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神經性耳聾

神經性耳聾的病因

神經性耳聾的癥狀

神經性耳聾的檢查

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神經性耳聾其發病原因可有如下幾種：

①在患病后連續使用抗菌素如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等所引起的中毒性耳聾。

②由病毒感染或內耳血管栓塞引起的突發性耳聾。

③患傳染病如腦膜炎、麻疹、傷寒等所致的傳染性耳聾。

④由外傷或爆震、噪音引起的爆震性耳聾等。中醫學認為，耳為腎之竅，為十二經脈所灌注，內通于腦。其病因病機可有風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結、腎精虧損、脾胃虛弱等幾種。臨床表現以聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀，患兒常自覺耳中有蟬鳴或其他各種聲響，在安靜環境中患兒感覺更明顯。可伴有發熱，頭痛，煩躁不安，腹脹，腰酸乏力等多種全身癥狀。

當人的情緒發生劇烈波動時，體內腎上腺素分泌會大量增加，末梢小血管會發生痙攣、收縮，供應局部組織的血流量便減少。如果這種變化發生在內耳小血管，就會影響到內耳的生理功能，這時就會出現聽力突然減弱的情形。如果不加以控制很有可能就變成真的耳聾。

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神經性耳聾的癥狀

臨床表現：

神經性耳聾是指病變位于螺旋器的毛細胞聽神經或各級聽中樞對聲音的感受與神經沖動的傳導發生障礙所引起的聽力下降甚至聽力消失的一種病癥。各種以前因素造成聽覺神經損害而出現聽力下降或者全聾的都屬于神經性耳聾。主要是有三種：感音神經性耳聾、傳導神經性耳聾、混合神經性耳聾。神經性耳聾的專長臨床表現以聽力障礙減退甚至消失，患者常自覺耳中有蟬鳴或回蕩其他各種周期聲響。在安靜環境中，患者感覺由于更強烈，明顯可伴有發熱頭痛煩躁、不安、腹脹、腰酸乏力等多種全身再世癥狀。

神經性耳聾癥狀由于內耳耳蝸螺旋器發生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾(臨床上還將內、外淋巴及基底膜病變引起的內耳導音性聾亦概括在感音性耳聾中)，神經傳導徑路發生病變引起的耳聾稱神經性耳聾。但臨床上通常不易鑒別兩者間的異點，故常將兩者合并稱為感音-神經性耳聾癥狀。所以，臨床上各種急慢性傳染病的耳并發病、藥物或化學物質中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經性耳聾之中。

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神經性耳聾的檢查

應仔細詢問病史；檢查耳廓、外耳道口、外耳道及鼓膜；進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質及程度，可初步判斷中耳有無疾病，對聲音的傳遞有無影響。。對兒童及不合作的成人，還可進行主觀行為測聽和客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦干反應測聽及耳蝸電圖等。腦干誘發電位(ABR)：對于3歲以下的患者為常規檢查。40赫茲聽相關電位：主要是聽力情況的客觀評定，尤其是對于1000赫茲以下的更有價值。

音叉檢查：(tuning-fork test)是鑒別耳聾性質最常用的方法。常用C調倍頻程五支一組音叉，其振動頻率分別為128、256、512、1024和2048Hz。

檢查時注意：a)應擊動音叉臂的上1/3處；b)敲擊力量應一致，不可用力過猛或敲擊臺桌硬物，以免產生泛音；c)檢查氣導時應把振動的音叉上1/3的雙臂平面與外耳道縱軸一致，并同外耳道口同高，距外耳道口約1cm左右；d)檢查骨導時則把柄底置于顱面；e)振動的音叉不可觸及周圍任何物體。

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神經性耳聾的治療

一、藥物治療：因為感音神經性聾的致病原因較多，機制與病理改變不盡相同，故迄今尚無一個簡單有效、適用于任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時，宜早選用血管擴張劑，降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑，以及必要時在一定期間內應用類固醇激素等進行治療。如罌粟堿、肝素、654-2、氫麥角堿、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氫鈉，高壓氧等治療，藥物治療無效者可配助聽器。

