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（2）如果黃疸系肝細胞變性、壞死所致者，應積極進行護肝治療，但由于多種護肝藥的療效并不確切，故只需選用1—2種，而不應使用過多的護肝藥，否則還會加重肝臟的生理負擔；如果是中毒性肝炎所致，則可應用還原型谷胱甘肽治療，以加速肝細胞的解毒功能。甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物是目前常用的減輕黃疸的藥物。某些中藥如茵梔黃、苦參或苦黃等藥物均有消炎、利膽及降黃作用，可酌情使用。

（3）如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結石所致，則應及時行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術或行外科手術治療；如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者，應早期行手術治療。無手術治療適應證時，為減輕癥狀，可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流，或經十二指腸乳頭放置引流管、或經皮肝內擴張膽管穿刺置入導管引流膽汁術。

（4）肝內膽汁淤積的治療，可應用強地松或強地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療。

（5）皮膚瘙癢的治療：肝外或肝內膽汁淤積常導致皮膚瘙癢，對皮膚瘙癢可選擇或試用下列治療方法。①根據外周性致癢原的觀點，可試用考來烯胺（消膽胺）、Cholestipol、陰離子交換樹脂及肝酶誘導劑，亦可行血液透析或血漿凈化治療；②針對中樞性機制，可試用阿片受體拮抗藥納洛酮、nalmefene及納曲酮或5-羥色胺受體拮抗藥昂丹司瓊（奧丹西酮）治療。

（6）肝外或肝內膽汁淤積者應積極補充脂溶性維生素。

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黃疸癥狀

黃疸一般表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，所以黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。

一般癥狀：

1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸最早出現黃染的是鞏膜，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

2、尿和糞的色澤改變，尿可成濃茶樣改變，糞的顏色可變淺，甚至呈陶白色樣。

3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。

4、膽鹽血癥的表現，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。

伴隨癥狀：

1、黃疸伴發熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而后出現黃疸。

2、黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲�。挥疑细箘×姨弁础⒑畱鸶邿岷忘S疸為charcot三聯癥，提示急性化膿性膽管炎。持續性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌。

3、黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質地軟或中等硬度且表面光滑，見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節見于原發性或繼發性肝癌。肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節者見于肝硬化。

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黃疸吃什么好

黃疸宜吃退黃、優質蛋白類、清熱解毒的食物，如茭白、牛奶、檸檬等。忌吃油膩、辛辣刺激的食物，如豬油、辣椒、白酒等。下面為大家推薦幾款對治療黃疸有好處的食譜：

1、牡蠣肉玉米須湯：取鮮牡蠣肉100克，玉米須150克。先將玉米須洗凈，切成小段，放入紗布袋中，扎緊袋口，備用。再將鮮牡蠣肉洗凈，用快刀斜剖成片，與玉米須藥袋同放入沙鍋，加清水適量，快火煮沸，然后改用小火煨煮。待牡蠣肉熟爛后，取出藥袋，濾盡藥汁，加蔥花、姜末、精鹽、味精各少許，拌勻，再煨煮至沸即成。此湯分兩次服食，有清熱退黃之功效。

2、蒲公英稠米湯：取鮮蒲公英500克，稠米湯200毫升。將鮮蒲公英搗爛后，用潔凈紗布包裹，絞壓取汁，對入米湯中，攪拌均勻。早晚兩次分服；或當飲料，分數次飲用。可清熱解毒，消退黃疸。

3、蘆筍玉米須粥：取蘆筍50克，玉米須200克，薏芯仁50克，粳米50克。先將鮮蘆筍、玉米須洗凈，與薏苡仁、粳米同放入沙鍋，快火煮沸后，改用小火煨煮30分鐘，粥黏稠即成。早晚兩次分服，食粥，嚼服薏苡仁、蘆筍。此粥具有清熱利濕，健脾退黃的作用。

4、茵陳蛋湯：取茵陳100克，加適量水，濃煎取汁300毫升。打入雞蛋兩個，加醋20毫升攪勻，煮沸食用。每日一次，可清熱利濕退黃。

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黃疸檢查

觀察患者鞏膜、黏膜與皮膚有無黃疸應在良好的自然光線下進行，并應與進食過多的南瓜、胡蘿卜、西紅柿及柑橘等引起的假性黃疸相鑒別（假性黃疸者其血清膽紅素正常）。老年人鞏膜可有少許脂肪沉著而表現為微黃色，不應視為發生了黃疸。黃疸的診斷與鑒別診斷應詳細詢問病史，并作仔細的體格檢查，再結合必要的實驗室及特殊檢查進行綜合分析判斷，才能正確作出黃疸的病因診斷。

1、病史

（1）年齡與性別：不同年齡可有不同病因的黃疸。

（2）職業：常與有害物質，如四氯化碳等接觸者發生黃疸時，應考慮到有中毒性肝炎的可能。

（3）服藥史：經常服用氯丙嗪、苯二氮卓類、雌激素、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等藥物后出現黃疸者，應考慮是藥物性肝病。

（4）肝炎接觸史、輸血與注射史：近期有與肝炎患者密切接觸，或有輸血、應用血漿制品、注射史等后，出現黃疸者應考慮病毒性肝炎。

2、癥狀與體征。

3、實驗室及其他輔助檢查。

（1）血常規、尿常規。

（2）黃疸指數、血清膽紅素定量試驗。

（3）尿液中膽紅素、尿膽原、尿膽素檢查。

（4）血清酶學檢查。

（5）血膽固醇和膽固醇酯測定。

（6）免疫學檢查。

（7）X線檢查。

（8）B型超聲波檢查。

（9）放射性核素檢查。

（10）肝活組織檢查。

（11）腹腔鏡檢查。

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黃疸預防

飲食有節，勿嗜酒，勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。黃疸病人應注意休息，保持心情舒暢，飲食宜清淡。本病一旦發現，立即隔離治療，并對其食具、用具加以清毒，將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。經治療黃疸消退后，不宜馬上停藥，應根據病情繼續治療，以免復發。

新生兒黃疸預防：孕母期間，注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。如孕母有黃疸病史，可口服黃疸茵陣沖劑，自確診服至分娩。服藥時間以兩個月以上為宜，嬰兒出生后宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。注意過早出現或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復現等情況，以便及時破損感染。

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