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電解質紊亂

電解質紊亂的病因

電解質紊亂的治療

電解質紊亂的癥狀

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水、電解質代謝紊亂在臨床上十分常見。許多器官系統的疾病，一些全身性的病理過程，都可以引起或伴有水、電解質代謝紊亂;外界環境的某些變化，某些醫原性因素如藥物使用不當，也�？蓪е滤㈦娊赓|代謝紊亂。

另一方面，飲食失調，酗酒，神經性厭食癥，吸收不良，荷爾蒙失調等問題也會導致電解質紊亂癥狀。此外，大運動量鍛煉也是其中一個主要原因。2012年9月10日，有報道稱上海某學院一男生在打籃球后猛灌1.25升可樂，躺下休息一小時后，全身不能動彈。同學送他到大學城中醫院治療，結果醫生說，這位同學身體電解質流失太多，主要是碳酸飲料結合體內鉀元素排出體外導致。

有專家表示，運動后人體大量出汗，本來就容易虛脫，如果再猛喝碳酸飲料，可能造成電解質紊亂。一般來說，運動過后出汗較多，人體具有排鈉的作用。在正常情況下，人體的鈉含量約是140個單位，如果是低鈉情況的話，則可能只有120個單位。低鈉狀態可能引起神經細胞脫髓改變，低鈉時間過長，可能導致身體不能動彈，嚴重的話，還可能出現神志不清等癥狀。

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電解質紊亂的治療

電解質紊亂常常是某一原發病的伴發現象或結果，應及時采取措施以預防這類失調的發生。

一般可每日靜脈滴注5%～10%葡萄糖溶液約1500ml，5%葡萄糧鹽水約500ml，10%KC130～40ml，補充每日需要的水和葡萄糖，以節約蛋白質分解代謝，避免過量脂肪燃燒時可能發生的酮癥酸中毒。對發熱的病人，一般可按體溫每升高1C0，從皮膚喪失低滲體液約3～5ml/kg 的標準增加補給量。中度出汗的病人，喪失體液約500～1000ml(含NaC 11.25～2.50g);大量出汗時，喪失體液約1000～1500ml。氣管切開的病人，每日自呼吸蒸發的水分比正常的多2～3倍，計1000ml左右。均需在補液時增加補給。體液代謝和酸堿平衡失調的治療應隨失調的類型而定�？偟闹委熢瓌t是解除病因、補充血容量和電解量，以及糾正酸堿平衡失調等。應補充當日需要量、前1日的額外喪失量和以往的喪失量。但是，以往的喪失量不宜在1日內補足，而應于2～3日，甚至更長時間內分次補給，以免過多的液體進入體內，造成不良后果。

必須強調指出，各種輸液、補充電解質或調整酸堿的計算公式，只是作為決定補液的量和質的一種參考，而不應視為一種絕對的法則。只要原發疾病能夠解除，體液的繼續喪失得到控制或補償，又能補充液體使血容量和體液的滲透壓有所恢復，機體自身具有的調節能力，便能使體液代謝和酸堿平衡逐漸恢復。因此，在治療過程中，應該密切觀察病情的變化，及時調節用藥種類、輸液速度和輸液總量。

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電解質紊亂的癥狀

1、高鉀血癥。

①軀體癥狀，脈搏緩慢，早期血壓輕度升高，后期血壓降低，呼吸不規則，心律失常等。

②神經肌肉癥狀，早期表現肌肉疼痛、無力，以四肢末端明顯，四肢末端有異樣麻感及濕冷感等自主神經癥狀。

③精神癥狀，早期表現為表情淡漠、對外界反應遲鈍、也可出現興奮狀態，情緒不穩、躁動不安等，嚴重時出現意識障礙，嗜睡、昏迷等。

2、水中毒(低滲綜合征)。

輕者出現精神活動減退，軟弱無力、疲倦等抑制狀態，情感淡漠，寡言少動，動作遲緩，木僵狀態，;重者出現意識障礙，嗜睡、昏睡、意識混濁、譫妄直至昏迷。

3、低鉀血癥。

①軀體癥狀食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心慌、心肌受累嚴重時可導致心力衰竭。

②神經肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀，重要表現為四肢肌力減退，軟弱無力，出現弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。

③精神癥狀早期表現為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態，也可出現木僵。嚴重時出現意識障礙，嗜睡、譫妄直至昏迷。

4、脫水癥(高滲綜合征)。

臨床表現為興奮狀態、幻覺等，嚴重時可出現意識障礙。引起高滲綜合征的還有非酮癥性高滲性糖尿病和高甘露醇血癥。其臨床表現主要為興奮狀態、幻覺或意識障礙，甚則昏迷，軀體癥狀有口渴、口干、尿少，但在老年人或意識障礙時，以上癥狀的主動陳述少，應特別注意。