二、助聽器：是幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個體用者就有氣導和骨導、盒式和耳級式(包括眼鏡式、耳背式、耳內式)，單耳與雙耳等助聽器，需經耳科醫生或聽力學家詳細檢查后才能正確選用。一般講，語頻平均聽力損失35—85dB者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽器或將單耳助聽器輪換戴在雙耳。若雙耳聽力損失程度差別較大，但都不超過50dB者，宜給聽力較差耳配用;若一耳聽力損失超過50dB，則應給聽力較好耳配戴助聽器。此外，還應考慮聽力損害的特點，例如助聽器應該用于語言識別率較高，聽力曲線平坦，骨氣導間隙較大或動態聽力范圍較寬的耳。傳音性聾應用氣、骨導助聽器均可，外耳道狹窄或有炎癥等患者只能用骨導型助聽器。感音神經性聾者多用氣導型。有重振者需配用具備自動增益控制或自動重振控制裝置的助聽器。

三、耳蝸埋植：又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內無活動性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖無反應，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應者。

四、聽覺語言訓練：仍是最大限度利用殘余聽力和其他感覺器官來訓練發聲或講話能力的措施。兩者互相補充，不能偏廢。訓練應從學齡前開始。宜早應用各種方法(有聲玩具、樂器)喚醒幼兒的聽覺。發展粗略的辨聲能力。用吹風車、吹樂器等方法增加肺活量，延長呼吸，使舌運動靈活，然后用高大清晰的聲音，面對聾兒長期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發音講話，借助鏡子矯正口形，觸摸家長或老師的面頰、喉部腹部等體會發聲強弱，高低的關系。

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神經性耳聾的飲食

神經性耳聾飲食療法

(1)刀豆煮豬腎

材料：刀豆100粒，豬腎1枚，將豬腎半剖開剔除白網膜，把刀豆放于豬腎內，用細線捆緊，以文火煮熟，用鹽調味，吃肉飲湯。

(2)鯉魚腦髓粥

材料：鯉魚腦髓30克，大米60克，煮粥服食。

(3)狗肉煲黑豆

材料：狗肉1斤，黑豆60克。共煲極爛，調味分服。

(4)豬腎煲黑豆

材料：豬腎2枚，黑豆60克。共煲爛熟，調味佐膳服食。

(5)羊骨粟米粥：羊骨適量，粟米100克，陳皮5克，生姜3片。共煮粥，鹽調味服食。

(6)羊腎杜仲湯：羊腎1枚，杜仲12克，補骨脂12克。羊腎洗凈切塊，杜仲、補骨脂用紗布包好，加水共煮熟，食肉飲湯。

(7)豬肉山萸補骨湯：瘦豬肉100克，山萸肉、補骨脂、知母各10克，龜板20克。將藥物先煎去渣，加豬肉煮熟，吃肉飲湯。

提醒：在飲食上，也可多食用含β胡蘿卜素和維生素A、益肝腎的食物，對神經性耳聾也能起到積極的作用。壓力、疲勞等會使得機體的免疫力下降、內分泌紊亂、局部血管充血等情況，可能造成局部缺氧缺血的情況，若出現在耳部就會影響耳朵的組織功能，影響聽力。因此也需要多注意。

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神經性耳聾的預防

講究衛生，戒除挖耳

耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多熱鬧的環境中用堅硬物，如鐵、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外傷，甚至鼓膜外傷，使耳道疼痛、流血、腫脹、或聽力減退等，導致神經性耳鳴，因此需戒除挖耳習慣。

教育小孩，防止異物入耳

神經性耳鳴對小孩的危害比成人更甚，主要是因為小孩耳道和鼓膜比較薄弱，易受耳病侵害。因此家長應教育小孩勿將玩具、豆類、食品、紙屑及昆蟲放入耳道，以免引發外耳道炎，造成神經性耳鳴。若耳道疼痛，聽力障礙，甚至流水流膿者，須及時檢查，清理耳道。

娛樂有節，音量適度

鼓膜很薄，若音量過大，易受損傷，導致神經性耳鳴，并造成耳聾。因此，隨身聽、MP3、電視機、錄音機、音響音量要適度，音調不宜過高或過低。若聲音傳入耳內，有不適感，甚至耳心疼痛感，或者影響面對面交談及心煩者，示音量過大，應回避，或減小音量。若長期在噪聲環境中作業應戴防噪耳塞，并定期檢查聽力。

飲食方面，兩高兩低”

飲食方面如果多加注意，也可有效預防神經性耳鳴的發生。由于神經性耳鳴患者的膜迷路多處于積水狀態，內淋巴理化特性多呈鈉高鉀低，因此，在飲食方面應選用兩高兩低”特點的飲食，即高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，比如瘦肉、鮮魚、活禽等燉湯頻服，亦可多食些水果、韭菜、胡蘿卜、芹菜等高維生素的蔬菜瓜果。

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