新生兒寒冷損傷綜合征的表現有哪些
收藏新生兒寒冷損傷綜合征通常是因為寒冷的天氣導致的,那么新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵的護理措施是什么呢?
新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵要保證熱能供給,有助于復溫和維持正常體溫。熱量供給從每日210kJ/kg(50kcal/kg)開始,逐漸增至419~502kJ/kg(100~120kcal/kg);喂養困難者可給予部分或完全靜脈營養。液量按024ml/kJ(1ml/kcal)計算,有心、腎功能衰竭者應嚴格限制輸液量和速度。
新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷,因多有皮膚硬腫故又稱之為新生兒硬腫癥,其由于寒冷或和多種疾病所致,以低體溫和皮膚硬腫為主要臨床表現。重者可并發多器官功能衰竭,多見于早產兒和寒冷的季節,也可發生在嚴重的敗血癥過程中以皮膚、皮下、脂肪組織、硬化水腫為特征,以早產、窒息、感染和新生兒為常見,重者可出現多器官功能衰竭。
新生兒寒冷損傷綜合征可能會導致皮膚硬腫的情況,那么新生兒寒冷損傷綜合征的皮膚硬腫是怎么回事呢?
新生兒寒冷損傷綜合征的腫塊分為皮脂硬化和水腫兩種。皮質硬腫的表現是皮膚緊貼皮下組織,不容易提起,嚴重時肢體僵硬不能活動,摸起來如硬橡皮一樣,皮膚呈紫紅或蒼黃色。水腫主要在皮膚或皮下脂肪硬化的部位,按壓后皮膚可有凹陷。硬腫先出現于小腿、大腿外側,以及整個下肢,并向上延及臀部、面部及上肢,甚至全身。
新生兒寒冷損傷綜合征可以用甲皺微循環顯微鏡觀察(低體溫)新生兒甲皺微循環的變化,可見甲皺毛細血管變形,血流變慢,血球分節淤滯。從肢體血流可見肢體血流速度變慢,表明新生兒低體溫時確有微循環障礙存在。
患有新生兒寒冷損傷綜合征要及時復溫,那么新生兒寒冷損傷綜合征復溫時間是什么時候呢?
新生兒寒冷損傷綜合征可使體內各重要臟器組織損傷,功能受累,嚴重者甚至導致死亡。逐漸復溫,體溫愈低,復溫愈應謹慎。復溫過快可造成休克、抽搐或呼吸暫停。慢復溫適用于輕度低體溫兒,即置患兒于一溫暖的室內,并以溫毛毯或小被包裹。并可望于12~24h內恢復到正常體溫。重度低體溫者,慢復溫常無效。目前多主張外加溫,進行主動復溫,以減少低溫對機體的損害。
注意無肺部并發癥的低體溫嬰兒X線胸片顯示肺野清晰,系肺血管收縮所致,如血管紋理增粗,出現斑片狀或團塊狀影,新生兒寒冷損傷綜合征應警惕肺出血的可能。
新生兒寒冷損傷綜合征直接作用在孩子的皮膚上,那么新生兒寒冷損傷綜合征患兒皮膚受累部位的特點是什么呢?
新生兒寒冷損傷綜合征患兒皮膚的硬腫為對稱性,最先出現硬腫的部位是小腿,依次至大腿外側—臀部—面頰—上肢—全身,合并彌漫性血管內凝血而危及生命。新生兒寒冷損傷綜合征還可能導致多器官功能受損,其早期心率減慢,微循環障礙,嚴重時休克,心力衰竭,DIC,肺出血,腎衰等。
新生兒寒冷損傷綜合征早期可以出現心動過速,嚴重時可有多臟器損害:呼吸減慢、呼吸暫停、甚至肺出血,血壓下降,甚至死亡。神經系統出現昏迷、瞳孔擴大,對外界反應消失。尿量明顯減少甚至無尿,急性腎功能衰竭,彌漫性血管內凝血。電解質紊亂,免疫功能降低合并嚴重感染。
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