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新生兒臍炎

臍帶是胎兒在母體內(nèi)由母親供給胎兒營養(yǎng)和胎兒排泄廢物的通道。胎兒出生后，醫(yī)務(wù)人員會將臍帶結(jié)扎，切斷。斷臍后，臍帶殘端會逐漸干枯變細(xì)，慢慢變?yōu)楹谏?/p>

一般寶寶出生后3-7天臍帶脫落。在斷臍前后，如果消毒處理不嚴(yán)，護(hù)理不當(dāng)?shù)脑挘苋菀自斐杉?xì)菌污染，引起臍部發(fā)炎。常見的病原菌：金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，其次為溶血性鏈球菌，或混合細(xì)菌感染等。

1、寶寶的臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤、流水，這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。

2、臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥。

3、病情危重時(shí)會引起腹膜炎，并有全身中毒癥狀。寶寶發(fā)熱，不吃奶，精神不好，煩躁不安等。

首先，所有的患兒都要對巳經(jīng)發(fā)炎的臍部實(shí)施換藥。

1、清潔臍部：可以使用75%酒精、生理鹽水、3%硼酸液、1∶1000新潔爾滅液、氯霉素眼藥水等中的一種，以消毒棉棍或棉球蘸上述藥液后，輕柔擦拭患處，祛除膿性分泌物。如果臍帶殘端尚未脫落，可一并清潔。每日1-2次。適用于單純性臍炎或其它臍部感染。

2、外用藥物：根椐醫(yī)囑在清潔臍部后，局部使用40%氧化鋅油或氯霉素氧化鋅油、臍帶粉（含有依沙吖淀又名雷夫奴爾、氧化鋅）、百多邦軟膏、紅霉素眼膏等中的一種。每曰1次。注意盡量不用紫藥水、紅藥水，以免因染色影響病灶的觀查。一般也不用碘酒，以免燒傷臍周圍的皮膚。

3、外敷藥物：為減少患處紅腫或促進(jìn)化膿可分別使用喜療妥、魚石脂軟膏、如意金黃散（中藥）等外涂或外敷，適用于臍炎合并腹壁感染者。注意外敷藥物時(shí)間勿過長，一般不超過6小時(shí)。

4、穿刺抽膿或切開引流：凡形成膿腫者應(yīng)積極引流膿液，膿量多或者膿稠需要切開引流，並堅(jiān)持換藥（更換引流條，保持引流通暢，促進(jìn)膿腔愈合）。肝膿腫和鐮狀韌帶處膿腫的引流手術(shù)需要住院后實(shí)施。

5、燒灼：形成臍肉芽者可通過藥物（10%硝酸銀）或激光燒灼去除。

其次為抗生素，由于引起臍炎的化膿菌大多是耐藥的金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，所以一般的抗生素如青霉素、紅霉素等效果不好，最好能在膿性分泌物培養(yǎng)基礎(chǔ)上選用敏感的抗生素。此前，醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用適合于新生兒使用且藥效好的藥物。

又由于新生兒對口服或者肌肉注射抗生素吸收差，所以一般選用靜脈滴注給藥。有些家長看著自已的寶寶頭皮上扎點(diǎn)滴很心疼，總想改成口服用藥，但當(dāng)您知道上述的道理后，就會配合治療了。如果診斷為敗血癥，可能需要靜點(diǎn)抗生素?cái)?shù)天。

其它，如支持治療（包括靜脈高營養(yǎng)、輸血、輸血漿）等，將視病兒情況加以使用。總的來講，臍炎預(yù)后滿意，少數(shù)形成門靜脈血栓者，應(yīng)隨診觀查。

1、爸媽須掌握常規(guī)的消毒方法，僅消毒表面是不夠的，必須從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。

2、避免大小便污染，最好使用吸水、透氣性能好的消毒尿布，孩子哭鬧時(shí)要檢查尿布有無濕，及時(shí)更換。

3、洗澡時(shí)，注意不要洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉枝吸干臍窩水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。

4、觀察臍帶有無潮濕、滲液或膿性分泌物，如有應(yīng)及時(shí)治療，采用3%雙氧水徹底清洗臍部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脫水，干燥后敷上碘仿粉(以抑制創(chuàng)面分泌物及化膿，并有止痛作用)；炎癥明顯者可敷上百多邦軟膏或按醫(yī)囑選用抗生素治療。

5、臍帶殘端脫落后，注意觀察臍窩內(nèi)有無櫻紅色的肉芽腫增生，應(yīng)及早處理，防止肉芽過長而延誤治療，可采用10%硝酸銀溶液燒灼治療。

6、注意臍茸、臍瘺、臍滲血或臍部蜂窩組織炎等，應(yīng)及時(shí)處理。

7、遇到臍帶殘端長時(shí)間不脫落，應(yīng)觀察是否斷臍時(shí)結(jié)扎不牢，有少量血循環(huán)，此時(shí)應(yīng)考慮重新結(jié)扎。

8、避免在家中土法接生，剪刀不消毒或開水一燙，便剪臍帶，造成感染引致破傷風(fēng)。

9、進(jìn)行嬰兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)先洗手，注意嬰兒腹部保暖。

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