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    新生兒百科 / 新生兒疾病 / 新生兒播散性血管內凝血怎么辦

    目錄

    新生兒播散性血管內凝血該怎么辦

    新生兒播散性血管內凝血其實是血液病的一種,那么新生兒播散性血管內凝血怎么辦呢?

    對于新生兒出現播散性血管內凝血,是由于多種病因引起的,發生于許多疾病過程中的一種獲得性疾病。建議查清凝血酶原的時間。治療原則是必須注意對病情作具體的分析,根據不同的矛盾采用不同的治療方法去解決。臨床上較為常見的采用支持療法和替補療法。

    對于新生兒播散性血管內凝血,可以用纖溶抑制劑,應用于新生兒播散性血管內凝血晚期,如不能確定血管內凝血過程是否已中止,可同時并用小劑量肝素,出血嚴重或以繼發纖溶為主時,應適當補充。如新生兒播散性血管內凝血病因未去除,可與小量肝素并用。

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    什么是新生兒播散性血管內凝血病

    有些孩子一出生就發現患有新生兒播散性血管內凝血,那么什么是新生兒播散性血管內凝血呢?

    新生兒播散性血管內凝血由多種病因所引起、發生于許多疾病過程中的一種獲得性出血綜合征。其特點是機體在某些致病因素作用下,凝血系統被激活,凝血過程加速,微循環內發生纖維蛋白沉積和血小板凝集,導致血管內廣泛微血栓形成,由于凝血因子被消耗,發生廣泛出血。由于廣泛形成微循環內微血栓,導致組織缺血、缺氧,影響重要臟器功能,以至發生器質性變化。新生兒由于易患嚴重疾病,DIC的發生率較高。臨床主要表現廣泛皮膚、黏膜及內臟出血、血壓下降、休克及栓塞癥狀。

    新生兒播散性血管內凝血早期可見凝血時間縮短而無出血傾向。到后期有凝血障礙時,出現出血癥狀,輕者皮膚見出血點,重者出現大片淤斑,并有嘔血、咯血、便血、血尿、少尿或無尿,以及寒戰、驚厥、昏迷、呼吸困難、發紺、腹痛、黃疸等癥狀。

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    新生兒播散性血管內凝血的癥狀

    新生兒播散性血管內凝血有些癥狀比較危急,有些則沒有什么癥狀,通常新生兒播散性血管內凝血癥狀有哪些呢?

    新生兒播散性血管內凝血病情可急可慢,急性者占多數、僅數小時或數日,尤多見于新生兒及早產兒;亞急性者達數周,慢性者可遷延數月。 新生兒播散性血管內凝可能會導致各種休克(感染性,失血性或過敏性),呼吸窘迫綜合征,溶血尿毒綜合征,腎功能衰竭,燒傷,腦挫傷,毒蛇咬傷,大手術后,體外循環,錯誤輸血(血型不合),輸液嚴重反應及新生兒硬腫癥等。

    新生兒播散性血管內凝血輕者表現不明顯,稍重者出現紫癜或瘀斑,嚴重者許多器官可發生微循環栓塞,壞死和出血,多見于肺,腎,甚至累及全身臟器如肝,腦,胃腸及腎上腺等,如果血栓持續存在較久,由于嚴重缺血,缺氧,酸中毒,細胞解體,組織發生壞死及功能改變,晚期可導致多器官功能衰竭。

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    新生兒播散性血管內凝血的治療方法

    發現患有新生兒播散性血管內凝血需要及時治療,那么新生兒播散性血管內凝血治療方法是什么呢?

    新生兒播散性血管內凝血的治療必須注意對病情作具體的分析,根據不同的矛盾采用不同的方法去解決,在凝血為主要矛盾時,應以抗凝為主;在低凝期出血難止時,應輸新鮮血,給予止血藥,若促凝因素仍然存在則可給以少量抗凝,活血化瘀之劑;在纖溶亢進造成出血不止時應給以抗纖溶藥物,但不宜過多,新生兒播散性血管內凝血病人給予肝素治療取得良好效果已有10余年的歷史,劑量為0.5~1mg/kg,靜脈點滴每4~6小時1次,將凝血時間控制在15~18min左右,直至血液恢復正常。

    目前國外在研究一些新制劑治療新生兒播散性血管內凝血,如阿加曲班,巴曲酶,Moutan Cortex,Pentasac-charide,FOY,FUT-175,二芐明,Dihydroerg-otamine等,但仍在實驗階段,對急性新生兒播散性血管內凝血除上述治療外,必須積極治療原發病,糾正酸中毒,糾正水和電解質的紊亂,保持呼吸道通暢吸入氧氣,給以適量的強心藥。

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