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電解質紊亂的飲食

1、飲食要以清淡為

每餐食物都應該是富含水分和營養的，做到食物多樣，合理膳食，少吃多餐。做到有主食，有副食，保證蛋白質、脂肪、碳水化合物的足量攝入。

2、細嚼慢咽利于消化

吃飯時務必要細嚼慢咽，最忌暴飲暴食。同時，飲食不可過量，因為過量飲食會給我們的腸胃功能造成負擔，容易出現消化不良，也容易使腸胃功能發生疾病。

3、務必注意飲食衛生

很多腹瀉病人都是吃了不潔食物引起，特別是抵抗力較弱的人群，往往吃了變質食物造成食物中毒，因此在日常飲食上首先要注意衛生。

4、及時補充身體水份

要注意及時補充身體水份，忌飲濃茶，以飲溫開水或溫的淡茶水為宜，最好不喝碳酸飲料和含糖飲料。喜歡運動出汗多人群，則要注意補充含電解質的水，以補充從汗液丟失的電解質。

5、喝養生粥滋陰潤肺

除了瓜果蔬菜外，大家應適當喝點粥，這樣不但可以補充水分，還可以起到一定防病養生保健的效果。

6、多吃豆類注意補鉀

要知道，我們的身體一旦缺鉀”，將會影響全身各系統的正常運轉。故而，一定要注意鉀”的補充，豆類或豆制品、香菇、水果、蔬菜等都是補充鉀”的很好來源。

7、冷飲水果不宜貪多

各類冷飲對消化道黏膜都會產生不良刺激，要少喝冷飲，少吃冷食。有消化道疾病的人群尤應注意。

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電解質紊亂的檢查

如果發現身體出現電解質紊亂的情況，進行檢查可到正規醫院抽血化驗電解質，這種檢查是隨時都可以做的�？梢愿鶕䴔z查結果的情況調節補液中的電解質濃度，輕癥的僅用一點兒口服補液鹽沖水頻服就可以解決了。檢查的各項電解質及其正常指標如下：

1、鈉離子：136-145mmol/L。

鈉離子降低表現為胃腸道失鈉，尿中鈉排出增多，皮膚失鈉，鈉的攝入量不足，酸中毒等。

鈉離子增高表現為腎上腺皮質功能亢進癥，高滲性脫水癥，鈉進量過多，潴鈉性水腫等。

2、氯離子：96-108mmol/L

氯離子降低表現為體內氯化物丟失過多，攝人氯化物過少。

升高表現為體內氯化物排出減少，攝人氯化物過多，以換氣過度所致的呼吸性堿中毒，高鈉血癥脫水。

3、鉀離子：3.5-5.5mmol/L

降低表現為鉀的攝入不足，鉀的過度丟失，鉀的細胞內轉移，腎上腺皮質功能亢進，腎臟疾病，堿中毒。

升高表現為腎臟功能障礙，細胞內鉀的移出，腎上腺皮質功能減退，組織缺氧，酸中毒等。

4、鈣離子：2.1-2.75mmol/L

增高表現為甲狀旁腺機能亢進癥、維生素 D 過多癥、多發性骨髓瘤、結節病等。

降低表現為甲狀旁腺機能減退癥、佝僂病、軟骨病、吸收不良性低血鈣、慢性腎炎、尿毒癥等。

5、鐵離子：9-30μmol/L

6、鎂離子：0.6-1.07mmol/L

7、鋅離子：7.65-22.95μmol/L

8、銅離子：11.0-24.0μmol/L

9、鉛離子：<1.2μmol/L

另外，部分電解質紊亂的患者可有心電圖的改變，所以檢查心電圖也是檢查電解質紊亂的項目之一。

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電解質紊亂的預防

電解質紊亂和酸堿平衡可以被看成一種比較普通的疾病，但是一旦嚴重起來，不僅會對人體造成很大的損害，還會危及患者的生命安全，我們需要找出預防此現象發生的措施，并積極施行。

藥物、終末期腎病、代謝性酸中毒、溶血、腫瘤溶解綜合征、飲食、醛固酮減少癥;電解質攝入減少，胃腸道丟失，腎臟丟失(高醛固酮血癥、排鉀利尿藥、羧芐青霉素、青霉素鈉、兩性霉素B)，細胞內轉移(堿中毒或pH值升高)以及營養不良都是水電解質紊亂和酸堿平衡出現的原因，因此要預防此現象的發生，就需要做到以下的要求：

如果患有以上的某種疾病，就需要積極治療這原疾病，同時還要積極預防水電解質紊亂和酸堿平衡的出現。疾病治療中，能不吃藥物的話就盡量少吃。

在平時的飲食上應以清淡為主，多吃蔬菜和新鮮水果，不揀飲擇食，還要忌煙酒、辛辣刺激以及油膩生冷等。飲食還要注意有規律，少食多餐，合理均衡營養。

平時還應多運動多鍛煉，如每天堅持晨跑晨練等，提高機體免疫力和抵抗力。

愛美的女性不要為了減肥而亂吃減肥藥或喝減肥茶，因為這些藥物中含有瀉藥成分。

以上就是預防電解質紊亂的措施，希望大家都能自覺充分實行，共同努力把此現象的出現的機率盡量降低，提高人們的生活質量。

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