小兒纖維性膽管炎怎么治
收藏小兒纖維性膽管炎是炎癥的一種,通常小兒纖維性膽管炎的原因是什么呢?
小兒纖維性膽管炎的原因是膽囊管開口過低或平行于膽總管;相鄰兩管壁有時缺如,僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜;有時周圍組織形成一鞘樣結構,將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中,十分容易壓迫肝總管使之狹窄,甚至形成瘺。
研究認為結石的大小同發病有關,結石直徑為0.5~1.5cm嵌頓發生率最高,同時也最容易引起膽囊膽管瘺,其瘺發生率是其他結石的5.8倍。黃志強認為本病是由于肝總管受壓或炎癥波及所造成的復雜的病理改變,由于結石的推移壓迫,肝總管變窄,引起膽囊膽囊管膽管瘺,膽總管纖維瘢痕性狹窄、梗阻。不同的階段引起不同的臨床表現。
小兒纖維性膽管炎長期不治療對孩子傷害很大,那么小兒纖維性膽管炎的治療方法是什么呢?
小兒纖維性膽管炎就是膽管發炎導致出現的情況的,是單元的一種類型,目前治療上主要就是應用一些抗炎的藥物,配合消炎利膽的藥物進行調理的,主要是飲食上一定要做好合理的控制,飲食主要是清淡飲食,才有利于病情的恢復。
對于嵌頓結石用一般機械碎石無效的小兒纖維性膽管炎情況,采用電子液壓碎石、激光介導震波碎石等方法,可取得滿意的療效。Binmoeller等在ERCP指導下利用EHL治療14例Mirizzi綜合征,將所有嵌頓結石(1.0~3.0cm)全部取出,除1例直徑3.5cm的結石因局部壞死術后出現膽瘺外,余無并發癥。但EHL可引起膽管損傷,應在膽道鏡監視下由有經驗的醫師操作。
小兒纖維性膽管炎會讓孩子非常難受,有些家長一直都沒有發現,那么小兒纖維性膽管炎癥狀有哪些呢?
小兒纖維性膽管炎會出現黃疸、皮膚瘙癢、腹痛、惡心與嘔吐、突發性絞痛、食欲異常、膽心綜合征、腹瀉、肝腫大、腹脹、膽囊積水、小膽管扭曲等癥狀,晚期可發展為膽汁性肝硬化和門脈高壓,部分患兒常伴慢性潰瘍性,脾臟結腸炎,Crohns病等,并有生長遲緩和青春期延遲等。
寶寶確診是小兒纖維性膽管炎的話,主要是從飲食上注意,不要吃油膩的食物。飲食要清淡,忌油膩就可以了。嚴重者禁食,一般要給易消化的流質飲食,忌油膩食物。多吃含維生素的食物,少吃辛辣刺激的食物。此病的治療主要是對癥治療,消炎利膽及免疫抑制藥抗纖維化和并發癥的治療。
小兒纖維性膽管炎可以通過手術治療,一旦發現小兒纖維性膽管炎應該怎么辦?
小兒纖維性膽管炎治療原則應是切除病變膽囊,取盡結石,解除膽道受壓梗阻,修補膽管缺損及通暢膽汁引流。膽囊三角處常常粘連嚴重,有時該處形成炎性纖維瘢痕組織,或者膽囊管極度縮短、擴張而致膽囊以及三管結構解剖關系不清,或者由于膽囊膽管瘺,膽囊極度萎縮,膽囊壁極度增厚,與膽囊管連接在一起,很難發現膽囊管。
因此,手術時不能按照常規方法解剖膽囊三角。可以由膽囊底部逐步解剖分離至頸部認清三管關系直接切開膽囊底部,吸盡膽汁取出結石,膽道探子探明膽道結構,或從膽囊頸部插入導尿管行膽道造影以明確膽道解剖關系。
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