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新生兒abo溶血癥

什么是新生兒abo溶血癥？ABO溶血癥的癥狀輕重差別很大，輕癥僅出現輕度黃疸，易被視為生理性黃疸而漏診，有些僅表現為晚期貧血，重癥則可發生死胎，重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現，但脾大少見。與Rh溶血病比較，癥狀較輕，臨床表現以黃疸為主，黃疸出現較早（24-36h）并較快加深。血清膽紅素可達255mol/L（15mg/dl）以上，少數超過340mol/L（20mg/dl），如不及時處理亦可并發膽紅素腦病。貧血、肝脾腫大程度均較輕。發生胎兒水腫者更為少見。

1、黃疸：是ABO溶血病的主要癥狀，大多數出現在生后2-3天，生后第1天內出現黃疸者占1/4左右。同樣，產生重度黃疸[指血清總膽紅素在342?mol/L（20mg/dl）以上]者亦為1/4左右。

2、貧血：ABO溶血病患者都有不同程度的貧血，但一般程度較輕，重度貧血（指血紅蛋白在100g/L以下）僅占5%左右。

ABO溶血病的某些輕型病例，可能早期癥狀不重，但到生后2-6周發生晚期貧血，或到生后8-12周“生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重，這是因為抗體持續存在，發生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細胞壽命縮短。據報道，這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右，每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍，紅細胞破壞增加，而這時骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代償，終致發生新生兒晚期貧血（neonatal late anemia）。

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abo溶血檢查多少錢

做ABO溶血的檢查費用在100元左右的，一般在懷孕6-7個月檢查一次，然后在8-9個月復查一次。懷孕期間注意飲食均衡，適當的進行體育鍛煉，保持樂觀的心態。檢查的話一般通過以下幾種方式：

1、血液學檢查

紅細胞及血紅蛋白多數在正常范圍，血紅蛋白在100g/L以下者僅占5%左右，網織紅細胞常增多，重型病例有核紅細胞可達10%以上。紅細胞形態特點是出現球形紅細胞，而且紅細胞鹽水滲透脆性和自溶性都增加。

2、血清學檢查

（1）膽紅素測定：由于ABO溶血病的程度差異較大，故血清膽紅素增高的程度也不一致，血清總膽紅素超過342mol/L（20mg/dl）以上約占1/4�？傊�，ABO溶血病的黃疸程度較輕。有人統計86例AO溶血病新生兒膽紅素值，其平均值為(131.7±83.8)mol/L[(7.7±4.9)mg/dl]；BO溶血病新生兒66例，其平均膽紅素值為(126.5±71.8)mol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清膽紅素中，以未結合膽紅素增高為主。

（2）抗體測定：在新生兒紅細胞或血清中查出對抗其自身紅細胞的血型抗體，是診斷ABO溶血病的主要實驗根據。

一般進行3種試驗：

第一是改良Coombs試驗，這是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白的血清查出附著在患兒紅細胞上的抗體。

第二是抗體釋放試驗，這是用加熱的方法，使患兒紅細胞上的抗體釋放出來，再檢查釋放液中的抗體。

這2種試驗任何一項陽性，均可確診為ABO溶血病，而抗體釋放試驗的陽性率較高。

第三是血漿游離抗體測定，這是檢查患兒血清中的抗體，如果僅有游離抗體陽性，僅表示患兒體內有抗體，并不說明已致敏，故只能疑診為ABO溶血病。

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新生兒abo溶血癥的治療

新生兒abo溶血癥的治療：

1、糾正貧血和心力衰竭：立即吸氧，選用呋塞米（速尿）和毛花苷C控制心衰，穿刺放腹水，病情穩定后，盡快換血治療。

2、靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG）：出生后一旦確診為ABO血型不合溶血病，可按500mg/kg給予靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG），于2h內滴入，或800mg/kg，1次/d，連用3天。因IgG可阻斷Fc受體，抑制溶血過程，使膽紅素產生減少，可減少交換輸血。

3、光療方法：對出現黃疸和膽紅素較高的患兒，應采取措施降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發生，主要方法有光照療法、藥物治療、交換輸血等。

方法：

（1）單面光療法（簡稱單光）：適用于預防性治療。用20W或40W藍色或綠色熒光燈6-8只，呈弧形排列于上方，燈管間距約2.5cm，燈管距患兒正面皮膚35cm左右，患兒裸體睡于中央，每隔2-4h翻身1次，周圍環境維持在30℃左右。

（2）雙光治療：適用于膽紅素已達高膽紅素血癥的診斷標準治療用。選用藍光箱治療，箱內上下均有6只熒光管，排列同上，上方距患兒35cm，便于對患兒進行護理和操作，下方距患兒25cm，患兒睡在箱中央有機玻璃板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距離縮短，照射到皮膚的強度明顯增加，療效優于單光治療。

（3）毯式光纖黃疸治療儀：近年來國內外均已開始用，適用于母嬰同室母乳喂養的早期新生兒或家庭治療。治療儀包括一個主機（體積24cm×10cm×21cm，移動方便，可置于嬰兒床外）和一個光墊（由一條1.2米長的纖維光纜連接）組成。光墊直接貼于嬰兒的胸部或背部，其外包裹衣被，不妨礙喂奶、輸液和護理。雖然光墊直接與皮膚接觸，但幾乎不產生熱，也不直接照射臉部，副作用很小。缺點是照射面積較小。

（4）光療照射時間：分連續照射和間歇照射兩種，過去認為連續照射效果優于間歇照射，故前者用于治療，后者用于預防。間歇照射方法各異，有的照6-12h停2-4h，有的照8h停16h，有的照射12h停12h。近年來有的資料報道間歇照射效果與連續照射效果并無差別，認為也可用于治療，并可減少副作用，尚未取得一致看法。療程一般2-3天，發病早，程度重，病因未消除者需適當延長，膽紅素降至220.5mol/L以下可以停止光療。

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