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    其他 / 電解質(zhì)紊亂

    電解質(zhì)紊亂的病因

    水、電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見。許多器官系統(tǒng)的疾病,一些全身性的病理過程,都可以引起或伴有水、電解質(zhì)代謝紊亂;外界環(huán)境的某些變化,某些醫(yī)原性因素如藥物使用不當,也常可導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂。

    另一方面,飲食失調(diào),酗酒,神經(jīng)性厭食癥,吸收不良,荷爾蒙失調(diào)等問題也會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂癥狀。此外,大運動量鍛煉也是其中一個主要原因。2012年9月10日,有報道稱上海某學院一男生在打籃球后猛灌1.25升可樂,躺下休息一小時后,全身不能動彈。同學送他到大學城中醫(yī)院治療,結(jié)果醫(yī)生說,這位同學身體電解質(zhì)流失太多,主要是碳酸飲料結(jié)合體內(nèi)鉀元素排出體外導(dǎo)致。

    有專家表示,運動后人體大量出汗,本來就容易虛脫,如果再猛喝碳酸飲料,可能造成電解質(zhì)紊亂。一般來說,運動過后出汗較多,人體具有排鈉的作用。在正常情況下,人體的鈉含量約是140個單位,如果是低鈉情況的話,則可能只有120個單位。低鈉狀態(tài)可能引起神經(jīng)細胞脫髓改變,低鈉時間過長,可能導(dǎo)致身體不能動彈,嚴重的話,還可能出現(xiàn)神志不清等癥狀。

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    電解質(zhì)紊亂的治療

    電解質(zhì)紊亂常常是某一原發(fā)病的伴發(fā)現(xiàn)象或結(jié)果,應(yīng)及時采取措施以預(yù)防這類失調(diào)的發(fā)生。

    一般可每日靜脈滴注5%~10%葡萄糖溶液約1500ml,5%葡萄糧鹽水約500ml,10%KC130~40ml,補充每日需要的水和葡萄糖,以節(jié)約蛋白質(zhì)分解代謝,避免過量脂肪燃燒時可能發(fā)生的酮癥酸中毒。對發(fā)熱的病人,一般可按體溫每升高1C0,從皮膚喪失低滲體液約3~5ml/kg 的標準增加補給量。中度出汗的病人,喪失體液約500~1000ml(含NaC 11.25~2.50g);大量出汗時,喪失體液約1000~1500ml。氣管切開的病人,每日自呼吸蒸發(fā)的水分比正常的多2~3倍,計1000ml左右。均需在補液時增加補給。體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的治療應(yīng)隨失調(diào)的類型而定。總的治療原則是解除病因、補充血容量和電解量,以及糾正酸堿平衡失調(diào)等。應(yīng)補充當日需要量、前1日的額外喪失量和以往的喪失量。但是,以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補足,而應(yīng)于2~3日,甚至更長時間內(nèi)分次補給,以免過多的液體進入體內(nèi),造成不良后果。

    必須強調(diào)指出,各種輸液、補充電解質(zhì)或調(diào)整酸堿的計算公式,只是作為決定補液的量和質(zhì)的一種參考,而不應(yīng)視為一種絕對的法則。只要原發(fā)疾病能夠解除,體液的繼續(xù)喪失得到控制或補償,又能補充液體使血容量和體液的滲透壓有所恢復(fù),機體自身具有的調(diào)節(jié)能力,便能使體液代謝和酸堿平衡逐漸恢復(fù)。因此,在治療過程中,應(yīng)該密切觀察病情的變化,及時調(diào)節(jié)用藥種類、輸液速度和輸液總量。

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    電解質(zhì)紊亂的癥狀

    1、高鉀血癥。

    ①軀體癥狀,脈搏緩慢,早期血壓輕度升高,后期血壓降低,呼吸不規(guī)則,心律失常等。

    ②神經(jīng)肌肉癥狀,早期表現(xiàn)肌肉疼痛、無力,以四肢末端明顯,四肢末端有異樣麻感及濕冷感等自主神經(jīng)癥狀。

    ③精神癥狀,早期表現(xiàn)為表情淡漠、對外界反應(yīng)遲鈍、也可出現(xiàn)興奮狀態(tài),情緒不穩(wěn)、躁動不安等,嚴重時出現(xiàn)意識障礙,嗜睡、昏迷等。

    2、水中毒(低滲綜合征)。

    輕者出現(xiàn)精神活動減退,軟弱無力、疲倦等抑制狀態(tài),情感淡漠,寡言少動,動作遲緩,木僵狀態(tài),;重者出現(xiàn)意識障礙,嗜睡、昏睡、意識混濁、譫妄直至昏迷。

    3、低鉀血癥。

    ①軀體癥狀食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心慌、心肌受累嚴重時可導(dǎo)致心力衰竭。

    ②神經(jīng)肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀,重要表現(xiàn)為四肢肌力減退,軟弱無力,出現(xiàn)弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。

    ③精神癥狀早期表現(xiàn)為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態(tài),也可出現(xiàn)木僵。嚴重時出現(xiàn)意識障礙,嗜睡、譫妄直至昏迷。

    4、脫水癥(高滲綜合征)。

    臨床表現(xiàn)為興奮狀態(tài)、幻覺等,嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。引起高滲綜合征的還有非酮癥性高滲性糖尿病和高甘露醇血癥。其臨床表現(xiàn)主要為興奮狀態(tài)、幻覺或意識障礙,甚則昏迷,軀體癥狀有口渴、口干、尿少,但在老年人或意識障礙時,以上癥狀的主動陳述少,應(yīng)特別注意。

