過(guò)敏性哮喘的治療
收藏傳統(tǒng)過(guò)敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類(lèi)藥,不但會(huì)致人困乏疲倦,對(duì)肝腎還有損害,而激素更可能導(dǎo)致肥胖、感染、色素沉著等問(wèn)題。另外這些抗過(guò)敏藥多在用時(shí)見(jiàn)效,一停藥就復(fù)發(fā),癥狀甚至更重。
(一)抗炎藥物
也稱(chēng)作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過(guò)敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類(lèi)藥物。
1、糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素):是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。
2、脫敏治療:也稱(chēng)變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。
3、 抗白三烯藥物:包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。
4、抗-IgE單克隆抗體:是一種針對(duì)人類(lèi)IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir),在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效。
5、抗組胺藥物:由于哮喘為過(guò)敏性疾病,一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過(guò)敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重.
6、色苷酸二鈉
是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機(jī)制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。
(二)支氣管舒張藥,此類(lèi)藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀。
1、β2激動(dòng)劑:β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑。
2、茶堿類(lèi),口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。
3、抗膽堿藥物,吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等,與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適。
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