一、病史

起病急緩及病程，一般急性起病的共濟失調并且呈發作性，以前庭系統病變及眩暈性癲癇的可能性較大。起病較急，短時間內惡化者，經治療后很快好轉者以急性小腦病變、中樞神經系統炎癥及腦外傷多見。

二、體格檢查

共濟失調

1、指鼻試驗共濟失調時則表現為動作輕重、快慢不一，誤指或經過調整后才能指準目標。小腦半球病變時則表現為同側越接近目標時共濟失調越明顯，因辨距不良可常超越目標。感覺性共濟失調時，睜眼共濟運動無障礙，但閉眼時則出現明顯的共濟失調。

2、跟膝脛試驗小腦損害舉腿和觸膝時因辨距不良和意向性震顫，下移時常搖擺不穩；感覺性共濟失調時，患者的足跟常尋不到膝蓋，下移時搖擺不定。

3、快速輪替試驗小腦損害時動作笨拙，節律不均。

4、反擊征 小腦病變時．患者常導致動作過度而捶擊自己。

共濟失調

5、過指試驗前庭性共濟失調時，上肢下降時偏向迷路有病變的一側；感覺性共濟失調時，閉眼時常尋不到檢查者的手指。

6、趾-指試驗患者仰臥，上舉大腳趾來觸及伸出的手指。

7、起坐試驗小腦損害的患者髓部和軀干同時屈曲，雙下肢抬起，稱聯合屈曲征。

三、輔助檢查

1、小腦性共濟失調應檢查腦CT或MRI，以排除小腦腫瘤、轉移瘤、結核瘤或膿腫及血管病及小腦變性及萎縮等。

2、深感覺障礙性共濟失調如定位病變位于周圍神經應檢查肌電圖、體感誘發電位；如考慮在后根病變或后索病變應檢查肌電圖、誘發電位、病變部位的MRI，腦脊液檢查，或脊髓造影檢查。考慮在丘腦或頂葉時最好檢查腦CT或MRI。

3、大腦性共濟失調應檢查腦CT或MRI、腦電圖等。

4、前庭性共濟失調可檢查電測聽、聽覺誘發電位、前庭功能檢查等。