāo)。使用不光滑表面的墻、紙從而避免光的反射和閃耀。