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②必要時正壓人工呼吸，可用面罩氣囊或氣管插管正壓給氧。正壓給氧的兩項指征為：無呼吸或僅喘息、心率小于每分100次。正壓給氧的操作：檢查復蘇氣囊并接上氧氣，選擇大小合適的面罩接在氣囊上。將面罩置病兒面部形成密閉，即給100%濃度氧正壓15~30s的人工呼吸，頻率為每分鐘40~60 次，手指壓與放的時間1：1.5，首次呼吸所需壓力為30~40cmH2O，以后為20 cmH2O。

（3）C：維持循環。

①實施胸外按壓：

胸外按壓的指征：100%濃度氧正壓呼吸15~30s后，心率低于每分鐘60次或介于每分鐘60~80次且無上升趨勢。

胸外按壓有兩種方法：拇指法：用雙手拇指壓迫胸骨下1/3，雙手環繞病兒胸廓，其余手指支撐病兒背部。雙指法：用一手的中指和食指或中指與無名指的指尖壓迫胸骨，沒有硬墊時用另一手支撐病兒背部。壓迫深度應為1.3~1.8cm，速度應為120次/分，每按壓三次行人工呼吸一次。

②遵醫囑使用藥物。

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新生兒復蘇后監護

1、多器官損害的危險，應繼續監護，包括：

（1）體溫管理。

（2）生命體征監測。

（3）早期發現并發癥。

2、繼續監測維持內環境穩定包括氧飽和度、心率、血壓、紅血球壓積血糖、血氣分析及血電解質等。

3、復蘇后立即進行血氣分析，有助于估計窒息的程度。及時對腦、心肺腎及胃腸等器官功能進行監測，早期發現異常，以減少窒息造成

的死亡和傷殘。

4、應定期監測血糖，低血糖者靜脈給予葡萄糖。

5、如合并中、重度缺氧缺血性腦病，有條件的單位可給予亞低溫治療。

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新生兒心肺復蘇注意事項

新生兒復蘇很少用藥，心動過緩往往由于肺膨脹不佳和缺氧所致，建立有效通氣是最重要的治療方法，正確初步復蘇后心率仍<60 bpm,可以使用腎上腺素和/或擴容治療。個別情況時才考慮應用堿性液體、麻醉品拮抗劑或血管收縮劑治療。

新指南指出靜脈途徑應用腎上腺素（0.01-0.03mg/kg/次）療效肯定，作為首選途徑，如果無法實施靜脈途徑，可以考慮氣管內給藥，劑量加大至0.1mg/kg/次，而且這種給藥方法的有效性和安全性尚未評估。納洛酮不作為呼吸抑制的常規用藥，僅在母親分娩前4小時內應用過麻醉劑，而且通過正壓通氣后心率恢復、膚色轉紅潤，呼吸抑制持續存在的嬰兒使用，沒有證據顯示氣管內給藥的效果，故不推薦氣管內給納洛酮。

低溫療法可能降低缺氧缺血性腦損傷的程度，但沒有充足證據推薦復蘇后常規應用低溫療法，對哪些嬰兒以及何種低溫方法更有效仍需進一步研究。體溫過高可以加重缺氧缺血腦損傷的程度，目標是獲得正常體溫，避免醫源性發熱（體溫過高）。

盡管采取了各種傳統保暖技術，極低出生體重的早產兒（<1500g）極易出現體溫不升，基于這一原因，新指南特別推薦對極低出生體重早產兒增加保暖措施，如使用暖氣設備、食品級聚乙烯塑料保暖袋等。所有的措施目標是保持正常體溫。

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