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    電解質(zhì)紊亂的飲食

    1、飲食要以清淡為

    每餐食物都應(yīng)該是富含水分和營養(yǎng)的,做到食物多樣,合理膳食,少吃多餐。做到有主食,有副食,保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的足量攝入。

    2、細嚼慢咽利于消化

    吃飯時務(wù)必要細嚼慢咽,最忌暴飲暴食。同時,飲食不可過量,因為過量飲食會給我們的腸胃功能造成負擔,容易出現(xiàn)消化不良,也容易使腸胃功能發(fā)生疾病。

    3、務(wù)必注意飲食衛(wèi)生

    很多腹瀉病人都是吃了不潔食物引起,特別是抵抗力較弱的人群,往往吃了變質(zhì)食物造成食物中毒,因此在日常飲食上首先要注意衛(wèi)生。

    4、及時補充身體水份

    要注意及時補充身體水份,忌飲濃茶,以飲溫開水或溫的淡茶水為宜,最好不喝碳酸飲料和含糖飲料。喜歡運動出汗多人群,則要注意補充含電解質(zhì)的水,以補充從汗液丟失的電解質(zhì)。

    5、喝養(yǎng)生粥滋陰潤肺

    除了瓜果蔬菜外,大家應(yīng)適當喝點粥,這樣不但可以補充水分,還可以起到一定防病養(yǎng)生保健的效果。

    6、多吃豆類注意補鉀

    要知道,我們的身體一旦缺鉀”,將會影響全身各系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。故而,一定要注意鉀”的補充,豆類或豆制品、香菇、水果、蔬菜等都是補充鉀”的很好來源。

    7、冷飲水果不宜貪多

    各類冷飲對消化道黏膜都會產(chǎn)生不良刺激,要少喝冷飲,少吃冷食。有消化道疾病的人群尤應(yīng)注意。

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    電解質(zhì)紊亂的檢查

    如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況,進行檢查可到正規(guī)醫(yī)院抽血化驗電解質(zhì),這種檢查是隨時都可以做的。可以根據(jù)檢查結(jié)果的情況調(diào)節(jié)補液中的電解質(zhì)濃度,輕癥的僅用一點兒口服補液鹽沖水頻服就可以解決了。檢查的各項電解質(zhì)及其正常指標如下:

    1、鈉離子:136-145mmol/L。

    鈉離子降低表現(xiàn)為胃腸道失鈉,尿中鈉排出增多,皮膚失鈉,鈉的攝入量不足,酸中毒等。

    鈉離子增高表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥,高滲性脫水癥,鈉進量過多,潴鈉性水腫等。

    2、氯離子:96-108mmol/L

    氯離子降低表現(xiàn)為體內(nèi)氯化物丟失過多,攝人氯化物過少。

    升高表現(xiàn)為體內(nèi)氯化物排出減少,攝人氯化物過多,以換氣過度所致的呼吸性堿中毒,高鈉血癥脫水。

    3、鉀離子:3.5-5.5mmol/L

    降低表現(xiàn)為鉀的攝入不足,鉀的過度丟失,鉀的細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,腎上腺皮質(zhì)功能亢進,腎臟疾病,堿中毒。

    升高表現(xiàn)為腎臟功能障礙,細胞內(nèi)鉀的移出,腎上腺皮質(zhì)功能減退,組織缺氧,酸中毒等。

    4、鈣離子:2.1-2.75mmol/L

    增高表現(xiàn)為甲狀旁腺機能亢進癥、維生素 D 過多癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病等。

    降低表現(xiàn)為甲狀旁腺機能減退癥、佝僂病、軟骨病、吸收不良性低血鈣、慢性腎炎、尿毒癥等。

    5、鐵離子:9-30μmol/L

    6、鎂離子:0.6-1.07mmol/L

    7、鋅離子:7.65-22.95μmol/L

    8、銅離子:11.0-24.0μmol/L

    9、鉛離子:<1.2μmol/L

    另外,部分電解質(zhì)紊亂的患者可有心電圖的改變,所以檢查心電圖也是檢查電解質(zhì)紊亂的項目之一。

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    電解質(zhì)紊亂的預(yù)防

    電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡可以被看成一種比較普通的疾病,但是一旦嚴重起來,不僅會對人體造成很大的損害,還會危及患者的生命安全,我們需要找出預(yù)防此現(xiàn)象發(fā)生的措施,并積極施行。

    藥物、終末期腎病、代謝性酸中毒、溶血、腫瘤溶解綜合征、飲食、醛固酮減少癥;電解質(zhì)攝入減少,胃腸道丟失,腎臟丟失(高醛固酮血癥、排鉀利尿藥、羧芐青霉素、青霉素鈉、兩性霉素B),細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移(堿中毒或pH值升高)以及營養(yǎng)不良都是水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡出現(xiàn)的原因,因此要預(yù)防此現(xiàn)象的發(fā)生,就需要做到以下的要求:

    如果患有以上的某種疾病,就需要積極治療這原疾病,同時還要積極預(yù)防水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的出現(xiàn)。疾病治療中,能不吃藥物的話就盡量少吃。

    在平時的飲食上應(yīng)以清淡為主,多吃蔬菜和新鮮水果,不揀飲擇食,還要忌煙酒、辛辣刺激以及油膩生冷等。飲食還要注意有規(guī)律,少食多餐,合理均衡營養(yǎng)。

    平時還應(yīng)多運動多鍛煉,如每天堅持晨跑晨練等,提高機體免疫力和抵抗力。

    愛美的女性不要為了減肥而亂吃減肥藥或喝減肥茶,因為這些藥物中含有瀉藥成分。

    以上就是預(yù)防電解質(zhì)紊亂的措施,希望大家都能自覺充分實行,共同努力把此現(xiàn)象的出現(xiàn)的機率盡量降低,提高人們的生活質(zhì)量。

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