新生兒寒冷損傷綜合征
收藏新生兒寒冷損傷綜合征通常是因?yàn)樘鞖馓鋵?dǎo)致的,那么新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是什么?
新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷,因多有皮膚硬腫故又稱之為新生兒硬腫癥,其由于寒冷或和多種疾病所致,以低體溫和皮膚硬腫為主要臨床表現(xiàn)。重者可并發(fā)多器官功能衰竭,多見于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié),也可發(fā)生在嚴(yán)重的敗血癥過程中以皮膚、皮下、脂肪組織、硬化水腫為特征,以早產(chǎn)、窒息、感染和新生兒為常見,重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭。
積極復(fù)溫是新生兒寒冷損傷綜合征治療護(hù)理的關(guān)鍵。體溫>30℃,肛腋溫差為正值的輕、中度新生兒寒冷損傷綜合征患兒,可置于30℃的暖箱中,每小時(shí)監(jiān)測肛溫1次,于6~12小時(shí)體溫恢復(fù)正常。體溫<30℃,肛腋溫差為負(fù)值的重度患兒,應(yīng)置于比實(shí)際體溫高1~2℃的暖箱中,每小時(shí)提高箱溫05~1℃,不超過34℃,于12~24小時(shí)體溫恢復(fù)正常。保證熱能供給,有助于復(fù)溫和維持正常體溫。
新生兒寒冷損傷綜合征跟天氣其實(shí)有一定的關(guān)系,那么新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病機(jī)制是什么呢?
新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷,主要由受寒引起,其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷,嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫,此時(shí)又稱新生兒硬腫癥。這是新生兒科比較也別的一個(gè)疾病,尤其隨著這幾年整個(gè)國家經(jīng)濟(jì)文化水平的提高,這個(gè)疾病目前的發(fā)病率一直呈下降的趨勢。
新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病機(jī)制包括呼吸系統(tǒng):呼吸頻率、通氣量和潮氣量與體溫成比例下降,體溫16~20℃時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停;體溫<25℃肺血管緊張度下降,肺血容量增多,肺血管床隨體溫降低而擴(kuò)張,出現(xiàn)肺水腫和肺出血。
胃腸道:腸蠕動(dòng)減弱,肝臟解毒功能及星狀細(xì)胞吞噬活性降低、白細(xì)胞趨化、吞噬及過氧化酶產(chǎn)物的功能明顯降低容易發(fā)生感染,過氧化氫酶濃度下降,腎、心LDH同工酶活性相對增加。
新生兒寒冷損傷綜合征治療其實(shí)說簡單也很簡單,復(fù)溫就可以了,那么新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)間是什么時(shí)候呢?
新生兒寒冷損傷綜合征如果不是太嚴(yán)重,可用慢復(fù)溫,其適用于輕度低體溫兒,即置患兒于一溫暖的室內(nèi),并以溫毛毯或小被包裹。并可望于12~24h內(nèi)恢復(fù)到正常體溫。重度低體溫者,慢復(fù)溫常無效。目前多主張外加溫,進(jìn)行主動(dòng)復(fù)溫,以減少低溫對機(jī)體的損害。
通常熱量供給從每日210kJ/kg(50kcal/kg)開始,逐漸增至419~502kJ/kg(100~120kcal/kg);喂養(yǎng)困難者可給予部分或完全靜脈營養(yǎng)。液量按024ml/kJ(1ml/kcal)計(jì)算,有心、腎功能衰竭者應(yīng)嚴(yán)格限制輸液量和速度。按醫(yī)囑根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素。時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。
新生兒寒冷損傷綜合征需要及時(shí)治療才行,那么新生兒寒冷損傷綜合征首選治療方法是什么呢?
復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵。通常重度患兒(34℃),使患兒體溫在12~24小時(shí)恢復(fù)正常,并保持暖箱在適中溫度。基層單位可采用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹,有條件者亦可采用恒溫水浴、遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)等方法復(fù)溫。復(fù)溫中應(yīng)觀察肛溫及暖箱溫度變化,監(jiān)呼吸、心率、血壓及血?dú)獾取?
要知道新生兒寒冷損傷綜合征主要是由于受寒引起的損傷出現(xiàn)的多器官損傷的表現(xiàn)的,也叫新生兒的硬腫癥。主要的治療方法應(yīng)該是緩慢的進(jìn)行復(fù)溫,其次,可以配合熱量或者營養(yǎng)的供應(yīng)的,還有對癥治療,糾正多器官的紊亂的治療的。原則是注意肛溫,腋溫,體溫的變化,調(diào)整溫度。
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