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新生兒持續性肺動脈高壓的表現有哪些

新生兒持續性肺動脈高壓的發病機制是什么

新生兒持續性肺動脈高壓藥物有哪些

新生兒持續性肺動脈高壓的治療方法是什么

新生兒持續性肺動脈高壓的護理

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新生兒持續性肺動脈高壓的發病機制是什么

新生兒持續性肺動脈高壓是要有一定條件才發病的，那么新生兒持續性肺動脈高壓的發病機制是什么呢？

目前新生兒持續性肺動脈高壓發病原因不明，近年來研究認為，肺血管收縮、肺血管重構(內皮細胞和平滑肌細胞增生、炎癥、基質改變)和肺血管原位血栓形成是PH發生發展的3個重要病理生理基礎，內皮功能障礙在其中起關鍵作用，血管活性因子一氧化氮(NO)和前列環素的生成障礙伴血管收縮因子如內皮素-1(ET-1)長時間過度表達，不僅可引起肺血管收縮，還可促進和導致肺血管重構。

而血管內皮細胞產生的L-精氨酸在NO合成酶(eNOS)作用下變為NO，彌散到平滑肌細胞，激活鳥苷酸環化酶，增加細胞內鳥苷酸(cGMP)水平，從而促使動脈擴張和動脈壓降低。動脈型肺動脈高壓(PAH)患者肺循環eNOS表達減少，因而NO生成減少，促使肺動脈壓升高，這就是新生兒持續性肺動脈高壓的發病機制。

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新生兒持續性肺動脈高壓藥物有哪些

新生兒持續性肺動脈高壓可以通過藥物來降壓，那么新生兒持續性肺動脈高壓藥物有哪些呢？

全可利適用于治療WHO功能分級II級-IV級的肺動脈高壓（PAH）（WHO第1組）的患者，以改善患者的運動能力和減少臨床惡化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分級II級-IV級的特發性或遺傳性PAH（60％）、與結締組織病相關的PAH（21％）及與左向右分流先天性心臟病相關的PAH（18％）患者。

而瑞莫杜林用于治療肺動脈高壓（PAH,WHO分類1），以減輕運動引起的相關癥狀。在建立本品療效的研究中，研究受試者包括NYHA功能分級II~IV級的原發性和遺傳性肺動脈高壓（58％）、與先天性體肺循環分流相關的肺動脈高壓（23％）以及與結締組織疾病相關的肺動脈高壓（19％）。

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新生兒持續性肺動脈高壓的治療方法是什么

新生兒持續性肺動脈高壓嚴重起來可能會導致休克，那么新生兒持續性肺動脈高壓的治療方法有哪些呢？

新生兒持續性肺動脈高壓可以采用癢療方法，氧療指征是血氧飽和度低于百分之九十，在治療新生兒持續性肺動脈高壓方面沒有這種限制。心力衰竭患者可以使用利尿劑，洋地黃，如果必要的話，多巴胺和其他陽性肌肉力量藥物可以靜脈滴注。對于合并右心室功能障礙的肺動脈高壓患者，應給予利尿劑。但應注意長期利尿劑副作用，如電解質紊亂、低血壓等。

而在明確肺高壓的基礎病因和促發因素后，新生兒持續性肺動脈高壓的首要治療是針對基礎疾病和相關疾病，這對治療的成功至關重要。由于低氧性肺高壓的始動因素是缺氧，因此對此類患者的病因治療就是吸氧。迄今為止，能夠改善新生兒持續性肺動脈高壓患者長期預后的措施之一就是氧療。一旦新生兒持續性肺動脈高壓患者合并呼吸衰竭即可開始家庭氧療，吸氧時間至少每天15—18小時。

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新生兒持續性肺動脈高壓的護理

新生兒持續性肺動脈高壓不僅需要治療，平時的護理也不能忽略，那么新生兒持續性肺動脈高壓的護理有哪些呢？

當新生兒持續性肺動脈高壓出現心衰患者可給予利尿劑、洋地黃類藥物，必要時可應用多巴胺等正性肌力藥物靜滴。當新生兒持續性肺動脈高壓患者合并右心功能不全時，應給予利尿劑。但應注意長期應用利尿劑的副作用，如電解質紊亂、低血壓等。右心功能不全但利尿劑療效不佳，或合并房性心律失常時，可考慮應用洋地黃。由于低氧增加了洋地黃中毒的風險，應注意監測洋地黃血藥濃度。

而波生坦是治療新生兒持續性肺動脈高壓的首選治療，用法是初始劑量62.5mg bid 4周，后續以125mg bid維持治療。需要注意，由于可能引起肝臟酶學指標升高，建議治療期間至少每月監測1次肝功能。如轉氨酶增高≤正常值設限的3倍，可以繼續用藥觀察。

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