肺對人體是非常重要的,其中肺氣漏綜合征是關于肺部的一種疾病,那么新生兒肺氣漏綜合征是什么呢?
新生兒肺氣漏綜合征包括間質性肺氣腫、縱隔氣腫、皮下氣腫、血管內積氣、氣胸等。首先是由肺實質性疾病引起的,比如早產兒呼吸窘迫綜合征和胎糞吸入綜合征等引起不均勻的肺泡通氣,以及血液、羊水和胎糞吸入引起的氣道部分阻塞,是導致氣胸的基本原因。再就是直接的機械損傷,比如喉鏡檢查、氣管插管、吸引管、胃管放置不當等損傷氣道表層,都可以導致氣胸和縱隔氣腫。
新生兒肺氣漏綜合征輕者可無臨床癥狀,體征也常不明顯,多在X線檢查時被發現。較重病例可僅表現呼吸增快;嚴重時病兒煩躁、呼吸困難、青紫。典型體征為患側胸廓比健側膨隆肋,間隙飽滿,叩診呈過空音,聽診呼吸音消失或減低。當胸膜腔內氣壓高于大氣壓時,稱為高壓氣胸,可引起縱隔向健側移位,橫膈下移,當腔靜脈受壓迫時,可引起周圍靜脈擴張、肝大心搏出量減少、脈壓降低、脈搏減弱血壓下降。
肺是人體一個很重要的器官,有些新生兒有肺氣漏,如果新生兒肺氣漏好了有后遺癥嗎?
新生兒肺氣漏是由于各種原因使得肺泡中的氣體漏入胸腔。空氣漏出的類型取決于氣體從正常肺部漏出的部位,包括肺間質氣腫、縱隔氣腫、氣胸和皮下氣腫。臨床上顯著的肺氣漏常易發生在有肺部實質性病變時。主要由于肺順應性差,需要較高的壓力擴張肺泡如用呼吸機的呼吸窘迫綜合征患兒,或因為氣道阻力增強如胎糞吸入綜合征中胎糞部分阻塞支氣管的患兒。
新生兒肺氣漏治療的不好是會有后遺癥的,其可并發呼吸窘迫、休克,可并發持續性肺動脈高壓、顱內出血、高碳酸血癥,可至支氣管肺發育不良、心包填塞癥,空氣栓塞等。嚴重時可壓迫小氣道,并降低肺的順應性,導致呼吸困難、喘鳴、缺氧及CO2潴留等。
肺出問題會直接影響到人的呼吸系統,其中新生兒肺氣漏的原因有哪些呢?
新生兒肺氣漏多發生于肺原發病基礎上或在機械通氣中壓力過高及不均勻的氣體交換時,使肺泡內氣體容積超過其生理極限后破裂。通常肺泡內承受最大壓力的部位為鄰近血管的肺泡基底部,此處肺泡破裂后空氣進入鄰近血管和支氣管周圍結締組織鞘內并積聚形成肺間質積氣,當空氣沿肺血管鞘達肺門的縱隔腔后即形成縱隔積氣或心包積氣。
而肺泡破裂氣體進入臟層胸膜下即形成胸膜下積氣,胸膜表面肺泡破裂氣體進入胸膜腔后即形成氣胸,縱隔氣體可向頸部皮下延伸形成皮下積氣,如氣體自縱隔沿大血管、食管周圍間隙穿過橫膈進入腹膜后進入腹腔即成氣腹、氣體如進入肺部靜脈后即形成血管內空氣栓塞。
新生兒肺氣漏需要積極的治療,通過治療還是可以有效好轉的,那么新生兒肺氣漏多久能治好呢?
新生兒肺氣漏能治好,治療時間看實際情況。新生兒肺氣漏一般是病毒或者細菌感染引起的,大部分孩子會出現發燒、咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸道感染的癥狀。如果孩子的病情不太嚴重,建議是口服藥物對癥治療。如果口服藥物后癥狀無改善,最好住院輸液治療,否則貽誤病情。注意讓孩子少活動,水分要補充充足。
新生兒肺氣漏可以用保守治療,不過這適用于少量氣體的肺氣漏,無肺部基礎疾病、無呼吸困難及其他癥狀者、無持續性氣漏者僅需密切觀察,監護生命體征,肺外氣體常于24~48h減輕,某些嬰兒需稍增加吸入氧濃度,但極低出生體重兒高氧易致晶體后視網膜病故應慎用。應盡量避免患兒哭鬧,呼吸窘迫者應予以禁食,癥狀好轉后應少量多次喂奶以防喂養后腹脹。
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