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小兒脾外傷怎么治療

小兒脾外傷的癥狀

小兒脾外傷該怎么治療

什么是小兒脾外傷

小兒脾外傷應(yīng)該注意什么

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小兒脾外傷的癥狀

脾臟對人體來說是很重要的，一旦小兒脾外傷，要及時治療，那么小兒脾外傷的癥狀是什么呢？

如果是單純小兒脾外傷的典型癥狀為左上腹受直接重?fù)艋驀?yán)重摔傷撞傷后，患兒不能立刻直立，特別是左腹屈曲。甚至不能立起，臥位喜左側(cè)向下、腰向前彎曲，不敢活動。不久出現(xiàn)腹痛、腹脹，精神不佳，拒食。嚴(yán)重者面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等休克前期癥狀。

由于脾破裂多為摔傷、撞傷等復(fù)雜傷的一部分，因此必須對每個患兒都作全身系統(tǒng)檢查，包括：五官反應(yīng)、頸部活動、胸部聽診、四肢脊柱以及血尿常規(guī)，傷后至少觀察6h。必要時作X片、CT、MRI等檢查，爭取安全、快速確診。如果考慮為脾自然破裂或病理性大脾破裂，則需進(jìn)一步診斷脾大的原因，以便止血后進(jìn)行根治。

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小兒脾外傷該怎么治療

小兒脾外傷治療的方法有很多，具體治療還是看個人情況，那么小兒脾外傷怎么治療呢？

首先腹腔鏡在小兒脾外傷診治中作用不大。只在血腹量不大，觀察3天而腹征無進(jìn)展時，可以代替開腹探查。如果孩子的是輕度的脾外傷，所以不需要進(jìn)行手術(shù)治療，孩子每天都會臥床休息，并且不吃東西，這樣可以給胃腸減壓，保持靜脈開放，孩子每天還會輸液以維持營養(yǎng)并給止血劑及抗生素。

如果出現(xiàn)急性大出血時，搶救休克應(yīng)快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾臟，用脾蒂鉗或直角鉗鉗閉脾蒂，吸凈積血，再仔細(xì)分離脾門，必要時結(jié)扎血管，行脾切除。如果破裂不大，出血不嚴(yán)重應(yīng)盡量縫合脾膜，以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等制劑防止?jié)B血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網(wǎng)(可用白腸線編制)將破脾包攏拉緊加壓止血，以止血紗等加強(qiáng)。手術(shù)時同時探查肝、腎、胰及腹膜后，一般多可縫合止血。關(guān)腹應(yīng)留引流。

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什么是小兒脾外傷

有些小兒會有脾外傷的情況，這種情況要盡快處理，那么什么是小兒脾外傷呢？

小兒脾外傷是指由于外力作用使脾臟遭受強(qiáng)烈震動，導(dǎo)致破裂或者撕裂，造成脾臟的出血，是臨床常見急癥之一。脾破裂的癥狀為左上腹受直接撞擊，患兒可以感覺到腹部疼痛不能直立，在不久之后會出現(xiàn)腹痛、腹脹、拒食、精神不佳。如果患兒出現(xiàn)休克的癥狀，應(yīng)該及時輸血。如果情況沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該立即采取手術(shù)進(jìn)行止血，必要時可以結(jié)扎血管，進(jìn)行脾切除。

正常脾在左季肋保護(hù)之下不易受傷，但強(qiáng)烈震傷下，仍為腹內(nèi)最易破裂之器官。如果脾大而有病變，特別是充血的大脾，暴露于季肋之下，則更易破裂。腹部鈍挫傷及嚴(yán)重摔傷撞傷等，脾破裂的發(fā)生率占首位。常與肝破裂同時存在。因病增大之脾則破裂的機(jī)會更高，可因不注意的輕微損傷而致破裂，稱為“脾自然破裂”。

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小兒脾外傷應(yīng)該注意什么

小兒脾外傷需要注意一些事項，以免更加嚴(yán)重，那么小兒脾外傷注意什么呢？

小兒脾外傷如果就診時已呈臨床休克(無血壓、半昏迷)：快速輸血及輸液共60ml/kg，20min血壓不能恢復(fù)，立刻再重復(fù)60ml/kg。仍不恢復(fù)或血壓上升后不能維持穩(wěn)定2h，則應(yīng)邊輸血邊手術(shù)，搶時間立刻止血。如果就診時為休克前期：有血壓，脈細(xì)快，精神煩躁的患兒，應(yīng)快速輸血、輸液60ml/kg以上，如情況無好轉(zhuǎn)，立即手術(shù)止血。如果就診時血壓、脈搏正常：就診時血壓、脈搏正常，精神安靜，輸血輸液60ml/kg情況穩(wěn)定，則繼續(xù)觀察。隨時突然血壓下降，即刻手術(shù)探查止血。

其實脾為實質(zhì)性器官，被膜張力較高，質(zhì)地較脆，為腹內(nèi)固定性器官，但又有一定的活動度，易受強(qiáng)烈振動而破裂或撕裂。脾外傷常為摔傷、撞傷、或車禍等嚴(yán)重閉合傷中的一部分。而生命體征穩(wěn)定且不伴需立即手術(shù)的內(nèi)臟復(fù)合傷的脾外傷,可在做好手術(shù)準(zhǔn)備的情況下先行保守治療。

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