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腦膜炎

腦膜炎有什么癥狀

腦膜炎傳染嗎

腦膜炎疫苗

解讀腰椎穿刺

腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病。兩到三個(gè)月的孩子可能患新生兒腦膜炎，無(wú)論是細(xì)菌感染還是病毒感染，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)都是很容易致命的傷害。而對(duì)于大一點(diǎn)兒的孩子，如果是病毒導(dǎo)致的腦膜炎，則不那么嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間也沒(méi)那么長(zhǎng)，大約十來(lái)天左右。但是細(xì)菌導(dǎo)致的則會(huì)非常嚴(yán)重。

高燒（40℃）、頸部僵硬、嚴(yán)重頭痛、食欲不振、意識(shí)不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對(duì)光敏感、小血斑于皮、皮膚疹（尤其在腋下、手、腳部位），這些腦膜炎的癥狀，和感冒癥狀雷同，常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會(huì)在一至兩天發(fā)生，有些在數(shù)小時(shí)后即危及生命。

在嬰兒及新生兒，高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀，有時(shí)反而出現(xiàn)低溫的情形。這群病人出現(xiàn)的癥狀有：尖銳且持續(xù)的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現(xiàn)。

在老年人，以上的癥狀或許會(huì)出現(xiàn)，也可能不會(huì)，但是會(huì)顯示隱伏性的癥狀，如意識(shí)不清、遲鈍。

嚴(yán)重的細(xì)菌性腦膜炎也會(huì)有休克、昏迷或抽搐（類似癲癇）癥狀產(chǎn)生。

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腦膜炎傳染嗎

腦膜炎會(huì)傳染。腦膜炎有許多形式和不同程度的發(fā)炎狀況。這大多要看引起疾病的是哪些微生物或病毒而定。所以，應(yīng)該做好如下預(yù)防工作：

1、早期發(fā)現(xiàn)病人，就地隔離治療。

2、流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會(huì)及集體活動(dòng)，不要攜帶兒童到公共場(chǎng)所，外出應(yīng)戴口罩。

3、藥物預(yù)防：國(guó)內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶(SD)，成人2g日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日;小兒每日為100mgkg。在流腦流行時(shí)，凡具有：①發(fā)熱伴頭痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮膚、口腔粘膜出血等四項(xiàng)中二項(xiàng)者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國(guó)外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進(jìn)行預(yù)防。利福平每日600 mg，連服5日，1~12歲兒童每日劑量為10 mgkg。

4、接種Hib疫苗：接種Hib疫苗是預(yù)防小兒腦膜炎的有效方法。Hib疫苗的免疫接種要根據(jù)兒童年齡選用不同程序。2-6月齡嬰兒共需接種3針，每針間隔1-2月。6-12月從未接觸過(guò)該疫苗者可接種兩針，間隔1-2個(gè)月。一歲以上只需接種一針。五歲以上兒童一般無(wú)需接種此疫苗。

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腦膜炎疫苗

結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中一種最嚴(yán)重的疾病，是全身性結(jié)核的一部分，是結(jié)核桿菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入腦組織所引起。

結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)為患兒精神狀態(tài)改變，如原來(lái)比較安靜的小兒變得煩躁好哭，或者本來(lái)活潑的小兒變得精神呆滯，不喜歡游戲。還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現(xiàn)，年長(zhǎng)兒可自訴頭痛。如果病情嚴(yán)重，小兒頭痛呈持續(xù)性并加重，嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫�，逐漸出現(xiàn)喜睡，還可出現(xiàn)抽搐，抽搐停止后小兒神志清醒。病情進(jìn)一步加重則出現(xiàn)昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉松弛、癱瘓。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，部分病人死亡。

結(jié)核性腦膜炎如果治療不及時(shí)或不規(guī)則，可出現(xiàn)腦積水、腦出血、肢體癱瘓、癲癇、失明、智力低下等嚴(yán)重后遺癥。

預(yù)防結(jié)核性腦膜炎最基本方法是防止小兒受到結(jié)核菌感染，對(duì)小兒要做好預(yù)防接種，出生后即接種卡介苗，每隔3～4年復(fù)種，并避免接觸結(jié)核病人。當(dāng)小兒出現(xiàn)反復(fù)低熱、咳嗽不易治愈時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院拍胸片，如確定為肺結(jié)核應(yīng)徹底治療，以防向腦部擴(kuò)散。如果小兒出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱，精神狀態(tài)發(fā)生改變，持續(xù)頭痛、嘔吐應(yīng)到醫(yī)院檢查腦脊液，如果確診為結(jié)核性腦膜炎，要徹底、正規(guī)地治療，減少后遺癥的發(fā)生。

