肺對(duì)人體是非常重要的,其中肺氣漏綜合征是關(guān)于肺部的一種疾病,那么新生兒肺氣漏綜合征是什么呢?
新生兒肺氣漏綜合征包括間質(zhì)性肺氣腫、縱隔氣腫、皮下氣腫、血管內(nèi)積氣、氣胸等。首先是由肺實(shí)質(zhì)性疾病引起的,比如早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征和胎糞吸入綜合征等引起不均勻的肺泡通氣,以及血液、羊水和胎糞吸入引起的氣道部分阻塞,是導(dǎo)致氣胸的基本原因。再就是直接的機(jī)械損傷,比如喉鏡檢查、氣管插管、吸引管、胃管放置不當(dāng)?shù)葥p傷氣道表層,都可以導(dǎo)致氣胸和縱隔氣腫。
新生兒肺氣漏綜合征輕者可無(wú)臨床癥狀,體征也常不明顯,多在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。較重病例可僅表現(xiàn)呼吸增快;嚴(yán)重時(shí)病兒煩躁、呼吸困難、青紫。典型體征為患側(cè)胸廓比健側(cè)膨隆肋,間隙飽滿(mǎn),叩診呈過(guò)空音,聽(tīng)診呼吸音消失或減低。當(dāng)胸膜腔內(nèi)氣壓高于大氣壓時(shí),稱(chēng)為高壓氣胸,可引起縱隔向健側(cè)移位,橫膈下移,當(dāng)腔靜脈受壓迫時(shí),可引起周?chē)o脈擴(kuò)張、肝大心搏出量減少、脈壓降低、脈搏減弱血壓下降。
肺是人體一個(gè)很重要的器官,有些新生兒有肺氣漏,如果新生兒肺氣漏好了有后遺癥嗎?
新生兒肺氣漏是由于各種原因使得肺泡中的氣體漏入胸腔?諝饴┏龅念(lèi)型取決于氣體從正常肺部漏出的部位,包括肺間質(zhì)氣腫、縱隔氣腫、氣胸和皮下氣腫。臨床上顯著的肺氣漏常易發(fā)生在有肺部實(shí)質(zhì)性病變時(shí)。主要由于肺順應(yīng)性差,需要較高的壓力擴(kuò)張肺泡如用呼吸機(jī)的呼吸窘迫綜合征患兒,或因?yàn)闅獾雷枇υ鰪?qiáng)如胎糞吸入綜合征中胎糞部分阻塞支氣管的患兒。
新生兒肺氣漏治療的不好是會(huì)有后遺癥的,其可并發(fā)呼吸窘迫、休克,可并發(fā)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)出血、高碳酸血癥,可至支氣管肺發(fā)育不良、心包填塞癥,空氣栓塞等。嚴(yán)重時(shí)可壓迫小氣道,并降低肺的順應(yīng)性,導(dǎo)致呼吸困難、喘鳴、缺氧及CO2潴留等。
肺出問(wèn)題會(huì)直接影響到人的呼吸系統(tǒng),其中新生兒肺氣漏的原因有哪些呢?
新生兒肺氣漏多發(fā)生于肺原發(fā)病基礎(chǔ)上或在機(jī)械通氣中壓力過(guò)高及不均勻的氣體交換時(shí),使肺泡內(nèi)氣體容積超過(guò)其生理極限后破裂。通常肺泡內(nèi)承受最大壓力的部位為鄰近血管的肺泡基底部,此處肺泡破裂后空氣進(jìn)入鄰近血管和支氣管周?chē)Y(jié)締組織鞘內(nèi)并積聚形成肺間質(zhì)積氣,當(dāng)空氣沿肺血管鞘達(dá)肺門(mén)的縱隔腔后即形成縱隔積氣或心包積氣。
而肺泡破裂氣體進(jìn)入臟層胸膜下即形成胸膜下積氣,胸膜表面肺泡破裂氣體進(jìn)入胸膜腔后即形成氣胸,縱隔氣體可向頸部皮下延伸形成皮下積氣,如氣體自縱隔沿大血管、食管周?chē)g隙穿過(guò)橫膈進(jìn)入腹膜后進(jìn)入腹腔即成氣腹、氣體如進(jìn)入肺部靜脈后即形成血管內(nèi)空氣栓塞。
新生兒肺氣漏需要積極的治療,通過(guò)治療還是可以有效好轉(zhuǎn)的,那么新生兒肺氣漏多久能治好呢?
新生兒肺氣漏能治好,治療時(shí)間看實(shí)際情況。新生兒肺氣漏一般是病毒或者細(xì)菌感染引起的,大部分孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸道感染的癥狀。如果孩子的病情不太嚴(yán)重,建議是口服藥物對(duì)癥治療。如果口服藥物后癥狀無(wú)改善,最好住院輸液治療,否則貽誤病情。注意讓孩子少活動(dòng),水分要補(bǔ)充充足。
新生兒肺氣漏可以用保守治療,不過(guò)這適用于少量氣體的肺氣漏,無(wú)肺部基礎(chǔ)疾病、無(wú)呼吸困難及其他癥狀者、無(wú)持續(xù)性氣漏者僅需密切觀察,監(jiān)護(hù)生命體征,肺外氣體常于24~48h減輕,某些嬰兒需稍增加吸入氧濃度,但極低出生體重兒高氧易致晶體后視網(wǎng)膜病故應(yīng)慎用。應(yīng)盡量避免患兒哭鬧,呼吸窘迫者應(yīng)予以禁食,癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)少量多次喂奶以防喂養(yǎng)后腹脹。
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