自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來新確定的疾病之一 該。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療大不相同。
肝病專家說，自身免疫性肝硬化主要是自身免疫性肝病造成的，其中自身免疫性肝炎(AIH)最多。自身免疫性肝硬化就是身體的免疫系統(tǒng)認(rèn)為你的肝臟是外來的異體，進(jìn)行免疫攻擊，造成肝臟炎癥，活動(dòng)壞死，長期后造成硬化。
自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為遺傳是自身免疫性肝炎的主要因素，遺傳易感性可影響機(jī)體自身抗原的免疫反應(yīng)性及其臨床表現(xiàn)。人類白細(xì)胞抗原和DR，是自身免疫科研性肝炎獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。此外，病毒感染、藥物和環(huán)境可作為促發(fā)因素，促使自身免疫性肝炎發(fā)病。病人由于免疫調(diào)控功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體對自身肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng)，表現(xiàn)為以細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和肝細(xì)胞表面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，并以后者為主。
本病以女性多見，青少年期為發(fā)病高峰期，女性絕經(jīng)期為另一小高峰。其起病大多隱襲、緩慢。呈慢性活動(dòng)性肝炎表現(xiàn)。可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等。易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病或月經(jīng)不調(diào)，出現(xiàn)黃疸時(shí)才被診斷。檢查可見高球蛋白血癥和肝臟相關(guān)自身抗體出現(xiàn)，病理切片改變則表現(xiàn)為肝細(xì)胞呈片狀壞死和橋狀壞死，多有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。
自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以igg為 主，一般為正常值的2倍以上。肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征。
自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)，治療指征主要根據(jù)炎癥活動(dòng)程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現(xiàn)癥狀明顯，病情進(jìn)展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值5倍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時(shí)，可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療。
本病以女性多見，主要見于青少年期，絕大多數(shù)為10～30歲，以10～20歲為發(fā)病高峰，另一個(gè)小高峰年齡為絕經(jīng)期女性。起病大多隱襲或緩慢，約20%～25%的起病類似急性病毒性肝炎。最常見的癥狀是疲乏(85%)，其次是黃疸(77%)，皮膚瘙癢(36%)。最常見的體征是肝腫大(78%)，脾腫大可出現(xiàn)在有肝硬化(56%)和無肝硬化(32%)患者，58%的可發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，常位于面部、頸部和手臂。自身免疫性肝炎全身性的肝外表現(xiàn)更為明顯與多見，有時(shí)其癥狀掩蓋了原有的肝病。肝外表現(xiàn)常見的有：
1、對稱性游走性關(guān)節(jié)炎，可反復(fù)發(fā)作，無關(guān)節(jié)畸形。
2、低熱、皮疹、皮膚血管炎和皮下出血。
3、內(nèi)分泌失調(diào)：有類Cushing面容、紫紋、痤瘡、多毛、女性閉經(jīng)、男性乳房發(fā)育、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。
4、腎臟病變：有腎小管性酸中毒、腎小球腎炎(常為輕型)，腎活檢顯示腎小管有結(jié)節(jié)狀免疫球蛋白沉積。
5、血液系統(tǒng)：血液系統(tǒng)的改變有輕度貧血、白細(xì)胞和血小板減少，后兩者由于脾功能亢進(jìn)或自身免疫性的抗白細(xì)胞或血小板抗體。
6、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎、肺不張、纖維性肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化，偶有肺動(dòng)一靜脈瘺形成、肺動(dòng)脈高壓。