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引起腦膜炎的原因

細(xì)菌性腦膜炎

1.細(xì)菌性腦膜炎是因某種細(xì)菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型（HiB）、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國(guó)大約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過(guò)咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時(shí)被病菌傳染，因?yàn)楸亲影l(fā)炎使細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。

2.結(jié)核性腦膜炎：由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來(lái)，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢(shì)。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。

病毒性腦膜炎

3.病毒性腦膜炎：主要是一些腸道呼吸道病毒等，比如柯薩奇病毒(一種引起呼吸道疾病等的病毒)，引起手足口病的病毒。還有單純皰疹，也可能引發(fā)腦膜炎。

其他類型

4.隱球菌性腦膜炎：腦膜炎還可由真菌引起。最為常見(jiàn)的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對(duì)那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

病毒性和細(xì)菌性腦膜炎均可透過(guò)直接接觸病患者的鼻喉分泌物而傳播。即使是身體健康全無(wú)病征的人，鼻和喉部亦可能帶有這些細(xì)菌。病毒性腦膜炎亦可透過(guò)口糞途徑傳播。

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常見(jiàn)的小兒腦膜炎有幾種

小兒時(shí)期是各種腦膜炎多發(fā)的年齡階段。常見(jiàn)的腦膜炎有化膿性、病毒性、結(jié)核性、真菌性腦膜炎，其共同特點(diǎn)均表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁驚厥及昏迷等。醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征及腦脊液改變。

腦膜炎雙球菌感染較多見(jiàn)，可引起流行性腦脊髓膜炎，主要發(fā)生在冬春季節(jié)，3～15歲小兒多見(jiàn)，近年來(lái)因衛(wèi)生防疫工作較好，此病已較少見(jiàn)。

其次是肺炎球菌和流感桿菌性腦膜炎，主要發(fā)生于嬰幼兒，冬季前后多發(fā)。發(fā)病前先有上感、肺炎、中耳炎等感染。此外大腸桿菌、鏈球菌也可引起腦膜炎。

病毒性腦膜炎常發(fā)生于夏秋季節(jié)，常有腹瀉等前驅(qū)期表現(xiàn)，腦脊液與化腦不同。

結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3--6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見(jiàn)于3歲以內(nèi)嬰兒，約占60%。自普及卡介苗接種和有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用以來(lái)，本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯降低，預(yù)后有很大改進(jìn)，但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率及后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。

真菌性腦膜炎菌較少見(jiàn)。

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腦膜炎檢查

醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查，確診腦膜炎應(yīng)做腰穿術(shù)。為了使這種操作引起的疼痛感能有所緩和，一般要在醫(yī)院麻醉后才進(jìn)行。用一根針沿著脊柱上的兩塊骨頭之間刺入取一點(diǎn)腦脊液樣品。本來(lái)清的腦脊液液體會(huì)變得渾濁或出血化膿的細(xì)胞，就應(yīng)該懷疑是否患了腦膜炎，這時(shí)將需要做特別的培養(yǎng)檢查。血樣、尿樣和眼、鼻分泌物體將被采集。因?yàn)榇瞬“l(fā)展迅速，治療應(yīng)該要立即進(jìn)行，甚至應(yīng)在檢查結(jié)果出來(lái)之前進(jìn)行。

另外也需要要下面的疾病相區(qū)別：

1、化膿性腦膜炎其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎。

2、病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結(jié)腦混淆，其中散發(fā)的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別。

3、新型隱球菌腦膜腦炎其臨床表現(xiàn)、慢性病程及腦脊液改變可酷似結(jié)腦，但病程更長(zhǎng)，可伴自發(fā)緩解。慢性進(jìn)行性顱壓高癥狀比較突出，與腦膜炎其他表現(xiàn)不平等。本病在小鍺較少見(jiàn)故易誤診為結(jié)腦。

4、腦膿腫腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時(shí)繼發(fā)于膿毒敗血癥。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外，往往有局灶性腦征。

