竇性心動過速的發生主要與交感神經興奮及迷走神經張力減低有關，當交感神經興奮影響竇房結起搏細胞時，4相上升速度加快，到達閾電位時間縮短，心率則加快。

1、生理因素

生理性竇性心動過速是一種適應”現象。影響心率的因素很多，如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡;吸煙、飲酒等可使交感神經興奮，心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮，心率也加快;臥位時心率則減慢。生理因素所致的竇性心動過速常為一過性，持續時間較短。

2、病理因素

心力衰竭：在心力衰竭時，心率往往加快，這是機體維持心臟排血量的代償性機制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范圍內是具有代償意義的。

甲狀腺功能亢進：大多數甲亢患者都有竇性心動過速。

急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，竇性心動過速的發生率較高，這是由于在發病的初期，全身的應激反應、兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或并發感染、發熱等因素有關。如持續出現竇性心動過速則是梗死面積大、心排血量減低、左心衰竭或壞死、心肌愈合修復較差的反映。

休克：竇性心動過速的程度常作為休克嚴重程度的指標之一。

急性心肌炎：此病出現竇性心動過速，是由于心肌急性炎癥而導致心功能受損所致。

貧血、發熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心臟手術后：均能引起竇性心動過速。體溫每升高1℃，心率每分鐘可增加12～15次。此外，在應用擬交感類藥物，如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經興奮，或用迷走神經阻滯藥物(如阿托品)，解除了迷走神經對心臟的抑制，也均可發生一過性竇性心動過速。