7、其他：常伴有干燥綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病。
與其他類型肝炎相比，自身免疫性肝炎的預(yù)后較好，經(jīng)過治療有80%-90%的患者能存活10年，治療的成功有賴于恰當(dāng)?shù)剡x擇適應(yīng)證、選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮煶套銐颉⒓皶r(shí)處理并發(fā)癥、定期檢查。
1、恰當(dāng)?shù)剡x擇適應(yīng)證：針對不同治療方法選擇恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證是保證治療效果、避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施，應(yīng)根據(jù)患者的病情及自身體質(zhì)篩選合適的適應(yīng)證。
2、選擇合適治療方案：選擇合適的治療方案是保證療效的前提，不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒▏?yán)重影響病情恢復(fù)，治療時(shí)需結(jié)合患者具體情況實(shí)施個(gè)體化治療，選擇合適的治療方案。
3、療程足夠：自身免疫性肝炎治療是個(gè)長期過程，應(yīng)保證足夠的療程，不能堅(jiān)持規(guī)范的治療不僅達(dá)不到治療效果，還可能引發(fā)病情反彈、惡化。
4、及時(shí)處理并發(fā)癥：治療期間如出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)采取有效措施阻止病情發(fā)展。
5、定期檢查：不管是在治療期間還是停藥后，患者都應(yīng)定期進(jìn)行肝功能、B超等檢查，觀察肝臟的大小、有無脾臟的增厚，有無門靜脈、脾靜脈的增厚，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化調(diào)整治療方案。
自身免疫性肝硬化的治療重點(diǎn)是調(diào)節(jié)患者的免疫功能和保肝護(hù)肝，治療原則是飲食治療。自身免疫性肝硬化患者的飲食原則是高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪，患者在日常生活中可以適量吃一些肉類等蛋白質(zhì)含量高的食物，蔬菜水果等維生素含量豐富的食物及燕麥、玉米、紅薯等含膳食纖維豐富的食物。每餐8成飽即可，不能暴飲暴食。
自身免疫性肝炎飲食應(yīng)注意什么？自身免疫性肝炎飲食注意：
1、忌口：酒，羊肉，南瓜及生冷硬食品。
2、控制自己的情緒。
3、適當(dāng)休息，防止過度勞累。
4、控制食量到7-8成。
5、可吃青菜、豆腐、淡水魚，病情好轉(zhuǎn)即可食高蛋白、適量碳水化物和脂肪，足夠熱能的飲食。如鮮魚、肝、瘦肉、蛋、奶、豆腐及制品，主食粥、面片。
最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，疾病一旦沾身，再想甩掉，就很難，正所謂病來如山倒，病去如抽絲”，所以預(yù)防是關(guān)鍵。疾病的傳播，都注定離不開不衛(wèi)生”的媒介，所以平時(shí)我們要注意個(gè)人衛(wèi)生以及環(huán)境衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃生冷蔬菜，經(jīng)常清潔室內(nèi)環(huán)境。
自身免疫性肝硬化主要是自身免疫性肝病造成，其中自身免疫性肝炎最多。自身免疫性肝硬化就是身體的免疫系統(tǒng)認(rèn)為你的肝臟是外來的異體，進(jìn)行免疫攻擊，造成肝臟炎癥，活動(dòng)壞死，長期后造成硬化。
合理膳食是自身免疫性肝硬化的重要環(huán)節(jié)，營養(yǎng)治療的總原則是控制總能量和碳水化合物的攝入，提高蛋白質(zhì)的質(zhì)和量，控制脂肪攝入，補(bǔ)充足夠的維生素、微量元素和膳食纖維。自身免疫性肝硬化患者同時(shí)要戒酒，改變不良飲食習(xí)慣，以防止肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展。自身免疫性肝硬化患者忌口，酒及生冷硬食品。
自身免疫性肝硬化患者控制食量到7-8成。適當(dāng)休息，防止過度勞累是自身免疫性肝硬化患者要注意的，患者控制自己的情緒。
對于自身免疫性肝硬化的治療，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理、辨證施治的治療原則，從調(diào)理患者氣血、臟腑功能入手，通過詳細(xì)而精準(zhǔn)的辨證，將健脾益氣、養(yǎng)血柔肝作為治療的重點(diǎn)，將患者的機(jī)體免疫功能調(diào)理得當(dāng)，避免自身免疫性肝硬化病情惡化，并逐漸恢復(fù)肝功能。
雖然自身免疫有缺陷是不可改變的，但患者在日常生活中還是應(yīng)該要多加注意，才能夠有效的防止這種疾病的發(fā)生。
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