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腦膜炎應(yīng)該如何治療

腦膜炎治療方式多是住院接受內(nèi)科治療為主,以下依照常見(jiàn)的腦膜炎種類采取的治療方式進(jìn)一步說(shuō)明：

1. 細(xì)菌性腦膜炎

a. 醫(yī)師一般會(huì)使用抗生素藥物來(lái)治療(靜脈滴注、口服);醫(yī)師會(huì)依據(jù)腦脊髓液培養(yǎng)出來(lái)的細(xì)菌種類不同而給予不同的針對(duì)該類細(xì)菌的抗生素來(lái)殺菌，如果初步還無(wú)法分辨細(xì)菌確實(shí)的種類時(shí),通常會(huì)給予廣效性的抗生素治療。

b. 除了適當(dāng)?shù)目股厮幬锸褂猛猓t(yī)師還會(huì)依病人情況給予降低腦壓的藥劑和減低發(fā)炎反應(yīng)的藥物，同時(shí)也會(huì)針對(duì)發(fā)燒的癥狀給予藥物加以控制。

2. 病毒性腦膜炎-一般病毒性腦膜炎發(fā)炎反應(yīng)和癥狀都較輕微,治療的方式主要是針對(duì)癥狀去做減緩和控制，例如降低腦壓的藥劑、退燒藥、減低發(fā)炎反應(yīng)的藥物等，讓病人的癥狀減輕,通常在幾天到一個(gè)星期左右癥狀就會(huì)消失,較少留下后遺癥。

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腦膜炎吃什么好

腦膜炎患者可以使用以下食療方（以下資料僅供參考，具體請(qǐng)咨詢醫(yī)生）。

銀耳紅棗粥的做法——腦膜炎食療

食譜原料：

銀耳30 克，紅棗10 枚。

制作方法：

將銀耳和紅棗燉服，每日1 次。

健康提示：

對(duì)于腦炎恢復(fù)期的患兒，要幫助他們?cè)鰪?qiáng)自我照顧的能力和信心，協(xié)助患兒繼續(xù)進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，更好康復(fù)。

核桃紅棗湯的做法——腦膜炎食療

制作方法：

將銀耳和紅棗燉服，每日1 次。

健康提示：

對(duì)于腦炎恢復(fù)期的患兒，要幫助他們?cè)鰪?qiáng)自我照顧的能力和信心，協(xié)助患兒繼續(xù)進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，更好康復(fù)。

蓮花粳米粥的做法——腦膜炎食療

食譜原料：

蓮花10 克，粳米100 克，蜂蜜適量。

銀耳紅棗粥的做法——腦膜炎食療

制作方法：

1. 蓮花陰干，研末備用。

2.先將粳米煮作粥，將熟時(shí)放入花末，蜂蜜調(diào)勻，空腹食用。

健康提示：

腦膜炎最好不要吃糖，避免吃精制糖，含大量淀粉，能量堆積，使大腦氧化快。

核桃紅棗湯的做法——腦膜炎食療

食譜原料：

核桃仁100 克，紅棗12 枚，冰糖適量。

綠豆薄荷湯的做法——猩紅熱食療

制作方法：

將核桃仁和紅棗加冰糖燉服，每日 1 劑，直至痊愈。

健康提示：

蘋果、獼猴桃、香蕉、酸奶：每天午飯前一小時(shí)食用以增加維生素C的攝入。

茅廬石膏湯的做法——結(jié)核性腦膜炎食療

食譜原料：

茅根30克，蘆根30克，生石膏30克，生甘草5克。

制作方法：

將以上中藥共加水煮30分鐘，待溫度適合后給寶寶引用。每日一次。

健康提示：

1、使用范圍：腦膜炎高熱的寶寶。

2、本食療主治結(jié)核性腦膜炎等疾病。

瓜蔞陳皮茅根湯的做法——結(jié)核性腦膜炎食療

食譜原料：

瓜蔞皮15克，陳皮5克，茅根30克。

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黃芪大腸湯的做法——肛門直腸畸形食療

制作方法：

將以上中藥共加水煮20分鐘，待溫度適合后給寶寶引用。每日一次。

健康提示：

1、使用范圍：腦膜炎并痰多的寶寶。

2、本食療主治結(jié)核性腦膜炎等疾病。

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