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化膿性扁桃體炎

化膿性扁桃體炎的病因

化膿性扁桃體炎的癥狀

化膿性扁桃體炎的檢查

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人的咽部有豐富的淋巴組織，聚集成團就稱為扁桃體。其中最大的一對叫腭扁桃體，也就是人們通常所說的扁桃體。扁桃體的表面有10～20個隱窩，通到扁桃體的深部，平時這些隱窩里就藏有很多細菌，但是扁桃體并不發炎。只有在疲勞過度、著涼，機體的抵抗力下降時，隱窩中的細菌大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃體紅腫發炎、化膿。有一部分小兒經常發生扁桃體炎，在長期炎癥的刺激下，扁桃體反而可以失去正常功能而轉化成為對人體有害的病灶”，使機體產生抗原抗體復合物，引起遠離扁桃體的器官的病變。

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反復急性發作。

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化膿性扁桃體炎的癥狀

1、全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40℃、頭暈頭痛及全身酸困，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘等。

2、局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，口干，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細胞浸潤，隱窩內充滿膿性滲出物。病變較重者，多數淋巴濾泡增大、化膿，形成多發性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍，小膿腫也可融合，致使整個扁桃體化膿。

急性化膿性扁桃體炎的潛伏期大概是在三到四天，其癥狀主要表現為咽候疼痛，這種癥狀通常開始于一側，然后雙側咽喉部都會感覺到明顯的疼痛癥狀，吞咽的時候疼痛會有所加劇。患者朋友會出現全身不適，發熱，四肢疼痛、惡寒等癥狀。另外，有一些患者朋友還會產生同側耳痛、耳鳴以及聽力減退的情況。

慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發癢等，常有急性發作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程長者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。

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化膿性扁桃體炎的檢查

急性化膿性扁桃體炎主要為細菌感染所致，常見致病菌為乙型溶血性鏈球菌。病變較重，范圍可波及扁桃體隱窩、扁桃體實質，嚴重者可穿過扁桃體被膜進入扁桃體周隙。屬化膿性病變。

急性化膿性扁桃體炎臨床上極為常見，癥狀及體征均比較典型，一般易于診斷。但確定病原菌則不易，須做細菌培養并結合血清學檢查來判斷。

1、起病急驟，常伴寒顫、高熱等全身不適癥狀，嬰幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。

2、咽痛劇烈，吞咽困難，疼痛常放射至耳部。

3、扁桃體充血腫大，隱窩口有黃白色膿點。膿性分泌物多直接融合成假膜，但不超出扁桃體范圍，易于拭去，不留出血刨面。

4、隱窩口之間的粘膜下可見黃白色斑點，為扁桃體內淋巴濾泡化膿的持征。

5、下頓角淋巴結腫大，有壓痛。

6、白細胞總數增多，中性粒細胞中度增多。

7、本病須與咽白喉、奮森咽峽炎、猩紅熱性咽峽炎、單核細胞增多癥性咽峽炎、粒細胞缺乏癥性咽峽炎、白血病性咽峽炎等咽部的潰瘍膜性病變相鑒別。

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化膿性扁桃體炎的治療

1、首選有效抗生素本病主要是細菌感染，多為鏈球菌感染，抗菌消炎可首選青霉素。青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等。當然，最好的辦法是進行涂片作細菌培養及藥敏試驗，有針對性地選擇抗菌藥物。

2、對癥選用解熱鎮痛藥扁桃體炎并發高熱頭痛及全身酸痛時可選用撲熱息痛(對乙酰氨基酚)或布洛芬，既解熱又鎮痛，有利于抗菌藥發揮高效能。

3、慎用激素目前有些醫生喜歡使用激素降溫，顯示療效，其實不可取。在沒有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等，那樣只會造成病情得到控制的假象，掩蓋病情。

4、局部用藥可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃體表面，每日1次，10次為1療程。患者應適當隔離，注意休息，多飲水，保持大便通暢，進食流質食物。

5、在藥物治療的同時，外用碘酒擦拭扁桃體，可使病程縮短，迅速痊愈。具體的方法，取帶竹簽的消毒棉球，或用消毒鑷子夾消毒棉球，蘸2%碘酒，迅速擦拭化膿性扁桃體炎的面。

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化膿性扁桃體炎的飲食

1、慢性扁桃體炎的營養飲食調理：慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎發展而來，在急性期沒有及時治療，長期反復發作而轉成慢性。患者常有咽喉疼痛不適，頜下淋巴結腫大、頭痛、耳痛等癥狀。這時，宜食清熱解毒的食物，如綠豆湯、赤小豆粥、白菜、白蘿卜、鮮黃花菜、絲瓜、馬齒莧粥，多飲純凈水以及鮮水果汁。一定忌食油膩、炸、烤及辛辣食物，忌煙酒。

2、急性期扁桃體炎的營養飲食調理：急性期患者會出現咽喉疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞、頭痛、鼻塞，有時可伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀。這一時期飲食宜清淡、爽口，多采用流質飲食，可食用米湯、藕粉、豆漿、面條湯等，多吃西瓜、葡萄、梨、柑橘等水果，多喝水或各種果汁飲料，補充機體所需的水分。病情好轉后，多進食營養豐富且易消化的軟食，如蛋羹、綠豆粥、清蒸魚羹等。

3、扁桃體切除術后的飲食調理：扁桃體切除是臨床常見手術，如果用局部醉麻，術后4小時即可給予冷牛奶、藕粉、冰淇淋等。多飲冷開水，以保持口腔和咽部清潔。若用全身麻醉者，應待清醒后，方可進食。應進流食，食物宜清淡且易于消化。禁食過咸、過酸的流食，因其易刺激創面，引起疼痛。也不宜進食過熱的食物，以免使傷口血管擴張而不利于止血。一般手術后 1～2 天可改為半流質飲食或軟食。

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化膿性扁桃體炎的預防

1、慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應養成不挑食、不過食的良好習慣。

2、堅持鍛煉身體，每天可以去晨跑，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，每天按時休息，不熬夜，養足精神若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，盡量少抽煙少喝酒是預防慢性扁桃體炎的重要一點。

3、患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，一旦發現有扁桃體急性炎癥就應該馬上去醫院進行治療以免留下后患。

4、預防各類傳染病、流行病。流食或半流食，比如粥、豆漿等，發熱高者町用酒精擦浴，一般是物理降溫來協助降溫。

5、生病一定要一次性治愈，否則高燒很容易引發感染，從而導致化膿性扁桃體炎。

6、均衡膳食，加強營養。飲食一定要做到營養均衡，比例合理。特別是要戒掉愛吃零食的壞習慣，零食大多沒有什么營養，還會導致不好好吃飯，導致營養失調。

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